中医药治疗神经根型颈椎病的研究近况

中医药治疗神经根型颈椎病的研究近况

吴天琪

上海瑞金康复医院针灸推拿科 上海市 200023

【摘要】颈椎病中以神经根颈椎病为多见，对于神经根型颈椎病的治疗目前有很多方法，主要可分为手术治疗和非手术治疗，其中非手术治疗又包括中医中药治疗、西医治疗和中西医结合治疗。目前中医药治疗本病的方法丰富，疗效确切，应用广泛。本文就近 5年来中医药疗法对于神经根型颈椎病的治疗进展做一综述。

【关键词】神经根型颈椎病；中医药治疗；综述

颈椎病是一种以退行性病理改变为基础的疾患，其中神经根型颈椎病是颈椎病中发病率最高的一个类型，占颈椎病发病率的60% 以上^［1］。其发病机制比价复杂。祖国传统医学认为，神经根型颈椎病属于“痹证”、“项痹”范畴，多因气血运行不畅，经脉痹阻不通所致。对此，祖国传统医学常以活血化瘀、通络止痛等方法治疗。本文主要阐述近五年来运用中医药治疗神经根型颈椎病的研究近况，展示了用于神经根型颈椎病的一系列中医药治疗方法，为今后进一步研究提供参考依据。

1.针灸

针灸能有效缓解神经根的炎性水肿，改善局部的血液供应，缓解局部肌肉痉挛，改善颈部功能，改善自主神经功能，调节局部水液代谢，以达治疗的效果。

邓江华^[1]将100例患者分为两组，试验组50例行“颈三针”合“二白”药饼灸治疗，对照组50例行颈夹脊为主合拔罐疗法，结果试验组的总有效率为94.0%，对照组的总有效率为80.0%，试验组显著高于对照组，说明针刺“颈三针”合“二白”药饼灸能有效治疗神经根型颈椎。

2.推拿手法

推拿主要通过手法作用于人体体表的特定部位，具有疏通经络、行气活血、理筋整复、滑利关节的作用。

周占文^[2]等基于多层螺旋CT评价经筋推拿治疗神经根型颈椎病的随机对照研究中，将136例神经根型颈椎病患者随机分成经筋组与对照组，经筋组接受触诊、柔筋、消灶等经筋推拿治疗（常见的结筋病灶点有颈椎棘突 1~7、完骨次、风池次、天鼎次、天宗次、天髎次、天突次、气舍次、缺盆次、肩井次和巨骨次等），施术时间为20min，1次/d，5d/周，对照组采用传统推拿治疗，连续治疗4周后通过螺旋CT扫描重建对比两组患者椎间孔上下径及前后径的平均值变化，结果发现治疗后平均前后径、上下径明显高于治疗前，并且经筋组明显高于对照组（P<0.05），说明经筋推拿治疗神经根型颈椎病疗效显著。

3.中药内服外用

中医在长期的临床实践中积累了丰富的经验，以活血化瘀、温经散寒、通络止痛、益气补肾为原则，在治疗神经根型颈椎病方面取得良好的疗效。

李宝珍^[3]把86例神经根型颈椎病患者以数字法随机分为观察组和对照组各43例，观察组采用葛根细辛汤（葛根9g、芍药9g、桂枝9g、细辛3g、炙甘草3g、生姜3g、麻黄6g、大枣5g，对余脉象弱的者加黄芪15g、白术9g、汉防己9g、桑枝9g，而脉细者加生地黄9g、当归9g、鸡血藤30g；水煎，每天1剂，早晚温服）治疗，14天为1个疗程；对照组给予常规颈舒颗粒口服，3次/天，每次1袋，2周作为1个疗程。所有病患需连续服用2个疗程，随访6个月，结果观察组的总有效率为95.35%，对照组的总有效率为79.07%，说明葛根细辛汤对神经根型颈椎病患者治疗效果显著，值得临床推广。

4.综合治疗

实际上临床上多数医生会运用多种方法而不是单一的方法来治疗神经根型颈椎病，以期获得更好的临床疗效。中医多途径内外合治神经根型颈椎病因疗效确切、操作简单、多靶点、作用广、不良反应少等优点而为临床医师所青睐。

张惠香^[4]将76例神经根型颈椎病患者随机分为观察组和对照组各38例，对照组患者采用中成药内服和牵引治疗，观察组患者采用牵引、中药熏蒸、推拿三步法进行治疗，比较两组患者的治疗效果，结果观察组的总有效率为92.11%，对照组的总有效率为73.68%，总体疗效观察组明显优于差异具有统计学意义(P<0.05)。说明牵引、中药熏蒸、推拿三步法治疗神经根型颈椎比单纯牵引配合中成药效果更高。

5.总结和展望

神经根型颈椎病是多是由于颈椎椎体骨质增生、颈椎间盘发生退行性改变、局部颈椎关节节段性的不稳或错位、椎间孔狭窄等，造成椎管或椎间孔处刺激和压迫颈神经根，导致诱发机体的疼痛。轻者会影响患者的生活质量，重者甚至可能会引起肢体的运动功能障碍，比如瘫痪。

与西医手术治疗神经根型颈椎病相比，中医药治疗神经根型颈椎病的疗效高、不良反应小、风险低，是治疗神经根型颈椎病的首选。其中主要的治疗方法包括中药、针灸、推拿及综合治疗等。单一的方法治疗神经根型颈椎病虽然有一定的疗效，但是仍然存在一定的不足之处。而与单一疗法相比，多种治疗方法同时运用能使每种单一的治疗方法取长补短、优劣互补，甚至标本兼治，既能起到缓解症状的效果，又能消除诱因，疗效显著。同时，综合疗法可以减少治疗时间，减轻疼痛，从而提高患者的生活质量。

参考文献

[1]邓江华.颈三针配合二白药饼灸治疗神经根型颈椎病50例疗效观察[J].云南中医中药杂志，2017，38（6）:63-64

[2]周占文，董宝强，林星星.基于多层螺旋CT评价经筋推拿治疗神经根型颈椎病的随机对照研究[J].江西中医药，2017，48（409）:25-28.

[3]李宝珍.葛根细辛汤治疗神经根型颈椎病43例[J].环球中医药，2016，9（8）:1017-1019.

[4]许成嚣，范学玲.神经根型颈椎病的诊断与治疗[J].新医学导刊，2005，4 (12 )：25-26.