甲状腺全切术与甲状腺次全切术治疗双侧结节性甲状腺肿的临床疗效比较

甲状腺全切术与甲状腺次全切术治疗双侧结节性甲状腺肿的临床疗效比较

孙伟平

哈尔滨市呼兰区中医医院150500

摘要：目的：比较甲状腺全切术与甲状腺次全切术治疗双侧结节性甲状腺肿的临床疗效。方法：将130例双侧结节性甲状腺肿患者分为对照组与观察组，每组各65例。对照组患者接受甲状腺全切术，观察组患者接受甲状腺次全切术，观察两组患者的手术时间、术中失血量、镇痛剂使用量、住院时间及术后并发症。结果：观察组患者手术时间、术中失血量、镇痛剂使用量及住院时间均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组并发症发生率为6.15%（4/65），对照组并发症发生率为18.46%（12/65），观察组并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组术后复发率为4.62%（3/65），对照组术后复发率为3.08%（2/65），两组术后复发率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：甲状腺次全切术与甲状腺全切术相比，具有手术时间较短、术后恢复较快、住院时间短、治愈率高和并发症少等优点，值得推广。

关键词：甲状腺全切术；甲状腺次全切术；双侧结节性甲状腺肿；疗效

双侧结节性甲状腺肿是一种临床多发的甲状腺疾病之一，据统计我国结节性甲状腺肿的发病率约为7%，其中女性发病率较高，严重影响了患者的日常工作和生活[1]。目前临床上主要为手术治疗，包括甲状腺全切除术和甲状腺次全切除术，两者术式的应用效果一直是临床上有较大争议的问题。本研究的目的是比较甲状腺全切术与甲状腺次全切术治疗双侧结节性甲状腺肿的的临床疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2014年8月-2016年6月本院手术治疗的130例双侧结节性甲状腺肿患者资料，经B超、CT等辅助检查，所有患者均符合结节性甲状腺肿的诊断标准。纳入标准：①自愿参加，签署知情同意书的患者；②双侧甲状腺肿患者。排除标准：具有语言障碍、感觉障碍等精神异常者；合并甲状腺癌等以及其他严重器质性病变者；既往甲状腺手术史者。将130例患者根据治疗方法分为对照组（全切组）和观察组（次全切组），每组各65例。观察组：女24例，男41例，年龄29-72岁，平均年龄（45.35±9.80）岁。对照组：女26例，男39例，年龄27-73岁，平均年龄（45.28±9.76）岁。两组患者年龄、性别等方面比较无统计学差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2手术方法

对照组患者行甲状腺全切术治疗：患者全麻麻醉后，在胸骨上窝处做切口，切开皮肤充分暴露甲状腺，分离甲状腺上动静脉，结扎血管并切断结扎，术中注意防止血管松脱，保护喉返神经。分离甲状腺中动静脉和下动静脉，切断和结扎，注意不要损伤神经。充分暴露甲状腺内外侧后，探查到喉返神经后进行保护。最后抬起上极将甲状腺两侧叶完整切除。观察组患者行甲状腺次全切术治疗：手术步骤与观察组基本相同，但甲状腺次全切术要保留甲状腺背侧的腺体组织及包膜。

1.3评估指标

观察两组患者的手术时间、术中失血量、镇痛剂使用量、住院时间及术后并发症。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0对数据进行分析，计量资料以±s表示，比较采用t检验；计数资料采用X2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者手术情况比较

观察组患者手术时间、术中失血量、镇痛剂使用量及住院时间均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

3讨论

结节性甲状腺肿是常见和多发的甲状腺疾病，病变呈现出弥漫性、多发性。结节性甲状腺肿涉及多方面的病因，包括饮食、放射免疫、遗传以及环境中的碘含量等多个方面。目前临床多见于手术治疗，包括甲状腺全切术和甲状腺次全切术，都可以有效切除甲状腺病灶组织。甲状腺全切除术对病灶进行全部切除，因此对病灶清除更为彻底。但在手术过程中容易伤及其他组织，从而对甲状腺产生较大的破坏。甲状腺次全切除术是根据病变范围确定切除范围，进行针对性切除手术，从而减轻甲状腺手术过程中对周围组织的破坏及损伤，因此在保护神经、血管以及组织上更有优势[2]。本次研究中，采用甲状腺次全切除术治疗的观察组不管是在手术时间、术中出血量、镇痛剂使用量及住院时间等方面的效果都比采用传统甲状腺全切手术治疗的患者要好很多。甲状腺手术治疗前需要掌握甲状腺的解剖结构及其可能的变异情况，术中操作规范、仔细，保证输液清晰，充分暴露喉返神经，尽可能减少对血管、神经的不必要损伤，减少术后并发症的发生率[3]。本次研究结果显示，观察组并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；同时两组术后复发率比较差异无统计学意义（P>0.05）。表明甲状腺次全切除术操作简单、安全可靠。总之，甲状腺次全切术与甲状腺全切术相比，具有手术时间较短、术后恢复较快、住院时间短、治愈率高和并发症少等优点，值得推广。

参考文献：

[1]潘文峰，苏习文.甲状腺次全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿103例效果分析[J].海南医学，2013，24（14）：2069-2071.

[2]周韦华.甲状腺全切术和甲状腺次全切术治疗双侧结节性甲状腺肿的疗效对比分析[J].现代诊断与治疗，2016，27（3）：409-410.

[3]杨国荣.甲状腺全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿的临床疗效观察[J].中国实用医药，2013，8（20）：86-87.