改变透析液钙浓度对血液透析患者血清钙及血压的影响

改变透析液钙浓度对血液透析患者血清钙及血压的影响

周宇

（重庆医科大学附属第一医院肾内科血液净化中心重庆400016）

【摘要】目的：观察基于不同的透析液钙浓度下血液透析患者血压和血清钙水平的变化情况，为高血压和高钙血症的防治提供科学参考。方法：随机选取本院2016年4月—2018年4月收治的58例血液透析患者作为研究对象，通过将透析液中钙浓度的差异性作为分组依据，将其分为高钙组和低钙组，高钙组患者透析液浓度为1.25mmol/L，低钙组患者透析液浓度为1.25mmol/L。结果：高钙组患者透析前的血清钙值为（2.34±0.13）mmol/L，透析后的血清钙值为（2.67±0.58）mmol/L，低钙组患者透析前的血清钙值为（2.36±0.07）mmol/L，透析后的血清钙值为（2.41±0.02）mmol/L。高钙组患者的收缩压和舒张压水平明显高于低钙组。结论：研究结果显示，透析液钙浓度越低，则患者的血清钙水平以及血压水平就越高。因此，为了实现对高钙血症以及高血压的有效防范，应适当降低透析液的钙浓度。

【关键词】血液透析；血压水平；血清钙

【中图分类号】R459.5【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）15-0178-02

1.前言

现阶段，临床治疗肾衰竭的过程中，通常将血液透析作为主要方法。在以往的治疗过程中，肾衰竭患者多伴有低钙血症的相关表现，因此，在血液透析过程中，应将透析液的钙浓度保持在1.50～1.75mmol/L左右，实现钙元素与磷结合剂的有机结合，实现对低钙血症的预防。有学者认为，血液透析会对患者的血压控制产生影响，考虑原因与透析液的钙浓度有关。基于此，本次研究探析了透析液钙浓度对血液透析患者血清钙及血压的影响，现报道如下。

2.一般资料与方法

2.1一般资料

随机选取本院2016年4月—2018年4月收治的58例血液透析患者作为研究对象，通过将透析液中钙浓度的差异性作为分组依据，将其分为高钙组和低钙组。高钙组29例：男：女=16:13，年龄：18～76岁，平均年龄55.34±1.18岁。低钙组29例：年龄：17～75岁，平均年龄56.10±1.47岁。

2.2方法

医务人员应采用为患者建立静脉通路，为患者留置导管，做好患者的肝素抗凝工作，将Fresenius透析机作为主要血液透析以期，根据透析液钙离子浓度的差异性，为患者透析。其中，肚子好租透析1181次，低钙组患者透析302次。两组患者的透析频率均为3次/周，4次/h，并将透析液的速度设置为500ml/min，血流量设置为250ml/min。

2.3观察指标

观察两种透析液钙浓度下患者的血清钙水平。

观察两种透析液钙浓度下在不同透析时间段患者的血压水平。

3.结果

3.1血清钙水平

在分别予以两组患者不同钙浓度的透析液后，高钙组患者的血清钙水平升高较为明显。

4.讨论

随着医疗技术的发展进步，在治疗肾衰竭疾病的过程中，血液透析方式已经成为首选治疗方法，通过对引流管的充分利用，将患者的血液引流至体外，将与患者血液浓度相似的透析液通过空心纤维管与人体进行物质交换，实现对代谢废物的有效清除，将患者的电解质水平维持在合理范围内，并将经过净化处理的血压回输至人体内。确保静脉通路顺畅是提升患者透析成功率的基础和前提，建立血管通路现已成为延长患者生命的重要途径。在对患者病情特点进行深入了解的基础上，对血液净化方式和透析液进行合理选择，建立科学的静脉通路（包括临时性和永久性），能够有效提升血液置换的效率。临时性血液静脉通路是指直接行静脉穿刺术，在患者的中心静脉留置导管，永久性静脉通路是指在中心静脉处长期留置导管。在建立静脉通路的过程中，应尽量确保一次性穿刺成功，尽量确保血流量供应充足，以减少各类并发症的产生。医务人员应对患者发生肾衰竭的机制进行深入了解的基础上，对肾衰竭患者建立静脉通路的类型进行合理抉择。针对单纯肾功能衰竭且静脉内瘘未发育成熟的患者，应尽量采用临时性静脉通路。针对慢性肾衰竭患者，则应尽力永久性静脉通路。医务人员应注意，在为肾衰竭患者进行血液透析前，应加强对患者前臂血管的有效保护，防止反复穿刺引起的并发症[2]。

在血液透析过程中，适当增加钙离子的浓度，有利于促进患者的心肌细胞收缩能力提升，进而导致患者的血压水平升高。同时，适当提升透析液中的钙离子浓度，还能够有效提升血管平滑肌的收缩能力，有利于将患者的血压水平维持在合理范围内。有学者在研究中指出，甲状旁腺素具有促进血管扩张的功效，通过适当提升透析液的浓度，能够实现对甲状旁腺素分泌的有效抑制，防止出现血管过度扩张现象。由于肾衰竭通常与高磷血症相伴相生，高磷血症又是冠状动脉粥样硬化的影响因素，会直接关系到患者的血压水平。在治疗肾衰竭的过程中，通过将透析液钙浓度维持在合理范围内，能够实现对钙磷代谢紊乱的有效改善，确保患者的机体代谢能力平衡。低钙透析液能够实现对高钙血症和高磷血症的有效预防，有助于控制患者的血压升高，对提升患者的治疗效果大有裨益。有学者认为，将透析液的钙浓度值设定为1.50mmol/L较为合理，不会对患者的血压水平产生不利影响[3]。

本次研究对比分析了高钙浓度透析液和低钙浓度透析液对血液透析患者血压和血清钙水平的影响，结果显示，经过透析后，高钙组患者的舒张压水平由透析前的（142.46±15.38）mmHg过渡到透析后的（144.38±12.17）mmHg，收缩压水平由透析前的（73.18±8.15）mmHg过渡到透析后的（72.29±7.65）mmHg，低钙组患者的舒张压水平由透析前的（142.46±15.38）mmHg过渡到透析后的（133.34±8.38）mmHg，收缩压水平由透析前的（70.46±0.07）mmHg过渡到透析后的（66.14±6.86）mmHg，充分证明了透析液钙浓度、血压和血清钙水平三者之间具有正相关关系，这与国内外的相关报道结果具有一致性。

5.结论

应根据血液透析患者的血清钙水平和血压水平，对透析液中的钙浓度进行合理调整。

【参考文献】

[1]朱斌.对比低钙和标准钙透析液对持续腹膜透析患者钙磷代谢的影响[J].吉林医学，2017，38(09):1698-1699.

[2]郑美洁，林小洁，王铠.超滤量及透析液钙浓度对透析前后血钙的影响[J].临床与病理杂志，2017，37(03):516-521.

[3]王丽霞.血液透析发生低血压的原因分析及对策[J].世界最新医学信息文摘，2017，17(24):42-43.