快速康复外科护理对腹腔镜胆囊切除术患者负性情绪及术后康复效果的影响分析

快速康复外科护理对腹腔镜胆囊切除术患者负性情绪及术后康复效果的影响分析

李敏

民和县人民医院810800

【摘要】目的：探讨快速通道护理对腹腔镜胆囊切除术患者负性情绪的影响，促进术后康复。方法：将80例符合诊断标准，随机分为观察组和对照组各40例，对照组接受常规护理，观察组采用快速康复外科护理操作，与测试、自评焦虑量表（SAS）相比，抑郁自评量表（SDS）评分。结果：观察组的手术时间与对照组相似，差异无统计学意义（P＞0.05），但观察组术中出血量、术后肛门排气时间、术后下床活动时间、术后住院时间等指标均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。入院时，两组SAS和SDS均相似，无显著性差异（P＞0.05）；两组SAS和SDS评分在入院时降低，但观察组下降明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组术后并发症发生率明显优于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）。结论：快速康复外科治疗能有效改善患者不良情绪对腹腔镜胆囊切除术的护理，改善内环境，减少并发症的发生，从而减少心理和生理不适，促进术后恢复。

【关键词】快速康复外科护理；腹腔镜胆囊切除术；负性情绪；外科康复

引言

本研究采用快速康复外科理念，对腹腔镜胆囊切除术患者进行治疗，并采取相应的护理干预措施。临床护理效果良好。

1资料与方法

1．1病例选择

纳入标准：腹腔镜胆囊切除术患者；良性胆囊疾病患者；非腹腔感染和腹膜炎患者；近期未使用的药物影响胃肠动力的患者；同意进入本研究并签署知情同意书的患者。排除标准：有可能是胆囊或胆管恶性病变，黄疸、肝炎、严重感染和免疫系统疾病，出血倾向或血液病、糖尿病、肝、肾等重要脏器功能障碍，急性化脓性胆管炎、腹腔严重感染的患者。

1．2一般资料

在2016年5月至2017年5月之间，选择腹腔镜胆囊切除术患者为80例，皆符合上述入组标准，随机将其均分为了两组，其中观察组：男17例、女23例，年龄37-64岁之间；患胆囊疾病时间2年左右；胆囊疾病类型：单纯性胆囊结石、15例结石性胆囊炎19例、胆囊息肉6例；文化程度：小学6例、初中17例、高中及中专11例、大专及以上6例。对照组：男18例、女22例，年龄39-66岁之间；患胆囊疾病时间3年左右；胆囊疾病类型：结石性胆囊炎18例、单纯性胆囊结石16例和胆囊息肉6例；文化程度：小学7例、初中16例、高中及中专10例、大专及以上7例。两组患者的差异均无统计学意义（P＞0．05）。

1．3观察指标

运行概况：与不同时期患者的比较。负性情绪：采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评定负性情绪。并发症：观察、术后并发症，如肺部感染、胆漏、腹腔出血等。

1．4统计学方法

采用SPSS13.0软件进行统计学分析，测量数据采用±s法，用两个独立样本t检验进行分析，比较前后配对t检验。计数资料以构成比表示，组间采用x2检验，p＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2．1一般情况对比

如见下表1。

表1两组患者手术一般情况比较

2.2负性情绪对比入院时如见下表2。

表2两组患者SAS和SDS评分比较（分）

2．3术后并发症相互对比：术后感染1例，3例，恶心呕吐5例，切口疼痛、腹胀6例，对照组患者术后感染，出现恶心3例、呕吐14例，切口疼痛13例，腹胀9例，术后并发症进行比较。观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）。

3讨论

快速康复外科护理是一种新型的临床治疗措施，包括从全面优化手术，围手术期治疗、早期康复等方面入手，提高手术安全性，为术后患者的恢复提供了一个很好的帮助，并且进一步减少患者术后并发症的发生率，提高术后患者的生活质量，也为医患关系提升了积极的作用。围手术期营养、术后疼痛、手术应激、术后器官功能不全、术后长期卧床及引流管的使用是影响术后康复的重要因素。本次研究进行了全面的评估患者的腹腔镜胆囊切除术，针对术后康复的影响因素，快速康复外科护理，以期达到令人满意的结果，如果观察组患者术中出血量、术后肛门排气时间、术后下床活动时间、术后住院时间等指标均优于对照组；观察组患者SAS、SDS评分低于对照组，观察组的并发症发生率比对照组要略高。快速康复外科护理能提高术后患者的康复质量，减少或消除负面情绪，主要的原因可能是：加强与精神病医院的患者咨询，从而建立信心克服病人的疾病，也有利于降低患者的生理应激反应，稳定情绪，确保患者积极配合治疗。不要过分强调胃肠准备，患者不易出现饥饿、口渴不适等不良反应，避免术前脱水，减轻肠道水肿，减少术后肠麻痹的危险。为了保证高营养支持患者在围手术期，可以保证身体的能量供应；术后早期患者可以进食，促进患者胃肠功能的恢复，从而减少与代谢的损伤患者，为患者提供早期肠内营养支持，从而减少疾病的感染率。体温调节麻醉术后的影响，外周血管扩张，降低患者的凝血酶活性出血，术后感染的可能性会进一步增加2-3倍。因此，术中加温可以减少出血和术后感染，降低机体因复杂反应而引起的体温下降。术后早期下床活动有利于患者全身循环，增强机体抵抗力，减少术后并发症的发生，改善肠道功能，缩短住院时间。传统手术由于空腹，强调大输液，易诱发肠水肿，增加患者术后肠道的负担，影响正常的蠕动，新方法并不强调禁食，其有助于改善患者的肠道环境，有利于患者的快速康复，减少患者的住院治疗时间。有效的疼痛护理可以减少切口疼痛，为早期下床活动和快速康复提供重要条件。

参考文献：

[1]李秀娟．快速康复外科理念在胃肠手术患者围术期护理中的应用［J］．解放军护理杂志，2011，28（3A）：54～55．

[2]汤雪琴．快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除护理中的应用［J］．实用临床医药杂志，2011，15（14）：70～71．

[3]沈锦芳，章敏．快速康复外科理念应用于胆囊合并胆总管结石病人的围术期护理［J］．全科护理，2013，11（2）：513～514．