门诊药房用药咨询记录分析

门诊药房用药咨询记录分析

缪春平郑淑娇

缪春平郑淑娇（福建省医科大学附属闽东医院西药房355000）

【摘要】目的通过对我院用药咨询记录分析总结工作经验，以提高合理用药水平。方法将2011年用药咨询记录在案812份记录作为统计对象按咨询内容按问题分类统计、按药理分类统计分析提出合理性的建义。结果用法、用量、用药时间、使用注意事项44.09%咨询人数最多，心、脑血管用药18.51%咨询的数量最多。结论开展用药咨询服务有利于充分发挥药物疗效，保证用药安全；促进用药依从性，促进合理用药；同时对药师提出了更高的要求。

【中图分类号】R952【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）29-0387-01

Outpatientpharmacymedicationconsultationrecordsanalysis

【Abstract】Objective:throughtheanalysisofmedicationconsultationinourrecordsumupexperience,toimprovethelevelofrationaldruguse.Methods:2011druguseconsultationrecordsrecordedin812asthestatisticalobjectsbyconsultingcontentaccordingtoquestionclassificationstatistics,accordingtopharmacologicalclassificationstatisticalanalysisputforwardreasonablebuildmeaning.Results:usage,dosage,medicationtime,mattersneedingattentionconsultinglargestnumber,44.09%heart,cerebrovascularmedicineconsultingthelargestnumberof18.51%.Conclusion:thedrugconsultationserviceisconducivetogivefullplaytothedrugefficacy,ensurethesafetyofdruguse;Promotemedicationadherence,andpromotetherationaldruguse;Atthesametimeputsforwardhigherrequirementsonthepharmacist.

我院是一所集医疗、科研、教学为一体的1000个床位的三级甲等大型综合性医院。2002年，国家卫生部会同中医药管理局出台的《医疗机构药事管理哲行规定》中指出药学高级的服务模式——药学服务（pharmaceuticalcare，pc），其中包括药师参与临床药物治疗方案设计，对重点患者实施治疗药物监测，指导合理用药，建立药学信息系统，提供用药咨询服务等。目前大部分基层医疗单位的pc工作仍处在起步阶段。另外由于中国药师教育历史背景不适应，药师知识面窄，下临床底气不足.相比之下，在门诊药房住院药房所开展的用药资询更具可行性和实用性，并对逐步实施全面的PC，工作有积极的推动作用。为指导患者科学合理的使用药品，保障广大人民的用药安全，我院药剂科特设用药咨询服务窗口，与患者“零距离”接触[1]；解答各种用药疑问，受到临床和广大患者的欢迎。为了能更深地了解临床和广大患者的需求；现将2011.11.29-2012.12.12的用药咨询记录进行分析整理，为提高临床药学服务提供了技术和理论依据。

1.方法

用我院用药咨询窗口提供的，2011.11.29---2012.12.12的用药咨询记录。对所取资料进行整理，对咨询的内容及咨询药品品种分布情况进行分类统计。

2.结果

如下表：表1咨询内容按问题分类统计；表2按药理分类统计。

表1咨询内容按问题分类统计

咨询内容咨询例数构成比%

药理作用及禁忌症728.87

用法、用量、使用注意事项35844.09

药品名称、成份、是否有药8310.22

药品价格、医保问题182.21

老年用药、孕产妇、小儿用药658

药物的存放、效期242.95

药品不良反应、配伍8410.34

其他：中药、中西药合用10813.3

表2咨询内容按药理分类统计

咨询药品种类咨询例数构成比%

抗菌药7710.4

心、脑血管用药13718.51

神经系统用药486.48

激素、调节内分泌用药577.7

呼吸系统用药668.92

消化系统用药557.43

泌尿系统用药121.62

抗肿瘤用药547.3

解热镇痛药608.11

营养药、维生素、微量元素425.68

其他：中药、皮肤科、五官科用药13217.84

结果：从表1可看出用法、用量、使用注意事项咨询较多。表2心、脑血管用药咨询较多。

3.结果分析

从表1看用法、用量、用药时间、使用注意事项44.09%咨询人数最多。可见病人也很注重用药的依从性。病人的药安全意识在增强。使药物发挥它的最大治疗作用，用药时间上不再满足于一天三次；而是按小时服药如一天三次，按每8小时服一次。

从表2看，通过咨询促进合理用药；心、脑血管用药18.51%咨询的数量最多，说明了人口老龄化和环境污染导致这类慢性疾病增多。对抗菌药排第三10.4；随着对抗生素监管力度的提高，患者逐渐意识到抗生素滥用造成耐药和各种不良反应。

两表的其他类：中药、皮肤科、五官科用药，中药、中西药合用、、等可能由于分类不够细，造成构成比较大排第二。别的分类相差不是很大都有一定数量的咨询。

4.小结讨论

咨询具备的知识：A、全院的位置结构、门诊医生坐诊时间表、具备导医导诊知识。B、要有责任心、同情心；患者有疾病，心理和精神上负担较重；优质服务还需要心理上的良性影响。C、须具备扎实的相应的药学专业知识与临床知识相结合才能更好的促进合理用药，我们医院在咨询窗口安装了临床用药咨询软件，还需配备相应的书。虽然目前咨询工作已经开展，但其广度和深度还远远不够。[2]

通过咨询服务可提高用药依从性，指导合理用药，如何安全、有效、经济一应用药物已受到广泛的关注。推荐时间药理学，服药时间是咨询工作中的一项重要内容。如泼尼松，临床医师医嘱为每天一次，每次15mg。根据肾上腺皮质激素分泌有明显的昼夜节律，清晨分泌高，午夜最低，故主张服用泼尼松的时间最好在清晨5时。这种采用每日3次的总剂量，改在早晨一次服用的激素顿服疗法，不但疗效佳，而且使服用激素而产生的副作用降到最低点。

参考文献

[1]王飞.药物咨询中临床药师应具的心理素质和沟通技能[j]现代医药，2009，25（9）4414-4415.

[2]杜红星.对门诊106例临床用药咨询的分析[j].中外健康文摘，2007，4（9）：118-119.