吻合器治疗痔疮的临床效果研究

吻合器治疗痔疮的临床效果研究

王蕾

江苏省无锡东方肛肠医院江苏无锡214000

【摘要】目的：探究吻合器治疗痔疮的临床效果。方法：选取2015年1月至2016年4月期间本院收治的40例痔疮患者，采用随机分组方式，将其分为研究组与对照组，各20例。对照组，给予传统外剥内扎手术治疗，研究组，给予吻合器痔环状切除术治疗，对比两组患者治疗效果。结果：研究组治疗总有效率为90%，对照组为75%，研究组明显高于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：针对痔疮患者，给予吻合器痔环状切除术治疗，效果显著，值得广泛推广。

【关键词】吻合器；痔疮；临床效果

痔疮，属于肛肠外科常见疾病，指直肠下端黏膜下和肛管皮下的静脉丛，由于各种原因扩大曲张，所形成的静脉团块，临床上，主要表现为流水、肿痛、出血和瘙痒等[1]。目前，传统外剥内扎手术是治疗痔疮的常用方式，但其效果并不显著。为探究吻合器治疗痔疮的临床效果，本院以40例痔疮患者为对象，分别给予传统外剥内扎手术和吻合器痔环状切除术治疗，取得了一定成效，现将相关报道如下：

1一般资料与方法

1.1一般资料

选取2015年1月至2016年4月期间本院收治的40例痔疮患者，采用随机分组方式，将其分为研究组与对照组，各20例。对照组，包括11例男性和9例女性，21岁至75岁为患者年龄区间，（38.46.92）岁为患者平均年龄。研究组，包括13例男性和7例女性，24岁至76岁为患者年龄区间，（39.16.07）岁为患者平均年龄。所有患者均符合痔疮诊断标准，且两组患者在性别、年龄等方面差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

对照组，通过外剥内扎手术治疗，研究组，通过吻合器痔环状切除术治疗，具体而言，如下所示：术前，清洁灌肠，采用腰部麻醉或硬膜外低位麻醉方式，取左（右）侧卧位，应用消毒铺巾，对会阴和肛门周围皮肤实施消毒处理。采用无创伤钳，经由三个不同的部位，钳夹肛缘皮肤，在患者会阴部位置入肛管扩张器，并固定，取出扩张器内芯，借助扩张器，将肛镜和缝扎器置入患者体内。患者若表现出明显的外痔脱出现象，需使用电刀先切除外痔。以齿状线上部3-4cm处为基准，应用可吸收线和缝扎器，荷包型缝合黏膜2圈，张开吻合器，以最大限度为标准，将头端放置于环扎处上部，收紧缝线并打结。采用带线器，于吻合器测孔内将缝线拉开，以3点、6点、9点、12点四个方向为指标，适当预留牵引线，收紧、击发吻合器，停留约30s，将吻合器打开并拔出。借助肛镜，检查吻合环形部位出血情况，若表现为搏动性出血，则需8字缝扎，随后，将吻合器和扩张器取出，测量直肠黏膜环完整性与宽度。

1.3疗效评定标准

（1）治愈：治疗后，患者痔块得以完全回缩，不存在间接性出血现象。（2）显效：治疗后，患者痔块基本回缩，伴有肛外皮赘，无出血现象。（3）有效：治疗后，患者部分痔块回缩，偶尔伴有出血现象，大便呈干结状态。（4）无效：治疗后，患者痔块无明显变化，仍存在严重的出血现象。

1.4统计学分析

将本次研究的相关数据录入EXCEL表格中，计数资料用百分比（%）表示，予以卡方（χ2）检验，而计量资料则用均数（）表示，予以t检验，以P<0.05作为统计学有意义的标准。

2结果

对比两组患者临床治疗效果，研究组治疗总有效率明显高于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。

表1：两组患者临床治疗效果对比

3讨论

痔疮，是一种位于肛门部位的常见疾病，任何年龄均可能发病，但基于年龄的不断增长，发病率呈现出上升趋势[2]。对于痔疮的病因，主要涉及两种学说：（1）静脉曲张学说：该学说认为痔疮为直肠下段黏膜下和肛管皮肤下的静脉丛淤血、扩张和屈曲，所形成的静脉团。（2）肛垫下移学说：由Thomson提出，得到诸多学者的接受和认可，其认为痔疮原为肛管部位正常的解剖结构，即血管垫，是齿状线及以上1.5cm的环状海绵样组织带。肛垫组织一旦发生异常，且合并有相关症状时，方可成为痔疮。其中，便秘、长期饮酒、久坐久立等均属于痔疮的诱发因素。若以发生部位为划分依据，可将痔疮分为外痔、内痔、混合痔[3]。

目前，手术是治疗痔疮的常用方式，传统外剥内扎手术，在治疗孤立脱垂性痔，效果较显著，但其一次最多仅能够对四个痔核进行处理，否则术后易出现肛门狭窄等现象。吻合器痔环状切除术，采用特制的吻合器，于痔上方环形切除直肠黏膜和黏膜下层组织，吻合远近端黏膜，向上悬吊、牵拉脱垂痔核，防止肛管狭窄[4]。

本次研究以本院于2015年1月至2016年4月期间收治的40例痔疮患者为对象，随机分为研究组与对照组，各20例。对照组，给予传统外剥内扎手术治疗，研究组，给予吻合器痔环状切除术治疗。结果显示，研究组治疗总有效率为90%，明显高于对照组的75%。

综上所述，针对痔疮患者，给予吻合器痔环状切除术治疗，效果显著，值得广泛推广。

【参考文献】：

[1]邢道旭,王辉,李淼焱.吻合器治疗痔疮38例临床疗效观察[J].实用中西医结合临床,2013,08:34-35.

[2]卢波.吻合器痔上黏膜环形切除术治疗重度痔疮的临床分析[J].数理医药学杂志,2015,10:1472-1473.

[3]张智成.吻合器痔上黏膜环切术与开放式外剥内扎术治疗痔疮比较的临床研究[J].中国实用医药,2015,32:85-86.

[4]王华.太宁栓联合吻合器痔环切除术治疗痔疮临床疗效分析[J].中国卫生产业,2013,07:130.