不同封闭材料在第一磨牙窝沟封闭中的应用效果

不同封闭材料在第一磨牙窝沟封闭中的应用效果

郝作琦

火箭军总医院礼士路门诊部100820

摘要：目的：探讨不同封闭材料在第一磨牙窝沟封闭中的应用效果。方法：选取2010年7月至2012年7月于我部口腔科接受窝沟封闭的38例儿童作为研究对象。随机将其分为观察组与对照组，对照组19例76颗第一磨牙采用常规Estiseal封闭剂进行窝沟封闭，观察组19例76颗第一磨牙则采用Clinpro封闭剂进行窝沟封闭，比较两组封闭后6个月、1、2年保留率以及防龋效果。结果：两组封闭后6个月时脱落率比较无显著差异（P>0.05）；封闭后1、2年时观察组脱落率明显低于对照组（P<0.05）；两组封闭后6个月、1年时患龋率比较无显著差异（P>0.05），但封闭后2年时观察组患龋率明显低于对照组（P<0.05）。结论：Clinpro变色窝沟封闭剂应用于儿童窝沟封闭治疗中远期脱落率较常规材料明显降低，能够有效预防龋齿的产生，具有临床应用及推广价值。

关键词：Clinpro变色窝沟封闭剂；脱落率；龋齿；应用效果

相关临床研究证实，青少年、儿童龋齿的发生主要是在窝沟部位开始的，而流行病学调查结果则显示6~8岁儿童乳牙患龋率高达50%，恒牙患龋率也超过10%，因此目前我国儿童患龋现状不容乐观[1]。窝沟封闭术是指应用封闭剂严密封闭牙冠表面窝沟，能够有效保护牙釉质，是预防青少年、儿童乳恒牙龋齿的有效手段，但相关报道显示，窝沟封闭中不同封闭材料的应用，儿童的远期脱落率以及患龋率也存在一定的差异[2]。本组研究通过对38例儿童进行对比观察，探讨Clinpro变色窝沟封闭剂在第一磨牙窝沟封闭治疗中的应用价值。现报道如下：

1.资料与方法

1.1临床资料

选取2010年7月至2012年7月于我部口腔科接受窝沟封闭的38例儿童作为研究对象。均对儿童第一磨牙进行窝沟封闭治疗，随机将其分为观察组与对照组。对照组19例共76颗牙，其中男9例，女10例，年龄6~8岁，平均年龄（7.1±0.5）岁；观察组19例共76颗牙，其中男10例，女9例，年龄6~8岁，平均年龄（6.9±0.7）岁，两组基础资料比较无差异，具有可比性。

1.2研究方法

首先对第一磨牙进行彻底清洁，保证封闭前牙齿无异物，窝沟间隙处干净整洁，采用配套酸蚀剂酸蚀牙面45s，清水冲洗20s后进行气体干燥，对封闭区域进行隔湿处理，磨牙牙面呈白色则为酸蚀成功，对照组采用HeraeusKulzerGroup生产的Estiseal窝沟封闭剂进行第一磨牙窝沟封闭治疗，观察组则采用3M生产的Clinpro变色窝沟封闭剂治疗，将封闭剂均匀涂抹于牙面窝沟、点隙处，以探针深入窝沟排气并促进封闭剂渗透，然后进行近距离光照固化。

1.3观察指标

分别于窝沟封闭后6个月、1年、2年进行随访调查，主要观察两组儿童封闭物完全脱落率以及第一磨牙患龋率。

1.4统计学处理

采用SPSS19.0进行统计学分析。计量资料采用t检验，应用（±s）表示，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示具有统计学意义。

2.结果

3.讨论

目前临床上常用的窝沟封闭剂主要有树脂型与玻璃离子型封闭剂两种，而玻璃离子作为新型封闭剂其临床研究与报道相对较少，并且其保留率以及防龋效果并不理想，本组研究采用的两种封闭剂均为树脂型封闭剂，由树脂基质、引发剂、稀释剂以及少量辅助材料组成，Clinpro封闭剂与Estiseal封闭剂均能有效深入牙颌面的窝沟、点隙的微型孔中从而进行有效的密封，相对于玻璃离子具有耐磨性高、渗透力强、强度大的优点[3]。而本组研究对比两种树脂型封闭剂的远期保留率以及患龋率发现，两组封闭后6个月时脱落率比较无显著差异；封闭后1、2年时观察组脱落率明显低于对照组；两组封闭后6个月、1年时患龋率比较无显著差异，但封闭后2年时观察组患龋率明显低于对照组，结果提示Clinpro窝沟封闭剂在远期保留率以及远期防龋效果上要优于常规Estiseal封闭剂。

而通过回顾分析可知，窝沟封闭剂的远期保留率以及完整性与封闭牙的远期患龋率具有直接、密切的联系，当封闭剂未完全脱落或完全脱落时均可导致食物残渣、细菌等与牙表面窝沟接触，而在日常生活中儿童往往难以清洗这些窝沟内的残留物，因此窝沟封闭后龋齿的形成与封闭脱落具有直接联系。而对造成两种封闭剂远期效果差异的原因分析认为，Clinpro相对于常规封闭剂具有更强的流动性，能够充分渗入窝沟、点隙，并且Clinpro在封闭后能够直接释放氟离子，为第一磨牙表面提供良好的保护作用，进一步提升窝沟封闭的防龋效果[4]。

综上所述，Clinpro变色窝沟封闭剂应用于儿童窝沟封闭治疗中远期脱落率较常规材料明显降低，能够有效预防龋齿的产生，具有临床应用及推广价值。

参考文献：

[1]张大华，张衍蓉，安伟，等.儿童口腔疾病综合干预的实践[J].口腔疾病预防，2016，24（9）：549-553

[2]林晓华，胡丽萍.玻璃离子和树脂封闭剂对乳磨牙窝沟封闭的临床效果比较[J].中国妇幼保健，2010，25（31）：4544-4546.

[3]黄诺蓓，刘丽君，陈志斌，等.窝沟封闭术酸蚀方法研究[J].中国实用口腔科杂志，2013，6（10）：621-623.

[4]计艳，龚玲，王瑜，等.自酸蚀粘接剂对窝沟封闭微渗漏影响的实验研究[J].实用口腔医学杂志，2012，28（4）：449-452.