微创椎弓根钉内固定治疗胸腰椎创伤性骨折疗效分析

微创椎弓根钉内固定治疗胸腰椎创伤性骨折疗效分析

张建锋刘培林

河南省濮阳市人民医院

【摘要】目的：对微创椎弓根钉内固定治疗胸腰椎创伤性骨折疗效进行分析。方法：我院将2013年2月至2014年1月收治的60例胸腰椎创伤性骨折患者进行随机分组为对照组与观察组，各30例，对照组给予患者传统的手术固定治疗，观察组给予患者微创椎弓根钉内固定治疗，并观察2组患者的术中出血量、手术时间、住院时间及术后疼痛评分。结果：观察组胸腰椎创伤性骨折患者的术中出血量、住院时间及术后疼痛评分均少于对照组，P＜0.05，手术时间无统计学差异。结论：给予胸腰椎创伤性骨折患者的微创椎弓根针内固定术的效果显著。

【关键词】胸腰椎创伤性；微创椎弓根钉；术中出血量

椎弓根钉内固定术具有生物力学优势[1]，可迅速稳定脊柱骨折，相关研究表明，椎弓根钉内固定在胸腰椎创伤性骨折具有出血少、创伤小，术后疼痛感轻等优势[2]，为此，我院将2013年2月至2014年1月收治的60例胸腰椎创伤性骨折患者进行研究，具体如下：

1资料和方法

1.1基线资料

我院将2013年2月至2014年1月收治的60例胸腰椎创伤性骨折患者作为本次的研究对象，随机分组为对照组与观察组，各30例，如下：

对照组：男18例，女12例，平均年龄为（43.41±5.71）岁；

观察组：男：女=17：13，平均年龄为（44.51±5.82）岁。

2组胸腰椎创伤性骨折患者的基线资料无显著差异。

1.2方法

观察组方法[3]：给予患者全身麻醉并引导其采取俯卧位，将胸廓垫高，并对腹部进行固定，使之处于悬空状态。依据术前的影像诊断对需固定的椎体进行确认，C型臂机予以正位透视操作，对病椎体进行确认后进行标识，消毒后铺巾，于椎弓根标识点行长为2.0至2.5厘米纵向切口，将筋膜切开，椎旁肌予以钝性分离，采用电刀对钉点周围组织进行剥离后确定安全通道，于X线透视下将椎弓根螺钉置入，置入完成后退出安全通道，经皮放置直圆棒，于X线监测下采取复位、止血、切口清洗及切口缝合操作。

对照组方法：采用传统的手术固定治疗。

1.3观察指标

观察并统计2组胸腰椎创伤性骨折患者的术中出血量、手术时间、住院时间及术后疼痛评分[4]。

1.4统计学处理

2组胸腰椎创伤性骨折患者的数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理。患者的术中出血量、手术时间、住院时间及术后疼痛评分为计量资料，使用（X）均数±（S）标准差表示，组间比较使用T检验，当数据对比存在p＜0.05时，为2组患者的各项指标差异有统计学意义。

2结果

观察组胸腰椎创伤性骨折患者的术中出血量、住院时间及疼痛评分均少于对照组，P＜0.05，手术时间无统计学差异，具体结果如表1所示：

表1：对比两组胸腰椎创伤性骨折患者的各项指标

3讨论

胸腰椎骨折为临床常见骨科疾病[5]，指的是由于暴力而导致的胸骨椎骨质遭到延续性破坏而产生的骨结构损伤，对于胸腰椎骨折床上患者须及时给予手术内固定进行治疗，以此恢复机体正常功能。

传统的手术具有创伤大、出血量多等劣势[6，术中的操作对患者的神经功能及病变周围组织造成较大的损伤，不利于患者的预后情况，从而延缓了患者的身体康复，不仅如此，患者在预后恢复期间伴随较为剧烈的疼痛，对术后的生活质量产生较大的负面影响[7。

微创椎弓根内固定术相比于传统手术具有创伤小、切口小及术中出血量少等优势，术中清晰的视野、准确的进针点减少了术中操作对病变周围组织的损伤及不必要的神经牵拉，不仅如此，微创椎弓根内固定术还可有效的缓解患者在术后的疼痛，从而改善了患者的预后情况[8。

观察组胸腰椎骨折创伤性骨折患者的术中出血量、住院时间及疼痛评分分别为（78.41±18.57）毫升、（5.62±1.54）天、及（2.31±0.67）分，均优于对照组，P＜0.05，进一步说明了对胸腰椎创伤性骨折患者实施微创椎弓根钉内固定治疗可明显减少其术中出血量，从而保障了患者在手术中的生命安全，降低了患者由于术中失血过多而产生的休克现象，不仅如此，实施微创椎弓根钉内固定术还可缓解患者的术后疼痛，以此提高了患者术后的生活质量。于经济角度出发，该治疗方法缩短了其住院时间，降低了治疗成本。观察组的手术时间为（86.72±11.21）分钟，与对照组无显著差异，证明了实施微创椎弓根钉内固定术可在不延长手术时间的基础上提高手术的质量，改善患者的预后情况。

综上所述，给予胸腰椎创伤性骨折患者的可有效减少患者在术中的出血量、手术时间及缓解了术后疼痛，缩短了住院时间，效果显著。

参考文献：

[1]王遥伟，王树金.胸腰椎骨折经伤椎短节段椎弓根钉内固定疗效分析[J].中国骨与关节损伤杂志，2016，31（3）：228-230.

[2]张洪，张海龙.微创技术在胸腰椎骨折中的应用[J].中国骨与关节损伤杂志，2016，31（3）：293-294.

[3]许财元，张涛，高中玉等.短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折——经伤椎与跨伤椎的临床疗效比较[J].天津医科大学学报，2016，22（1）：58-61.

[4]刘列华，赵斌，周强.伤椎椎体内强化治疗胸腰椎骨折的现状[J].局解手术学杂志，2016，25（1）：62-65.

[5]熊永发，宁旭，闫飞.经皮椎弓根钉内固定与开放手术内固定治疗老年胸腰椎骨折的疗效对比[J].中国老年学杂志，2016，36（4）：916-917.

[6]张振云，丁江平，李宗健.经皮微创经伤椎置钉术与跨伤椎置钉术治疗胸腰椎骨折的疗效对比研究[J].现代中西医结合杂志，2016，25（1）：68-70.

[7]赵武斌.微创经皮椎弓根钉内固定及植骨手术治疗胸腰椎骨折[J].中国继续医学教育，2016，8（5）：91-93.

[8]刘俊涛，王小勇，黄建军.经皮微创椎弓根钉技术与切开复位内固定治疗胸腰椎骨折的疗效比较[J].中国骨与关节损伤杂志，2016，31（1）：71-73.