观察大剂量沐舒坦对胸部创伤致肺损伤患者的临床治疗价值

观察大剂量沐舒坦对胸部创伤致肺损伤患者的临床治疗价值

郭洪权

安达市工业职工医院151400

【摘要】目的探讨并研究胸部创伤致肺损伤患者应用大剂量沐舒坦治疗的临床疗效观察。方法此次研究的对象是选取我院2013年2月～2014年7月所收治的60例胸部创伤致肺损伤患者，将其临床资料进行回顾性分析，并采用随机数字分组法将60例患者均分为观察组与对照组两组，两组患者均给予吸氧、补液、抗感染等基础治疗举措，观察组患者于基础治疗之上加用大剂量沐舒坦治疗，对照组患者给予常规剂量治疗，对比两组患者治疗前后动脉血气变化情况、并发症发生率及整体治疗有效率差异。结果经临床治疗后，两组患者动脉血气相比治疗前均有明显改善，但观察组患者改善情况较对照组更为明显，两组患者并发症发生率也显著低于对照组患者，整体疗效明显较佳，组间差异对比，P<0.05，存在统计学意义。结论胸部创伤所致肺损伤患者应用大剂量沐舒坦药物治疗，具有着确切的临床疗效，可有效降低患者肺部并发症情况。

【关键词】胸部创伤；肺损伤；大剂量沐舒坦；疗效；评价

为进一步了解大剂量沐舒坦对胸部创伤所致肺损伤患者临床治疗的机制作用，本研究观察了大剂量沐舒坦对胸部创伤致肺损伤患者的临床治疗。

1资料与方法

1.1一般资料定向选取我院2013年2月～2014年7月所收治的60例胸部创伤致肺损伤患者作为研究对象，所有患者经胸部X线片及CT影像学诊断，确诊为胸部创伤所致肺损伤症状。采用随机数字分组法将60例患者均分为观察组与对照组两组。观察组30例患者中，男性患者16例，女性患者14例，患者年龄19～67岁，平均年龄（48.7±8.7）岁；对照组30例患者中，男性患者15例，女性患者15例，患者年龄21～66岁，平均年龄（49.2±8.9）岁。两组患者一般资料对比无显著差异，存在统计学意义。

1.2方法两组患者入院后均给予吸氧、补液、消除气道分泌物、抗感染等基础治疗，针对伴发血胸、气胸者给予胸腔闭式引流术等治疗。对照组患者于基础治疗之上，采用常规剂量沐舒坦（上海勃林格殷格翰公司生产，国药准字H20030360）治疗方案，取60mg沐舒坦混合100ml0.9%氯化钠溶液作静脉滴注，2次/d，持续5d为1疗程[1-3]。观察组患者给予大剂量沐舒坦治疗方案，取750mg沐舒坦混合500ml0.9%氯化钠溶液作静脉滴注，1次/d，持续5d为1疗程[4]。

1.3疗效评价治愈患者：临床治疗后，患者气短、咳喘等症状消失，肺部X线检查未见肺不张及肺部感染情况，患者动脉血气指标相比治疗前改善明显。好转：临床治疗后，患者气短、咳喘等症状明显减轻，肺部X线检查未见肺部感染与肺不张情况，动脉血气指标相比治疗前有所改善。无效：临床治疗后，患者气短、咳喘等症状未见改善，肺部X线检查可见肺部感染或肺不张情况，动脉血气指标相比治疗前改善不明显或无改善[5-6]。临床治疗总有效率=治愈+好转。

1.4统计学分析将本研究数据系数纳入SPSS18.0软件作统计学分析，计数资料以（%）表示，采用χ2检验，计量资料以均数（x±s）进行表示，采用t检验，P<0.05代表差异具有统计学意义，反之无统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床疗效对比经2个疗程治疗后，两组患者疗效对比可知，观察组30例患者，治愈19例（63.33%），好转9例（30.01%），无效患者2例（6.66%），治疗总有效率93.34%。相比对照组30例患者，治愈13例（43.33%），好转11例（36.66%），无效6例（20.01%），治疗总有效率79.99%。两组总治疗有效率对比，P<0.05，差异存在统计学意义。

2.2两组患者并发症发生率对比观察组患者共出现2例并发症患者，其中1例肺部感染患者、1例肺不张患者，整体并发症率6.66%。对照组患者共出现5例并发症患者，其中3例肺部感染患者、2例肺不张患者，整体并发症率16.67%。两组患者并发症率对比，组间差异显著，P<0.05，存在统计学意义。

2.3两组患者治疗前后动脉血气变化情况对比两组患者治疗前后动脉血气指标对比可见，观察组患者治疗前PaO2均数为（67.2±5.6）mmHg、PaCO2为（50.7±3.8）mmHg、SaO2为（87.1±4.8）%，治疗后依次改善为PaO2（93.3±4.9）mmHg、PaCO2（40.8±3.1）mmHg、SaO2（97.6±3.8）%。相比对照组患者治疗前PaO2均数为（68.1±5.8）mmHg、PaCO2为（50.5±3.6）mmHg、SaO2为（86.7±4.5）%，治疗后依次改善为PaO2（83.6±5.9）mmHg、PaCO2（44.5±2.9）mmHg、SaO2（91.4±3.5）%。两组患者治疗前动脉血气指标对比无明显差异，P>0.05，存在统计学意义。临床治疗后，两组患者动脉血气指标均间明显好转，且观察组患者改善情况显著优于对照组，组间差异对比，P<0.05，存在统计学意义。

3讨论

临床层面来讲，胸部创伤所致的患者肺损伤情况多因严重胸部钝性伤害而产生，病情严重患者可转变为急性呼吸窘迫症状。沐舒坦是一类临床新型的呼吸道祛痰药物，主要药物成分即盐酸氨溴索，能够有效强化患者痰液稀释，且大剂量沐舒坦治疗胸部创伤所致的肺损伤患者，可显著促进肺泡表面活性物质分泌合成，降低肺泡表面张力，防范肺泡萎靡，抑制中性粒细胞与巨噬细胞的H2O2及过氧化物释放，达到氧化物清除，发挥抗氧化作用的同时降低肺氧化性损伤而致的肺部感染情况发生，此也是常规剂量沐舒坦治疗所难以达到的效果[7-10]。

本研究中两组患者临床疗效即可知晓，观察组患者经临床2个疗程治疗后，整体治疗有效率及动脉血气指标，均相应优于应用常规剂量沐舒坦药物方案治疗的对照组患者，组间差异对比显著，P<0.05，存在统计学意义。且观察组患者预后并发症率相比对照组患者明显较低，由此也进一步表明，大剂量沐舒坦治疗胸部创伤所致肺损伤患者具有着能较好的临床适用性。

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