导管射频消融治疗室性早搏的临床护理分析

导管射频消融治疗室性早搏的临床护理分析

陈景林

长沙市第四医院湖南长沙410001

【摘要】目的：分析导管射频消融治疗室性早搏的临床护理效果。方法：选择86例室性早搏患者作为研究对象，均采取导管射频消融治疗，根据是否采取综合性护理进行分组；对照组41例，以常规护理为主；观察组45例，在对照组的基础上，采取综合性护理，包括术前心理护理，健康宣教、术中配合、术后并发症观察及护理、疼痛护理、出院指导；对比两组患者的心脏事件发生率、并发症发生率、平均复律时间、病情复发率、临床总有效率。结果：观察组心脏事件发生率、并发症发生率均大于对照组，平均复律时间短于对照组，经T检验或χ2检验，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组临床总有效率为91.11%，显著大于对照组的70.73%，观察组病情复发率为6.67%，显著小于对照组的29.27%，两组数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：积极、有效的临床护理可协同提高导管射频消融治疗室性早搏的临床效果，对于减少并发症发生、病情复发，改善预后均具有积极作用。

【关键词】室性早搏；导管射频消融；综合性护理

室性早搏作为常见的心律失常之一，可发生在各个年龄阶段的人群，其中器质性心脏病患者作为发生室性早搏的高危人群[1]。随着导管射频消融技术的成熟及广泛推广使用，逐渐替代药物治疗室性早搏，并可取得良好的治疗效果。既往研究认为，导管射频消融治疗室性早搏的效果较为确切，安全性高，但仍存在一系列影响因素，若临床护理不到位，关系到导管射频消融术能否顺利开展，甚至导致严重的心脏事件、并发症发生。针对行导管射频消融治疗的室性早搏患者而言，常规护理难以满足患者的护理需求，为进一步提高对患者的临床护理质量，本研究中观察组在对照组的基础上，采取综合性护理，作为新兴的护理模式，旨在给予多层次、全方位的护理干预，取得了良好的护理效果；现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

根据是否采取综合性护理进行分组，将我院于2015年1月至2016年1月收治的86例接受导管射频消融治疗的室性早搏患者分为对照组和观察组；对照组41例，男患25例、女患16例；年龄范围49.8～68.4岁、平均年龄（56.8±4.6）岁；室性早搏发作时间最短为17min、最长为3.7d、平均7.4h；观察组45例，男患27例、女患18例；年龄范围47.8～67.9岁、平均年龄（55.6±4.7）岁；室性早搏发作时间最短为19min、最长为3.8d、平均7.3h；两组患者的一般资料均无统计学意义。

1.2研究方法

对照组以常规护理为主，包括做好术前准备工作，严格遵守医嘱给予临床护理，嘱咐患者放松情绪，告知治疗的相关情况等；观察组在对照组的基础上，采取综合性护理，包括术前心理护理，密切观察患者的面色、肢体语言、日常表现，通过交谈，综合了解患者的心理状态，根据影响患者心理状态的因素，积极疏导，以鼓励、劝告、暗示等多种方式，改善患者的心理状态，并说明不良心理状态会对病情及疗效产生不良影响；健康宣教，根据患者的实际情况，如学历水平、配合程度、对病情的了解情况，以现场讲解、发放宣传小册子、观看视频、集中宣讲等多种方式，全面加强关于室性早搏病因、症状、体征、射频消融治疗重要性及护理措施的宣导，反复与家属、患者沟通，强调射频消融术对室性早搏的疗效及安全性，使患者全面了解强调射频消融术，以良好的心态接受治疗；术中配合，密切观察患者的生命体征，间断与患者交流，了解患者的不诉症状程度，并告知出现不适症状是正常的，若不适症状加重时，应及时告知医师；术后并发症观察及护理，根据患者的主诉，评估心包填塞、房室传导阻滞、冠状动脉损伤等并发症发生风险，及时发现异常问题，告知医师；疼痛护理，讲解术后疼痛的原因，鼓励患者积极参与娱乐活动，转移注意力，学会评估疼痛的程度、位置、时长等，若疼痛程度较大时，可适当给予镇痛药对症治疗；出院指导，嘱咐患者戒烟限酒，养成良好的饮食习惯，保持平和的心态，适当参与体育锻炼，学会监测血压、心率、血糖、脉搏等指标，积极配合随访工作。

1.3观察指标

对比两组患者的心脏事件发生率、并发症发生率、平均复律时间、病情复发率、临床总有效率。

1.4数据处理

计量资料使用?x±s表示，实施t检验，计数资料使用χ2检验。

2结果

2.1两组患者的临床观察指标对比

观察组心脏事件发生率、并发症发生率均大于对照组，平均复律时间短于对照组，经T检验或χ2检验，差异具有统计学意义（P＜0.05）；详情见表1。

3讨论

在导管射频消融治疗室性早搏过程中，如何进行有效的临床护理，对于巩固疗效、改善预后至关重要，但常规护理难以充分满足患者的护理需求，这不利于改善心理状态和治疗依从性[2]。基于上述情况，本研究提出综合性护理用于室性早搏的导管射频消融治疗过程中，在常规护理的基础上，采取综合性护理这一新兴的护理模式，可加强常规护理效果，并最大限度满足患者的生理、心理护理需求，较常规护理，更着重考虑患者所处的心理状况，减少并发症发生，达到协同提高疗效，抑制病情复发[3]。由本研究可知，观察组心脏事件发生率、并发症发生率均大于对照组，平均复律时间短于对照组；亦提示综合性护理配合导管射频消融治疗室性早搏具有重要的临床意义。在本研究的综合性护理中，包括心理护理、病情宣导，有利于消除不良心理状态，改善心理状态，加强术中配合，可促进导管射频消融术的顺利开展[4]。同时，结合术后并发症观察及护理、疼痛护理、出院指导，可减少并发症发生，减轻患者的痛苦，提高患者的健康管理水平，对于巩固疗效、改善预后亦具有积极作用，这可能就是本研究中，观察组临床总有效率、病情复发率均显著优于对照组的原因。

综上所述，积极、有效的临床护理可协同提高导管射频消融治疗室性早搏的临床效果，对于减少并发症发生、病情复发，改善预后均具有积极作用。

参考文献：

[1]庄晓华，桂燕萍，牛晓萍等.射频消融治疗频发室性早搏对左室功能及其结构的影响[J].第二军医大学学报，2012，33（4）：395-398.

[2]叶虹，苏蓝.三维标测系统指导下射频消融治疗室性早搏的护理[J].护士进修杂志，2012，27（12）：1101-1102.

[3]朱斯悦.经导管射频消融治疗室性早搏的临床护理方法[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（11）：91-92.

[4]郑丽如.频发室性早搏/短阵室性心动过速非接触三维射频消融术的护理[J].当代护士（中旬刊），2016，14（3）：15-16.