宁心定悸汤治疗不稳定型心绞痛合并室性早搏56例

宁心定悸汤治疗不稳定型心绞痛合并室性早搏56例

梁国平

（长沙市第二社会福利院康宁医院湖南长沙410129）

摘要：目的探讨宁心定悸汤治疗不稳定型心绞痛合并室性早搏的临床效果。方法所选研究对象为本院收治的不稳定型心绞痛合并室性早搏患者56例，时间范围为2016年4月-2017年4月。按照治疗方法的不同，将56例患者分为研究组（宁心定悸汤，n=28）与对照组（常规西医，n=28）。对比两组治疗效果。结果研究组、对照组心绞痛改善总有效率分别为96.4%、78.6%，结果有统计学意义（P<0.05）；治疗后，研究组中医证候积分均低于对照组，结果有统计学意义（P<0.05）。结论不稳定型心绞痛合并室性早搏采用宁心定悸汤治疗的效果理想，能改善中医证候，值得推广应用。

关键词：不稳定型心绞痛；室性早搏；宁心定悸汤

不稳定型心绞痛在临床上较为常见，是一种多发心血管疾病，介于稳定性心绞痛与急性心肌梗死、猝死之间。该病若不及时治疗，极易导致患者病情紧张，引发急性心肌梗死，部分患者还会合并室性早搏，增加治疗难度。当前，临床上多采用西医药物方法对不稳定型心绞痛合并室性早搏进行治疗，但多数药物会导致患者出现不良反应。而手术治疗价格较为昂贵，且可能引发较多并发症，患者短期难以接受。近年来，人们开始越来越多地关注中医在不稳定型心绞痛合并室性早搏治疗中的效果。本研究为深入探讨中医宁心定悸汤的治疗效果，回顾性分析了本院收治的56例不稳定型心绞痛合并室性早搏患者的临床资料，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

所选研究对象为本院收治的不稳定型心绞痛合并室性早搏患者56例，时间范围为2016年4月-2017年4月。所有患者均符合《心血管内科疾病诊断标准》中室性早搏诊断标准[1]和《中医内科常见病诊疗指南》中不稳定型心绞痛诊断标准[2]。按照治疗方法的不同，将56例患者分为研究组与对照组，分别为28例。研究组男17例，女11例；年龄30-75岁，平均年龄（53.2±6.8）岁；病程3个月-10年，平均病程（5.0±1.2）年。对照组男18例，女10例；年龄32-76岁，平均年龄（53.6±6.4）岁；病程4个月-10年，平均病程（5.2±1.3）年。两组一般资料对比，P>0.05，可对比。本研究经医院伦理委员会批准后正式启动。

1.2方法

对照组实施常规治疗，包括镇静、吸氧等基础治疗，并给予抗血小板聚集药物、β受体拮抗剂、硝酸酯类药物、降脂药物等。

研究组在此基础上加用宁心定悸汤，药方包括：蜜远志6g，白参8g，炙甘草、丹参、法半夏、醋柴胡、陈皮、麸炒枳实、郁金、酒黄岑、全瓜蒌各10g，麦冬、醋五味子、茯苓、紫石英各15g。以上药方以水煎服，1剂/d，分早晚两次服用。

两组均持续治疗4周。

1.3观察指标和评定标准

①观察两组患者治疗前后中医证候积分变化，包括胸闷胸痛、心悸、气短，以0分为无症状，以2分为存在轻度症状，以4分为存在中度症状，以6分为存在重度症状[3]；②疗效评定标准：以治疗后在相同劳累程度的情况下，心绞痛发作次数较治疗前降低80%以上，为显效；以降低55%-80%，为有效；以未达到上述标准，为无效[4]。

1.4统计学分析

使用SPSS19.0统计学软件分析本组研究中的数据资料。以例数（n）表示计数资料，计数资料组间率（%）对比应用检验；计量资料均用（）表示，以t检验。P＜0.05表示2组资料对比有统计学差异。

2结果

2.1两组临床疗效对比

研究组心绞痛改善总有效率较对照组更为显著，结果有统计学意义（P<0.05）。见表1.

3讨论

中医认为，不稳定型心绞痛属于“心悸”、“胸壁心痛”等范畴，病因病机为本虚标示。其中，本为心气营血亏虚，标为痰浊脂瘀互结。而且，心悸、胸痹病变虽然在心，但与肝、胆也有着密切的关系。心主血，主神志，而肝藏血，主疏泄，能对五志进行调理。在五行上，心与肝互济互用，生化相系。在病理上，心和肝也能互相影响，共同成为某些疾病的致病因素。因此，不稳定型心绞痛合并室性早搏治疗应以疏肝解郁、豁痰化瘀、益气养营为主。

本研究所用宁心定悸汤从心、肝、胆入手，能益气养营、舒肝祛痰。药方中，醋柴胡、酒黄岑等能宁心疏肝、泄热豁痰；全瓜蒌一方面能润燥豁痰，开结心胸，另一方面，还能润肝疏肝，行气降逆，可达到“肝气通则心气和”之目的；丹参有着较好的清心活血作用，联合郁金，能缓消斑块、活血化瘀；紫石英、制远志等有着较好的安神、养心、定惊作用。现代药理学认为，丹参能对机体脂质代谢进行调节，可促使血粘稠度降低，有着较好的抗心律失常、抗动脉粥样硬化效果[5]。

赵吉锐等[6]认为，在不稳定型心绞痛合并室性早搏患者治疗中，在常规西医药物治疗基础上，加用宁心定悸汤，能增强患者临床疗效，降低中医证候积分，且不良反应少，安全可靠。本研究中，采用联合治疗的研究组心绞痛改善总有效率为96.4%，采用单纯西医治疗的对照组则为78.6%，结果有统计学意义（P<0.05），由此可知，不稳定型心绞痛合并室性早搏采用西医药物联合宁心定悸汤治疗的效果理想。此外，治疗后，研究组中医证候积分均低于对照组，结果有统计学意义（P<0.05）。提示宁心定悸汤在不稳定型心绞痛合并室性早搏患者中的应用，能促使其症状尽快改善，有利于缩短疗程。

综上所述，不稳定型心绞痛合并室性早搏采用宁心定悸汤治疗的效果理想，能改善中医证候，值得推广应用。

参考文献

[1]吕新湖.心血管内科疾病诊断标准[M].科学技术文献出版社，2009：399-400.

[2]衷敬柏，张文娟，杨建宇，等.中医内科常见病诊疗指南（西医疾病部分）冠心病心绞痛[J].中国中医药现代远程教育，2011，9（18）：143-145.

[3]赵艳娟.不稳定型心绞痛患者应用丹红注射液的治疗效果分析[J].当代医学，2017，23（3）：89-90.

[4]谢皛，褚福永.养心定悸胶囊对不稳定型心绞痛冠脉介入术后病人室性早搏及心率变异性的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2017，15（4）：448-451.

[5]张乙川.对丹参化学成分及临床药理的研究进展[J].中国医药指南，2015，13（11）：214-215.

[6]赵吉锐，刘仲妮，刘建和.宁心定悸汤治疗不稳定型心绞痛合并室性早搏39例临床观察[J].湖南中医杂志，2017，33（2）：41-43.