护理干预对烧伤后瘢痕形成的影响

护理干预对烧伤后瘢痕形成的影响

温淑华

温淑华（东莞市人民医院523000）

【摘要】目的评价护理干预对烧伤后瘢痕形成的影响。方法将75例烧伤患者分成研究组38例和对照组37例。所有患者都按常规进行护理，同时对研究组患者实行护理干预。对比两组瘢痕的形成率。结果研究组瘢痕形成率为5.26%，对照组为24.32%，两组相比，P<0.05，差异具有统计学意义。结论护理干预能有效的减少烧伤患者瘢痕的形成，值得在临床的开展。

【关键词】护理干预烧伤瘢痕

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）33-0329-02

瘢痕是人体创伤愈合过程中必不可少的产物，其中烧伤后遗留的瘢痕奇痒难耐[1]，且对患者的自身形象形成较大影响。我们对38例患者针对瘢痕实行相应的护理干预，有关情况如下。

1资料与方法

1.1一般资料将2012年1月-2013年3月的75例烧伤患者分成研究组38例和对照组37例。研究组中男性20例，女性18例；年龄21-73岁，平均（45.59±6.33）岁；烧伤面积31%-69%，平均（44.59±6.12）%，其中Ⅲ°18-50%，平均（24.32±4.36）%；热液烧伤15例，火焰烧伤12例，电烧伤6例，化学烧伤5例。对照组中男性20例，女性17例；年龄21-74岁，平均（45.67±7.06）岁；烧伤面积30%-62%，平均（44.43±7.02）%，其中Ⅲ°19-52%，平均（24.23±5.13）%；热液烧伤13例，火焰烧伤13例，电烧伤6例，化学烧伤5例。

1.2方法所有患者都按常规方式进行护理，如心理疏导、疼痛护理、创面护理等，同时对研究组的患者实行护理干预：（1）强化心理护理先对患者的心理状况进行评估，获得心理障碍的相关情况，并对一般资料和病理资料进行分析，综合所有情况制定心理护理措施；对患者讲解创面愈合的相关知识，以减轻其的恐惧感，促进其对治疗及护理的配合；多给予患者鼓励，促进其克服自卑心理，树立对生活的信心；鼓励患者积极的进行康复锻炼；介绍医学美容和整形技术，增强其治愈的信心。（2）瘢痕护理对已经愈合的皮肤，经常使用温水进行浸浴，每次20—30分钟，达到软化瘢痕，利于清洁，并使用含有中性肥皂液的质地较柔软的毛巾轻轻擦拭瘢痕，取出皮屑，在清洁时注意对表皮的保护；清洁后用指腹涂上舒疤灵或润肤露局部施以按摩1-2分钟，以促进血液循环，预防增生性瘢痕；教会患者使用抗瘢痕增生的药物，并告知在使用时要先彻底清洁，再用指腹按摩1-2分钟，这样更能达到治疗和预防瘢痕生长的效果；指导患者使用压迫疗法，告知患者持续使用弹力绷带、穿弹力外衣或带弹力手套的意义，宣教及演示穿、脱的正确方法；创面处及弹力绷带处、弹力手套处的污垢及时进行清洗，防止损伤创面；当创面有瘙痒时，是愈合的迹象，嘱患者不能乱抓，可用温水清洁，局部使用润肤霜、舒疤灵等药物，必要时也服用抗组胺药物；根据患者愈合情况指导患者进行功能锻炼，以促进日常生活、学习、劳动能力的恢复；外出时将创面出遮盖，避免与紫外线及红外线的照射；嘱患者穿戴宽大、透气、质地柔软的棉质衣物，减少机械性刺激的发生；使用创面弹力套压迫，减少瘢痕增生。对比两组瘢痕的形成率。

1.3瘢痕形成的判定[2]以有瘢痕增生并挛缩，厚度达0.1cm以上时判定为形成。

1.4统计学处理本研究里所有数据均由SPSS13.0数据分析软件处理而得，计量资料用x-±s表示，差异性比较采用t检验，计数资料比较用χ2检验，以P<0.05为表示结果具有统计学意义。

2结果

研究组瘢痕形成率低于对照组，见表1。

表1两组瘢痕形成比较（例%）

组别例数形成χ2P

研究组382(5.26)5.44<0.05

对照组379(24.32)

3讨论

瘢痕是烧伤患者创伤愈合过程中的重要环节，随着医疗技术的进步，烧伤患者的治疗效果也得以明显提高[3]，但治疗后的生活质量也成为临床重点关注问题之一。目前对烧伤患者的治疗不仅为治愈创伤，还需将预后的生活、功能等日常功能纳入治疗目的的范围。瘢痕的形成一定程度的影响了患者的体型和美观，给生活、学习、工作等造成较大影响，不利于治疗的最终目的[4]。

烧伤患者往往伴随较大程度的痛苦，且多数意外事件，患者在毫无思想准备的情况下进入应激状态[5]，给身心都造成较大影响。由于治疗时间较长，患者病情较重，护理难度较大。烧伤创面若护理不当容易发生感染，细菌感染引起的炎性病变会给胶原组织造成刺激引起瘢痕增生；烧伤及其导致的疼痛作为一种强烈的应激源，影响疾病的恢复，给瘢痕的发生制造了一定的机会。我们针对此情况为患者制定了一系列的干预措施，强化心理护理，细化瘢痕护理，将其应用到38例患者中，并选择另37例行常规护理的一组患者进行比较，结果显示行护理干预的一组瘢痕的形成率为5.26%，明显低于行常规护理的一组的24.32%，P<0.05，差异明显。因此，护理干预能有效的减少烧伤患者瘢痕的形成，值得在临床的开展。

参考文献

[1]张爱梅.下肢烧伤瘢痕综合护理干预效果临床观察[J].医学信息,2013,26(10):397.

[2]许金英.压力疗法治疗烧伤后瘢痕增生的护理[J].海南医学,2008,19(9):71.

[3]周海燕.康复护理干预对防治烧伤瘢痕的影响[J].中国医药导报,2013,10(19):147-148.

[4]张桂凤.康复护理干预对深度烧伤病人的影响[J].中外医疗,2009,28(31):8-9.

[5]王晓风,刘小龙.护理干预对烧伤患者心理应激反应的影响[J].中华损伤与修复杂志,2008,3(2):227-228.