银杏叶提取物在急性有机磷农药中毒患者心肌损伤保护中的作用

银杏叶提取物在急性有机磷农药中毒患者心肌损伤保护中的作用

林莉

（广西医科大学第二附属医院广西南宁530007）

【摘要】目的：探讨银杏叶提取物注射液在急性有机磷农药中毒(AOPP)患者心肌损伤保护中的作用。方法：选择我院2014年3月至2016年3月期间50例急性有机磷农药中毒患者的临床资料，根据随机数字表法分为对照组和治疗组，每组25例，对照组常规治疗的基础上给予静脉注射生脉饮注射液，治疗组在对照组治疗的基础上联合应用银杏叶提取物注射液，观察两组肌酸激酶同工酶水平（CK-MB）、肌钙蛋白（cTnT）水平变化。结果：治疗组CK-MB水平均低于对照组，在治疗3d时显著升高第7d时基本恢复正常水平（P<0.05）；第1d、3d两组cTnT水平升高，治疗7d后，两组cTnT水平均降低，且治疗组降低较对照组明显（P<0.05），第7d时基本恢复正常水平。结论：银杏叶提取物注射液能快速减低CK-MB、肌钙蛋白cTnT水平，有效保护心肌，避免损伤。

【关键词】急性有机磷农药中毒；心肌损害；肌酸激酶同工酶；肌钙蛋白

【中图分类号】R541【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）20-0107-02

急性有机磷农药中毒（AOPP）是急诊科重症疾病，占所有药物中毒患者的50%以上，可对神经系统造成损害，还会导致不同程度的心肌损害，出现心律失常、心力衰竭，部分严重患者甚至出现猝死[1-2]。目前，关于有机磷农药中毒对心肌损伤的确切机制还尚不明确，考虑可能与毒物的直接及间接损伤及医源性损伤有关，因此，临床应高度重视预防和减少心肌损伤，提高抢救的成功率，降低有机磷农药中毒致死率及致残率[3]。本研究旨在探讨银杏叶提取物对急性有机磷农药中毒患者心肌损伤保护作用，现报告如下。

1.资料与方法

1.1资料

选择我院2014年3月至2016年3月期间50例急性有机磷农药中毒患者为对象，其中女26例，男24例，年龄22～70岁，平均（46.57±16.89）岁，其中甲胺磷中毒28例，乐果中毒11例，敌敌畏中毒6例，草甘磷中毒5例。将50例患者随机分为对照组和治疗组，每组25例，对照组女14例，男11例，年龄25～70岁，平均（48.10±17.25）岁，入院时间1～4h，平均（2.44±1.82）h；治疗组女12例，男13例，年龄22～66岁，平均（46.75±16.29）岁，入院时间1～5h，平均（3.15±1.64）h。两组患者的一般临床资料比较，无显著性差异(P＞0.05)。

1.2方法

患者入院后均给予洗胃、应用胆碱酯酶复能剂氯磷定、M胆碱受体拮抗剂、吸氧、利尿等常规治疗。对照组静脉滴注生脉饮注射液80mL，1次/d。治疗组在对照组治疗的基础上入院后立即将20ml银杏叶提取物注射液(商品名：金纳多，台湾济生化学制药厂股份有限公司(进口))加入到0.9%生理盐水250mL中静脉滴注，1次/d。在入院当时、1d、3d、7d，抽取患者静脉血，化验两组患者肌酸激酶同工酶水平（CK-MB）、肌钙蛋白（cTnT）水平，CK-MB、cTnT检测均采用试剂盒进行。

1.3观察指标

比较两组患者入院当时、1d、3d、7d的CK-MB和cTnT水平。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0，计量资料采用（均数±标准差）表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组CK-MB比较

两组CK-MB在入院当时、1d、3d、7d比较均P＜0.05，治疗组CK-MB水平均低于对照组，在治疗3d时显著升高第7d时基本恢复正常水平（P＜0.05），见表1。

与对照组比较，*P＜0.05

3.讨论

AOPP致心肌损害在临床上较为多见，其病理机制为有机磷农药中毒时胆碱酯酶受到抑制，乙酰胆碱堆积作用于心肌细胞膜上的胆碱能M受体，导致心肌收缩力减弱、心率减慢和传导阻滞。另外因机体严重缺氧产生大量自由基与活性氧，损伤心肌细胞。

银杏叶提取物注射液（GBE）是从银杏叶中提取的以黄酮类和萜类内酯化合物为主要有效成分的混合物。有研究表明，GBE可有效清除自由基，抗脂质过氧化，扩张冠脉血管，抑制细胞凋亡，从而保护心肌细胞[4]。本研究结果显示，治疗组CK-MB水平均低于对照组，在治疗3d时显著升高第7d时基本恢复正常水平（P＜0.05）；第1d、3d两组cTnT水平升高，治疗7d后，两组cTnT水平均降低，且治疗组降低较对照组明显（P＜0.05），第7d时基本接近正常水平。说明银杏叶提取物注射液能快速降低CK-MB、肌钙蛋白cTnT水平，有效避免心肌损伤。

【参考文献】

[1]林莉.银杏叶提取物注射液对急性有机磷农药中毒心肌损伤保护作用的研究[J].心理医生,2016,22(35):88-89.

[2]秋爽,殷显德,戴悦,等.生脉注射液对重度有机磷农药中毒患者心肌损伤的保护作用研究[J].吉林医学,2008,29(14):1224-1225.

[3]程庆荣.老年重度有机磷农药中毒心肌损伤的早期保护[J].中国老年学杂志,2015,21:6095-6096.

[4]刘景兰.生脉注射液辅助治疗重度急性有机磷农药中毒效果评价[J].社区医学杂志,2013,11(19):36-37.