糖尿病的饮食指导

糖尿病的饮食指导

边美玲

边美玲（淄博市临淄区人民医院山东淄博255400）

【摘要】糖尿病（diabetesmellitus）是严重危害人类健康的一种常见的内分泌代谢紊乱性疾病。在临床护理工作中，饮食护理对糖尿病治疗尤为重要，护理过程中应了解患者的饮食爱好,调整食谱,严格饮食控制,让患者熟悉有关糖尿病的基本知识,使之懂得饮食疗法对治疗糖尿病的重要意义,是治疗本病的重要手段。

【关键词】糖尿病饮食指导

糖尿病是一种复杂的全身性、慢性、进行性疾病。无论在发达国家还是发展中国家，居高不下的糖尿病患病率和逐年递增的发病率，不但严重影响个人的生活质量，对社会也造成了沉重的负担。目前糖尿病是不易痊愈的，但若能养成良好的生活习惯，再配合一定的药物治疗，就可以控制病情，提高生活质量，减少各种并发症的发生。

1饮食指导方法

1.1合理控制总热量合理控制总热量是糖尿病饮食治疗首要原则。摄入食物总热量的计算，依据患者的理想体重和机体状态(休息或活动)两个因素决定，理想体重（公斤）=身高(厘米)-105，实际体重超过标准体重的10%为超重，超过20%为肥胖，实际体重低于标准体重的10%为消瘦[1]。每公斤标准体重所需热量表如下：（单位：千卡/公斤）

不同形体成年糖尿病患者每日每千克体重所需热量表[2]

1.2碳水化合物碳水化合物占总热量的50%～60%，目前建议不要过分限制碳水化合物的摄入，因为高碳水化合物饮食可增加周围组织对胰岛素的敏感性，增加糖耐量，降低胆固醇和甘油三酯，有利于降低心血管病的发生。碳水化合物以五谷杂粮、根茎及豆类为主要来源。

1.3蛋白质每日蛋白质摄入量一般不超过总热量的10%～20％，成人以每天每公斤体重0.8～1.2克计算，如有合并感染、消耗性疾病以及消瘦、哺乳者，则适当增加摄入；若合并肾功能不全时，其蛋白质摄入需明显减少，且需选用含必需氨基酸丰富的优质动物蛋白，如鱼类、蛋类，但是植物蛋白要限制摄入，以免导致或加重氮质血症，含嘌呤高的动物肝、肾、心、鱼卵等，因其代谢产物尿酸增加而加重肾脏负担，应禁食。限制蛋白质的摄入对糖尿病，尤其是糖尿病肾病患者具有保护作用，但低蛋白饮食必须以维持机体正氮平衡的蛋白质最低需要量为标准。

1.4脂肪每日脂肪的摄入量限于占总热量的25%～30%或更低为宜，约0.6～1.0g／(kg?d)。每日摄入含饱和脂肪酸的动物油不超过10%，多提供植物油并减少胆固醇摄入。少食动物内脏、脑、鱼子、蛋黄、目鱼、鱿鱼等，适量增加摄入含不饱和脂肪酸高的植物油如花生油、菜油、豆油等，以降低Ⅱ型糖尿病的发生。

1.5其他营养素的选择

1.5.1食物纤维:其化学成分虽然是糖，但不易被吸收，不产生热量，具有延缓食物吸收、降低餐后血糖高峰、减肥、降低胆固醇、防治便秘等作用。含纤维素丰富的食物有玉米、小米、豆类、荞麦、燕麦、海藻类、蔬菜的茎叶等。这类食物有饱腹感，食量可以增大。

1.5.2蔬菜：蔬菜含有大量水分、维生素和矿物质，糖和蛋白含量少，热量低，也是膳食纤维的主要来源。食用蔬菜不仅有饱腹感，还有助于血糖的控制，降低胆固醇。含碳水化合物5%以下的蔬菜有南瓜、菠菜、油菜、韭菜、芹菜卷心菜、黄瓜、冬瓜、丝瓜、茄子、大白菜等等，这些蔬菜可以适量多吃。含碳水化合物大于5%的有黄豆芽、绿豆芽、胡萝卜、水萝卜、竹笋、蒜苗、大葱、南瓜，各种豆类包括毛豆、扁豆、豌豆、蚕豆，这些菜要减量[3]。含淀粉量较高的蔬菜有薯类、芋头、山药、粉条等，这些食物要少吃。

1.5.3水果：水果的含糖量比蔬菜高，均在6%～20%左右，易造成血糖升高，所以一般不主张糖尿病患者吃水果。但水果中的果胶能降低葡萄糖吸收的速率和减少脂肪吸收，有降脂降糖作用，而果糖在正常代谢中不需要胰岛素。所以糖尿病患者血糖得到控制后，可适当吃含糖低的水果。有些蔬菜可作为水果食用，如西红柿、黄瓜等，含糖少，又富含维生素，适合糖尿病患者食用。

1.5.4注意补充水分、电解质及微量元素：高磷饮食虽有利于防止微血管病的发生，但摄入过程中应注意使钙磷比例保持平衡。合并肾衰电解质紊乱时钙磷摄入比例需进行适当调整。

2注意事项

2.1定时定量进餐饮食治疗在开始一段时间，患者会出现饥饿感。皮下注射胰岛素者，应注意有无低血糖反应。嘱咐患者严格定时定量进餐。

2.2限制烟酒因为乙醇能耗竭肝糖原的储备，限制糖原异生，加重磺脲类药物的降低血糖效应，并损伤肝脏，所以糖尿病人应戒烟酒。

2.3限制食盐的摄入量多数糖尿病患者都伴有高血压和肥胖，肥胖患者食盐摄入量一般5～6g／d以下，高血压及肾病患者每日限制在3g以内。

糖尿病是一种慢性、终生性疾病。合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡是健康的四大基石，其中合理膳食在健康四大基石中占居第一位。饮食控制必须长期坚持，不能随意更改和停止。另外合理的饮食结构对控制血糖是非常重要的，有些病人认为血糖升高就控制碳水化合物的摄入，而不控制脂类、肉类或豆制品的摄入，这样不但不能使血糖下降反而会使血糖有所升高，甚至合并高脂高碳酸血症。糖尿病的发病、治疗、愈后与饮食息息相关，只有重视饮食治疗，去除不良的饮食习惯才能最大限度的降低糖尿病的发病率，提高治疗效果。

参考文献

[1]陈文彬,潘祥林主编.诊断学第七版,北京:人民卫生出版社,2007,80.

[2]李建军主编.糖尿病患者健康全书第一版,北京:人民军医出版社,2009,81.

[3]尤黎明主编.内科护理学第三版，北京:人民卫生出版社,2002,438.