循证医学在脑出血偏瘫早期护理干预带教课程设计中的应用

循证医学在脑出血偏瘫早期护理干预带教课程设计中的应用

唐文慧金荣梅张春玲刘晓红

唐文慧金荣梅张春玲刘晓红

摘要：目的：研究探讨循证医学在脑出血偏瘫早期护理干预带教课程设计中的应用。方法：选择在所在医院实习的学生80名，随机分为试验组和对照组，试验组40名，对照组40名，试验组采用循证医学的方法进行带教，而对照组应用传统的教学方法进行带教。实习结束后对所有的学生进行出科考试。结果：试验组出科考试的成绩明显高于对照组，两组的出科考试成绩对比有统计学意义（P<0.05）。结论：循证医学模式应用于脑出血偏瘫早期护理干预带教中，学生出科考试成绩理想，提高了业务学习质量和临床的实践性。

关键词：循证医学；脑出血偏瘫早期；带教课程

1临床资料

1.1一般资料选择在2006年1月——2007年6月脑出血肢体偏瘫患者80例，其中男性35例，女性45例，年龄在36～80岁之间，发病值住院时间最长3天，最短的约是2小时。在此科实习的学生80名，对照组40名，试验组40名。

1.2循证方法试验组采用循证医学的模式带教，对照组使用传统带教方式进行带教。实习结束后所有学生均进行出科考试，并对出科考试成绩进行统计。传统的带教方法：实习学生跟随老师带教进行日常诊疗工作，每周进行一次大查房，每周五进行一次集中讲课。循证医学带教方法：在根据分管患者的疾病提出问题，要求研究生利用互联网上的循证医学资源，进行文献检索，用结论对脑出血的早期偏瘫患者的疾病进行分析，并作出诊疗方案上交给带教老师，带教老师根据每名实习学生所做的诊疗方案进行讲解分析，逐步要求实习生对新入院的脑出血偏瘫肢体患者作出病因、临床症状、体征、治疗方案进行分析，并与带教老师进行研究讨论，执行诊疗方案。

2结果

实习结束后所有学生均进行出科考试，对两组出科考试成绩进行统计。出科考试分为笔试和实践操作两个项目，总分为100分。结果表明，试验组出科考试成绩明显高于对照组。

3结论

近年来，循证医学在临床医学领域内迅速发展起来的一门新学科，是一门遵循科学证据的医学，其核心思想是“任何医疗卫生方案、决策的确定都应遵循客观的临床科学研究产生的最佳证据”[2]，从而制定出科学的预防对策和措施，以达到预防疾病、促进健康和提高的生命质量的目的[3]。随着循证医学的发展及与脑出血偏瘫早期护理带教的相融合，必将对脑出血偏瘫早期护理带教的发展起到积极的促进作用。循证医学模式是以提高人类生命质量为旨归，同时，应用医学技术解除病人的疾患和痛苦，另一方面，关注人的生命价值与尊严[4]。传统的教学是去情景化的，它剥离了情境的特殊性、复杂性、变动性，虚设了一个静止的、确定的教学场景，是教学远离了师生的现实生活，忽略了情境的意义和价值，僵化了师生灵动的思维和丰富的情感。而通过本次的研究探讨，循证医学将教师和学生置于特定的问题情境中，通过实践将师生的知识经验和现实的专业生活联系起来，在与情境的交互作用中解决问题并且获得了发展。循证医学的各环节因受多因素及具体情境的复杂性、不确定性、变动性的影响，其结果是不可预设的，正因为这种开放、复杂、生动使事物展现出其丰富性和更多的可能性，不断地激活学生的知识经验，激发灵感，培养学生在复杂情境中发现问题及解决问题的能力，及时地根据具体情况作出反应的敏感性和灵活性。由于“体验是进入生命的唯一通道”，所以学生们只有通过循证实践才能获得实践智慧，循证医学可以通过师生间的互动、交流得到理解和体会，经过长期的实践内化到个体的智能结构中。

循证医学在脑出血偏瘫早期护理带教中的应用，将是未来发展的方向，教师在临床带教中，引入循证医学的理念和基本方法，并能培养学生在以后的临床实践及科研中养成“临床问题从循证中来，回到循证中解决问题”的良好的思维放肆，培养出与时俱进的临床及研究人士[5]。综上所述，循证医学应用在脑出血偏瘫早期护理干预带教课程中，学生出科考试成绩理想，应广泛推广应用于临床带教中。

参考文献：

[1]郑漫艳.循证护理临床带教中的应用[J].护理研究，2004,18(11B):2059-2060.

[2]李幼平，王莉，文进，等.注重证据，循证决策[J].中国循证医学杂志，2008,8(1)：1-3.

[3]袁红斌，李永华，朱秋峰，等.浅述在临床医学教育中引进循证医学思想[J].医学教育探索，2007,6(5)：468-473.

[4]王卫红，蒋冬梅.临床护理在我国临床实践应用的现状与展望[J].中国全科医学，2004,7(19)：1420.

[5]蔺莉.用循证医学指导学生的临床实习.临床和实验医学杂志，2004,3(1)：34-35.