顾明英（四川省雅安市芦山县人民医院外科625600）
【摘要】目的：探讨循证护理在外科护生带教中的运用与效果，提供新型的护理临床教学方法，为提高护士实习生的教学质量提供依据。方法：根据随机分配的原则将我院外科2010年至2014年的护理实习生100人分为观察组50人，对照组50人。观察组运用循证护理的方法带教，对照组按常规方法带教。结果：通过运用循证护理方法进行教学，使带教老师在带教上能根据临床工作需求和学校教学计划制定带教计划并进行实施；学生能够把所学理论知识灵活地运用临床，更能将理论与实践相结合进行学习，为适应新时期护理新模式的护理工作需要培养新型的优秀护士提供了良好的教学方法。结论：运用循证护理方法进行外科护生带教提高了教学质量，使学生所学知识更实用于临床工作，是一种行之有效的很好的教学方法，值得在临床护理中推广应用。
【关键词】循证护理；外科护生；临床带教【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165(2015)14-02-02Toinvestigatetheuseoftheconceptofevidence-basednursinginsurgicalnursestudentsinGUMingYing(Surgical,LushanCountyPeople'sHospital,Ya'anCity,SichuanProvinceZipcode625600)[Abstract]:Objective:Toinvestigatetheeffectoftheuseofevidence-basednursinginsurgicalnursestudentsinprovidingnewclinicalnursingteachingmethods,provideabasisforimprovingthequalityofteachingnurseinterns.Methods:Accordingtotheprincipleofrandomassignmentofthehospitalsurgical2010-2014nursingintern100peoplepidedintotwogroupsof50people,50peopleinthecontrolgroup.Theuseofevidence-basednursingobservationgroupteachingmethods,controlgroupreceivedconventionalteachingmethods.Results:throughtheuseofevidence-basednursingeducation,sowithateacherintheteachingcandevelopteachingplansbasedonclinicalneedsandschoolteachingprogramsandtheirimplementation;studentscanputtheoreticalknowledgeflexibilityintheuseofclinicalandmoreabletolinktheoryandpracticetolearn,toadapttotheneweraofnursingcareneedtodevelopanewmodelofoutstandingnewnursesprovidegoodteachingmethods.Conclusions:Theuseofevidence-basednursingsurgicalnursestudentstoimprovethequalityofteachingsothatstudentshavelearnedmorepracticalinclinicalwork,isaneffectivemethodofteachinggood,worthyofclinicalcareapplication.[Keywords]Evidence-basednursingsurgicalnursingclinicalteaching
随着时代的发展，病人、社会对护理工作的要求越来越高。护理工作是一种特殊的服务性工作，服务的对象是特殊的人群，服务的理念和方法决定了护理水平的高低和护理质量的好坏。护生的带教质量决定了未来护理人才水平的高低。优质护理工作需要的是具有较强的分析问题、处理问题、解决问题的能力量和灵活机动的心理沟通技艺、思维超前、敢于探索、敢于创新的较高的综合素质的护理人员，而将循证护理理念引入护理教育中以顺应护理学科的发展，使之与国际教育接轨，已成为时代需要[1]。运用循证护理的思维方法进行护生的教学带教方法正是针对新时代护理工作的要求培训护生的新型的教学模式。
1资料与方法1.1一般资料选择我院外科2010年至2014年的护理实习生100人。其中：大专生76人，中专生24人；年龄17-21岁；女性96人，男4人。根据随机分配的原则分为观察组50人，对照组50人。两组均在外科实习，实习时间8周，教学环境及教学设备相同，两者比较无统计学意义(P>0.05)，无可比性。
1.2方法1.2.1循证教学方法教学计划对照组按常规方法带教。观察组运用循证护理的理念的方法带教，首先向实习生介绍使用循证护理的理念进行教学的必要性、方法，并帮助护生理解和掌握：循证问题、循证支持、循证观察、循证应用、循证评价等五个步骤的概念和方法。再根据学校实习大纲要求，根据学生在外科实习时间、实习目的按照循证护理的理念制订实习计划和讲课内容并组织实施。
1.2.1循证问题护生要达到新时代合格的护理人员要达到的标准：具有丰富的护理理论知识、熟练的技术操作水平、较强的组织能力和管理能力以及灵活机动的心理沟通技艺、思维超前、敢于探索、敢于创新的较高的综合素质的护理人员。
1.2.2循证支持首先根据教学要求，列出实习护士应掌握的内容：基础护理：晨晚间护理的内容和方法、压疮、坠床、跌伤的预防方法；理论知识：掌握常见病、多发病的护理常规和急危重症病人的抢救与护理常规。
基本技能：输液法、输血法、皮试法、静脉留置针穿刺法、吸痰法、吸氧法、胃肠减压法、灌肠法、心电监护仪的使用方法、体温的测量与绘制、徒手人工复苏法。外科实习时间8周，第一周：掌握基础护理的方法；掌握输液法、体温的测量与绘制；了解常见病、多发病的护理常规和急危重症病人的抢救与护理常规。第二周：掌握输血法、皮试法、静脉留置针穿刺法、掌握常见病、多发病的护理常规，能制订危重病人的护理计划。熟悉管床护士的管理方法和与病人沟通的方法与技巧。第三周：掌握吸痰法、吸氧法、急危重症病人的抢救与护理常规；熟悉病房管理的方法。第四周：掌握灌肠法、心电监护仪的使用方法、徒手人工复苏法。第五周：进行外科护理理论测试并熟练掌握以上护理技术操作并运用于日常工作中。第六周：考核理论与技术操作。熟练掌握常见病、多发病护理常规与急危重症病人的护理与抢救措施。参与夜班值班，了解夜班护士的工作职责。第八周：熟练掌握外科所有疾病的护理常规与护理技术操作、护理工作护士各班的职责、掌握管床护士的管理方法和管理技巧以及病房管理的方法与内容。完全能胜任外科护士的护理工作。
1.2.3循证观察观察实习护士达标情况，总结以验，制订下一步的带教计划。带教老师应始终围绕循证问题和实习生一起分析、讨论、评价收集到的每一项证据，并因人而异地分类探讨，以获得最佳的、可信的、实用的、真正可以服务于患者的证据。并观察带教的效果。
1.2.4循证应用：按各阶段制订的计划进行培训、考核、带教。每一项操作带教老师先做示范操作，再指导学生做，观察学生掌握的程度，合格后根据个体差异和患者需求将最全面最新的证据应用于临床实践。观察应用于病人后的动态效果及病人及家属的反应。在循证问题得到结果后，带教老师可通过讲座、论文等形式向护生讲授和传播。并指导学生学会查阅检索相关的资料学习、提高、完善自己所要学习的内容。
1.2.5循证评价:根据实习计划每一阶段对学生达标情况进行考核并评价结果。找出不足之处，不断改进，直至完善。
1.3观察指标对两组护理实习生的考核成绩(满分100分)包括基础知识、理论知识、基本技能三项各占33.3%、综合实践能力(满分100分)(创新能力、提出问题能力、观察问题能力、实际操作能力、解决问题能力，每项各占20分)和教学满意度(满分100分)。并对两组实习生的考核成绩进行比较分析，观察其优劣，得出结论。
1.4统计学处理数据采用SPSS12.0软件进行统计学处理和分析，其中计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。P<0.05示差异有统计学意义。
2结果两组护理实习生的考核成绩和教学满意度以及综合实践能力见表1表1
3讨论循证护理是根据患者病情和生理和心理的需求提出护理要求，护理工作者根据有价值的科学研究结果为依据，及时准确地实施护理。循正带教是利用循证护理的理念根据护理学生实习计划和未来护理工作的需要提出要求进行科学研究寻找依据进行临床教学，培养适应新时代护理工作的优秀护士。
3.1外科临床实习是每一个护生进入临床工作之前必须要完成的一项功课，它关系到每一个护生以后工作中的基础知识、基本理论、基本技能的掌握情况和综合实践能力的高低。一直以来护理临床带教都采用传统的教学方法，只注重知识传授和技能训练，尽管由此培养出来的学生基础理论和基本技能基本能符合护生实习要求，但基础知识、基本理论、基本技能的掌握很死板，创新能力不足综合能力较差，刚毕业初期进入临床工作大多数护士不能灵活运用于工作中，需要经过多年的自我探索才能成为的一个能独挡一面优秀的护士。观察组应用循证护理的理念进行循证带教，改变以往的教学思维方式，对实习过程中计划和问题在不断的寻求实践模式不断得到解决并不断改进直完善。该教学模式注意培养学生的综合能力、基础知识的培训、操作能力、管理能力、应对能力、沟通交流能力，使护生在实习过程中把所学理论知识灵活地运用的临床，加深理解和巩固了在学校所学的理论知识，更能将理论与实践相结合进行学习，提高理实习生考核成绩和教学满意度。使护生一毕业就能完全胜任现今复杂多变的临床护理工作。满足病人需要、社会需要、时代需要、高速发展的医疗事业的需要。
3.2外科护理学是一门专科性强、护理技术操作多且要求较高的学科，带教过程中，带教老师首先要与实习生一起了解专科的护理工作特点：护理操作技术突出精细、熟练；外科疾病以急、危、重为主，病情变化快，病情复杂多变，对护士的要求更高、更严；外科用药途径多，易于混淆；外科急诊患者多数处于焦虑、恐惧之中心理负担重。
所以护生在进行技术操作过程中要更严谨，凡事多思考“为什么”。
要充分发挥护生学习的主观察能动性，实习过程中主动将循证的理念运用到工作中。不断地提高护理实习生综合实践能力。
循证护理是整体护理理论的延伸与完善，观察组研究表明：将循证护理的理念应用到外科护生带教之中可提高护生的考核成绩和教学满意度以及综合实践能力。提高了护生的带教质量，对于学生的学习兴趣、培养学生的批判性思维能力、分析问题解决问题的能力、文献检索能力、沟通能力及循证护理技能等[2]，有利于学生成为适用型高素质的优秀护理人员。使护生在以后一生的护理工作中能以灵活机动的思维应对复杂多变的临床工作。更好地服务病人，服务社会。
参考文献[1]严谨，欧阳冬生，陶新陆，循证护理教育脑浆果评价[J]，中华护理杂志，2004.39(3).224-225.[2]曾林淼，黄玉萍，戚燕等，我国循证护理教育文献的系统分析，井岗山大学学报(自然科学版)，2010.04.121-124.作者简介：四川省芦山县人民医院，顾明英，女，37岁，邮编：625600，主管护师。
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