探讨奥氮平治疗急性期精神病患者的疗效

探讨奥氮平治疗急性期精神病患者的疗效

邱全友

黑龙江省第三医院164092

摘要：目的探讨并分析对急性期精神病患者采用奥氮平治疗的效果。方法选择在2012年6月～2014年1月入住我院接受治疗的急性期精神病患者，共120例作为研究对象，根据患者治疗期间接受的不同治疗方案，将其分为两组，对照组60例，临床期间采用氯氮平治疗，观察组60例，临床期间采用奥氮平治疗，比较两组患者的治疗效果，并评估其治疗前后的BPRS评分、PANSS评分、TESS评分水平情况。结果经临床治疗，观察组患者的临床有效率为

76.7%，对照组为66.7%，组间比较差异明显，具有统计学意义，P<0.05；治疗后两组患者的BPRS评分均有明显降低，与治疗前比较差异明显，P<0.05，且观察组患者的评分水平低于对照组，组间比较差异具有统计学意义，P<0.05；治疗后两组患者的PANSS评分均有明显下降，与治疗前比较，P<0.05，且观察组患者的下降水平优于对照组，P<0.05，经TESS不良反应症状量表评估两组患者的不良反应情况，两组无明显差异，P>0.05。结论对急性期精神病患者采用奥氮平治疗可显著改善患者的精神病症状，且无明显不良反应，值得临床重视和广泛推广。

关键词：奥氮平；氯氮平；急性期精神病；BPRS评分；临床疗效

精神病在临床中较为多见，随着社会生活节奏的加快和生活压力的增加，精神病的发病率也呈现明显的上升趋势。加强精神病的治疗对改善患者的症状，提高家庭幸福程度和减轻社会压力具有重要的意义。近年来，本院在急性期精神病患者的治疗中采用奥氮平治疗取得良好疗效。本文以本院收治的120例急性期精神病患者为研究对象（入选研究的时间为2012年6月～2014年1月），分析其有效治疗措施，具体治疗报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料本次研究中入选的研究对象共120例，均为在本院接受治疗的急性期精神病患者，入选时间段为2012年6月～2014年1月。所有患者均经过严格的临床检查和诊断，并符合WHO中规定的相关诊断标准[1]，根据患者治疗期间接受的不同治疗措施将其分为两组：对照组患者60例，其中男性、女性分别占36例、24例，患者年龄18～60岁，年龄中位数为（25.05±5.50）岁，病程3个月～4.5年，平均病程（1.52±0.36）年。观察组患者60例，其中男性、女性分别占35例、25例，患者年龄19～59岁，年龄中位数（26.15±6.10）岁，病程在3个月～5年，平均病程（1.45±0.25）年。两组患者的一般资料无明显差异，P>0.05，可对其进行比较研究。

1.2方法两组患者临床期间均给予苯海索和劳拉西泮进行对症治疗，对照组患者林煌期间给予氯氮平治疗，初始用药剂量为50mg/d，随后在1w内增加至300mg/d，最大用药剂量低于600mg/d，平均用药剂量为（480.50±180.25）mg/d，分次服用，治疗8w。观察组患者临床期间采用奥氮平治疗，初始用药剂量为5mg/d，随后根据患者的具体病情变化进行调整，30mg/d，治疗8w。并采用简明精神病量表（BPRS）评估两组患者治疗前后的精神病情况，采用阳性和阴性症状量表（PANSS）评估患者的精神病症状变化情况。

1.3观察指标治疗期间严格观察患者的精神状态和行为，注意患者有无反常行为等。并采用BPRS量表、PANSS量表评估其精神病评分和症状变化情况。

1.4疗效评价治疗后患者的BPRS减少率为75%或以上，为治愈；BPRS减少率在50%～75%之间为显效；BPRS减少率在20%～50%之间为有效；BPRS减少率低于20%为无效[2]。有效率=治愈+显效。

1.5统计分析采用SPSS15.0统计软件分析、处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果经临床治疗，观察组患者的临床有效率为76.7%，对照组为66.7%，组间比较差异明显，具有统计学意义，P<0.05；治疗后两组患者的BPRS评分均有明显降低，与治疗前比较差异明显，P<0.05，且观察组患者的评分水平低于对照组，组间比较差异具有统计学意义，P<0.05；治疗后两组患者的PANSS评分均有明显下降，与治疗前比较，P<0.05，且观察组患者的下降水平优于对照组，P<0.05，经TESS不良反应症状量表评估两组患者的不良反应情况，两组无明显差异，P>0.05。

3讨论

精神分裂症是精神科临床中最为常见、最难描述和最难进行完整定义的中性疾病，发病原因不明确，故其临床治疗效果不十分乐观。在社会经济飞速发展的压力增加的同时，急性期精神病患者的人数也明显增加，对患者的身体健康和家庭幸福均带来较大的负面影响，加强其临床治疗具有重要的意义。精神分裂症的阳性症状产生情况与脑内D2受体之间具有一定的关系，但是关于阴性症状的产生尚不具备统一的说法，部分患者认为其阴性症状与DA功能，尤其是前额叶DA功能的下降具有联系，受中枢5-羟色胺功能的增加影响。然而，组织D2受体可有效的改善精神分类正患者的妄想、幻觉等症状，作用在5-羟色胺的受体能够显著的改善患者的阴性症状，具有特异性的5-羟色胺受体拮抗剂与DA受体阻滞剂联合使用则可有效改善患者症状。

临床中常用的治疗急性期精神病药物有喹硫平、奥氮平、齐拉西酮等，均有不同程度的疗效[3]，近年来，本院采用奥氮平治疗取得良好效果。其主要治疗机制如下：奥氮平是临床常用的一种新型非典型抗精神病药物，奥氮平与多数神经递质受体之间的亲和力强，并对多巴胺、5-羟色胺具有一定的拮抗效果，将其运用于精神病的治疗中药物起效时间短，用药频率低，治疗依从性和安全性均较高[4]。

本研究中，观察组患者在常规治疗的基础上使用奥氮平治疗，其临床有效率为76.7%，对照组患者的治疗有效率为66.7%，组间比较存在明显统计学差异，P<0.05；且观察组患者的BPRS评分、PANSS评分改善情况均优于对照组，组间比较差异具有明显统计学意义，P<0.05，同时，两组患者治疗期间的不良反应情况比较无明显差异，差异无统计学意义，P>0.05，可见其临床价值和安全性，值得推广使用。

参考文献：

[1]李培强.奥氮平治疗急性期精神病的疗效及安全性观察[J].吉林医学，2013，34（29）：6051-6052.

[2]陈旭，王仁峰，韦君美，等.奥氮平合并碳酸锂治疗女性急性躁狂发作的疗效及依从性[J].上海精神医学，2010，22（1）：33-36.

[3]吴小立，钟智勇，王继辉，等.齐拉西酮与奥氮平对初诊精神分裂症患者急性期的疗效和代谢影响比较[J].新医学，2011，42（10）：648-651，700.

[4]成为荣，陆水平.四种新型非典型抗精神病药治疗急性期精神分裂症的对照研究[J].精神医学杂志，2010，23（6）：416-418.