评价CT及MRI在中晚期胆囊癌周围脏器侵袭和转移中的诊断价值

评价CT及MRI在中晚期胆囊癌周围脏器侵袭和转移中的诊断价值

李晓娟

新疆维吾尔自治区人民医院放射影像中心新疆乌鲁木齐830001

【摘要】目的：阐述分析中晚期胆囊癌周围侵袭和转移中应用CT和MRI进行诊断，同时将诊断结果进行互比分析。方法：选取我院在2016年和2017年两年间收取的50例中晚期胆囊癌病患，对其分别应用CT和MRI进行诊断，互比诊断结果。结果：CT确诊43例（86.0%），显著低于MRI确诊49例（98.0%）；MRI在检测侵袭或转移部位敏感度98.0%，远远高于CT（86.0%）；CT误诊率14.0%远远高于MRI（2.0%），互比后差异显著（P＜0.05）。结论：临床上对中晚期胆囊癌周围侵袭或转移的诊断中，MRI的灵敏度更高，故该种检验方式值得临床推广。

【关键词】CT；MRI；中晚期；胆囊癌；周围脏器；侵袭；转移；价值

消化道中最为常见的肿瘤为胆囊癌，该种疾病在早期无任何体征，具有一定的隐秘性[1]，当右上腹出现疼痛感觉，往往病情已经到达中晚期，同时周围脏器存在侵袭或者转移，因此预后差[2]。当下，对其进行诊断的方式主要通过CT及MRI，笔者将互比两种检验方式的结果，特整理相关材料阐述如下。

1材料与方法

1.1病患资料

选取我院在2016年和2017年两年间收取的50例中晚期胆囊癌病患，男性和女性比例为：24:26，年龄在34~75岁之间，中位年龄（56.7±5.3）岁。分期：17例Ⅴ期、19例Ⅳ期、9例Ⅲ期、Ⅱ期5例。

符合标准：以上所有病患均在我院经过CT或者MRI以及病理检查后，确诊为中晚期胆囊癌。

排出标准：①合并严重并发症；②未进行病理检测。

1.2方法

以上50例病患均给予CT和MRI检查。（1）CT：在检查前一天告知患者，检查当天需要禁食＞10h，同时在检查前喝清水，剂量：1000ml；仪器选用，GE公司提供的64排螺旋；给予病患常规扫描以及增强动态扫描；（2）MRI：在检查前一天告知患者，在检查当天需要禁食＞10h，仪器选用，CE公司提供的1.5TMR，给予病患常规扫描以及增强动态扫描。

1.3观察指标

①互比CT和MRI诊断结果；②对患者的周围器官转移情况以及侵袭情况结果进行互比。

1.4统计学方法

本次研究中所有采集后的数据采用SPSS17.0软件进行统计学计算，所有病患的检查结果，以率（%）表示，x2检验互比。P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2结果

2.1确诊率

互比CT和MRI的诊断结果显示：所有50例患者中CT确诊43例（86.0%），显著低于MRI确诊49例（98.0%），互比后差异显著（P＜0.05）。

2.2侵袭和转移情况

经过互比后显示：MRI在检测侵袭或转移部位敏感度98.0%，远远高于CT（86.0%）；CT误诊率高于MRI（2.0%），详细数据见表1。

3讨论

胆囊癌的主要临床表现为[3]：①上腹部疼痛；②黄疸；③消化不良；④发热；⑤右上腹肿块，又因上述表现与胆囊炎症状表现相似，故早期诊断率较差。以往临床上，对该病的诊断，主要通过腹部彩超，虽然该种检验方式操作简单、费用低、可反复检查的众多优势，但是无法将胆囊癌转移后的病灶性质进行准确的辨别，故发生漏诊和误诊的几率较高。基于以上的原因，目前，在诊断该病时广泛采用灵敏度较高的CT和MRI来进行诊断。

胆囊癌的形态多种多样，如：①肿块型；②混合型；③腔内型；④厚壁型，尤其是第四种，临床上最为常见[4]。相关研究中指出，当胆囊腔中发现＞1cm的结节后，会被临床诊断为疑似胆囊癌，因此结节直径越大，胆囊癌的诊断率越高。在诊断过程中，对疑似胆囊癌的病灶给予CT或者MRI检查中，应用CT增强扫描中，可见胆囊增厚现象，同时存在持续性门脉期强化，该种情况较为容易检出；而腔内型会显示结节状或者分枝状的肿块存在，同时肿块会在胆囊腔中；肿块型则为胆囊增大，同时存在不均匀的肿块，边缘显示不清；厚壁型则存在增厚（局限性或者弥漫性），以上各种类型中，CT显示不完全。MRI在诊断的过程中，可以采用矢状位、冠状位等成像方位，同时能直观的显示胆腔内的情况如：充盈情况、胰胆管等部位的病理变化，故MRI在诊断中，敏感性更高[5]。

以上说法，均在本次研究结果中体现，故临床上对中晚期胆囊癌周围侵袭或转移的诊断中，MRI的灵敏度更高，故该种检验方式值得临床推广。

【参考文献】

[1]林国福，程莎莎，梁健.CT和MRI对中晚期胆囊癌周围脏器侵袭和转移的诊断价值[J].中国普外基础与临床杂志，2012，5(12):562-564.

[2]苗长海，张焱.胆囊癌的常用影像学诊断技术及进展[J].中华临床医师杂志(电子版)，2013，23(5):10415-10417.

[3]黄海，何承祥，肖诗铭，等.急性胆囊炎与胆囊癌影像学的诊断鉴别分析[J].中国CT和MRI杂志，2014，8(10):49-51.

[4]何毅，贾伟君，宋建军.CT与MRI诊断原发性胆囊癌的比较观察[J].医药论坛杂志，2014，10（3）:24-26，29.

[5]莫云海，陈馨，杜涛明，等.CT、MRI对胆囊癌转移途径的评价与分析[J].现代临床医学，2014，40（5）:366-367.