注射泵静注异丙酚用于无痛人流460例疗效观察

注射泵静注异丙酚用于无痛人流460例疗效观察

王艳雪丁梅钟冬秀（赣南医学院第一附属医院护理部

【中图分类号】R714.21【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)21-0084-01

【摘要】目的观察异丙酚用于人流术中的镇痛效果及对呼吸、循环系统的影响。方法460例早孕妇女先静注异丙酚2.5mg/kg，5分钟后或有肢体动作时追加异丙酚1mg/kg，直到手术结束。结果镇痛效果良好，对呼吸功能有一定抑制，对循环功能抑制轻微。结论异丙酚有起效快，作用时间短，苏醒迅速，无痛、安全、有效。但应注意对呼吸、循环系统的抑制作用。

【关键词】异丙酚人工流产术护理

无痛人流，就是让意外妊娠者在无痛苦状态下实施人流术。它运用新型安全高效的麻醉药，让病人在睡眠状态下完成手术。手术过程在良好的心电监护下进行，避免了以往人流术时扩张宫颈口所产生的强烈痛感，同时也减少了人流综合症[1]的发生，保证了手术的安全。我院自2005年10月-2006年4月，采用注射泵静注异丙酚用于无痛人流术，共460例，现介绍如下：

1临床资料

1.1一般资料本组460例早期妊娠（孕期40-80天），平均60天；年龄17-39岁，平均23.2岁；体重37-70kg，平均51.80kg；ASAⅠ-Ⅱ级，无心、肺疾病手术时间4-12分钟，平均6.2分钟；苏醒时间8-21分钟，平均13.4分钟；离院时间15-30分钟，平均20.4分钟。

1.2方法术前常规要求禁食6小时，禁饮2小时。入室后，鼻导管吸氧2-4分钟，接心电监护仪监测HR、SPO2、SBP、DBP、RR，用22G套管针在肘部建立静脉通道，连接日产注射泵（TERUMO，STC-527）泵静注异丙酚2.5mg/kg诱导（约7ml/min速度），然后以10mg/min速度维持。泵完诱导量即开始手术将结束时停药。术中若肢体活动，则追加30-50mg/次，于诱导前、诱导结束、诱导后每3分钟、手术结束时测量并记录HR、SPO2、SBP、DBP、RR。记录手术开始和结束时间，恢复时呼之睁眼、正确应答、自己坐起等时间，同时观察并记录术中、术后的不良反应。将诱导结束和手术结束时的观察指标与诱导前作成对资料t检查，P＜0.05视为差异有显著意义。

2结果

全部病例麻醉诱导和维持无痛效果满意，整个过程未出现严重不良反应。诱导时出现注射区疼痛5例，手指抽搐2例，呼吸暂停（15-30秒）6例。呼吸暂停多出现在诱导结束前后30秒内，其中4例SPO2一度低于90%（最低一例83%），均无需辅助呼吸自行恢复至95%以上。诱导结束时SBP、DBP和SPO2较诱导前有所下降（P＞0.05），但均在正常范围内。手术结束时上述指标与诱导前相比则无明显变化（P＞0.05）。手术期间呼吸频率较快（22-33次/分，平均29.14±5.4）、幅度较小，在清醒后回答正常。手术后恢复迅速，停药后平均5.73±2.16（2-11）min呼之睁眼，6.79±2.38（3-4）min正常应答，13.36±4.03（6-12）min可自己坐起。其中18例坐起时自觉轻微头晕，无一例知晓术中过程和术后躁动。恢复过程出现轻度恶心10例、呕吐12例。

3结论

注射泵静注异丙酚（2.5mg/kg诱导、10mg/min维持）用于无痛人流术，具有起效快，作用时间短，苏醒迅速而安全[2]。既可用于人工流产术，也可推广应用于门诊及其它小手术或一些时间的侵入性检查和治疗。但应注意对呼吸、循环系统的抑制作用，故加强对呼吸功能的护理是重点。

参考文献

[1]林菊英，吴欣娟，赵玉芳等主编.实用妇科护理与技术；科学出版社，医学卫生出版分社，2005，2，95-98.

[2]姚宏，吴尊民，于天贵等主编.药理学基础，第1版；人民卫生出版社，2006，11，39.