奥氮平与喹硫平治疗以阳性症状为主精神分裂症的对照研究

奥氮平与喹硫平治疗以阳性症状为主精神分裂症的对照研究

杜经纶

杜经纶（江苏南京脑科医院精神科210029）

【摘要】目的探讨奥氮平与喹硫平治疗以阳性症状为主精神分裂症的疗效。方法60例符合CCMD-3诊断标准的且以阳性症状为主的住院精神分裂症患者分为奥氮平治疗组和喹硫平治疗组，疗程均为8周，在基线期（治疗第1天）、第2周末、第4周末及第8周末采用阳性症状与阴性症状量表（PANSS）评定。结果与基线相比，奥氮平组PANSS评分在治疗第1周末出现显著性差异，而喹硫平组在治疗第2周末出现显著性差异。两组PANSS评分在治疗第4周末和第8周末无显著性差异。结论在治疗以阳性症状为主精神分裂症时，与喹硫平相比，奥氮平起效更快，但两组最终疗效相当。

【关键词】精神分裂症阳性症状奥氮平喹硫平

【中图分类号】R96【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）49-0151-02

精神科住院患者主要是精神分裂症患者，其中以阳性症状为主的患者居多。奥氮平和喹硫平作为临床广泛应用的抗精神病药物，均属于非典型抗精神病药物。既往有很多研究探讨了两者治疗精神分裂症的疗效差异，但较少有文献专门探讨两者在治疗以阳性症状为主的精神分裂症时的疗效差异。本研究拟就该方面做一探讨。

1资料与方法

1.1一般资料：选取2012年5月至2013年5月在本院住院的精神分裂症患者为研究对象。入组标准：符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD-3）的精神分裂症诊断标准；PANSS总分大于或等于60分，且阳性症状评分大于阴性症状评分；年龄18-60岁；获得受试者及家属的知情同意。排除标准：患有严重神经系统、心、肝、肾及内分泌疾病；有酒精依赖史；有严重自杀倾向者。

1.2方法

1.2.1分组：60例患者分为奥氮平组和喹硫平组。奥氮平组30例，年龄19-60岁，平均（32.5±9.5）岁，平均病程（9.51±3.21）个月。喹硫平组30例，年龄19-60岁，平均（33.2±9.1）岁，平均病程（8.11±3.57）个月。

1.2.2治疗方案奥氮平，为江苏豪森药物股份有限公司生产，剂量范围10-20mg/d。喹硫平，为湖南洞庭制药有限公司生产，剂量范围300-700mg/日。入组后按照药物说明书的要求服用药物，要求1周内至少达到最低剂量，2周内完成研究药物的剂量调整，并达到有效的稳定剂量。共观察8周。所有患者禁止合并用其他抗精神病药物、抗抑郁药和心境稳定剂等，禁用电休克治疗，不预防性使用苯海索，如果出现锥体外系不良反应，可使用。如存在严重的睡眠障碍，可短期间歇性使用苯二氮卓类药物。

1.2.3临床疗效评定：于入组时、治疗第1周末、第2周末、第4周末及第8周末对每组患者分别做PANSS量表评定。根据PANSS评分的减分率判断疗效。减分率=（治疗前总分-治疗后总分）/（治疗前总分-30）×100%。减分率≥75%为基本痊愈，≥50%为显著进步，≥25%为好转，＜25%为无效。显效率为基本痊愈和显著进步之总和。

1.3统计处理采用SPSS13.0统计分析软件包。组间比较采用t检验、卡方检验及方差分析。所有的统计检验均采用双侧检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1奥氮平组与喹硫平组的治疗前基线资料的比较入组时两组性别、年龄、病程、PANSS总分比较差异无统计学意义（P＞0.05），提示两组在基线水平具有可比性。

2.2两组治疗前后的PANSS评分比较与基线水平相比，奥氮平组的PANSS评分逐渐降低，差异有统计学意义（P＜0.05），而喹硫平组的PANSS评分自治疗后第2周末才开始出现下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。组间比较显示，在治疗第1和2周末，奥氮平组的PANSS评分低于喹硫平组，差异有统计学意义（P＜0.05），但在第4周末及第8周末，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.3临床疗效奥氮平组显效率为81.1%，喹硫平组显效率为76.1%，两组之间显效率差异无统计学意义（P＞0.05）。

3讨论

本研究显示，奥氮平治疗以阳性症状为主精神分裂症的显效率为81.1%，而喹硫平为76.1%，组间差异无统计学意义，说明两者均能有效控制患者的阳性症状，这与既往研究结果一致[1]。另外，本研究发现，奥氮平在治疗第1周末即显示出治疗作用，而喹硫平则在治疗第2周末显出疗效，两者从第4周末开始疗效基本相当，PANSS总分未见统计学差异，结果提示，奥氮平能够更为迅速地控制阳性症状，可能与其耐受性高，用药早期能迅速加至有效治疗剂量有关，这与既往研究结果一致[2]。

奥氮平和喹硫平等均为非典型抗精神病药物，具有5-HT/DA平衡拮抗作用，而精神分裂症的阳性症状是由于中脑边缘系统的DA活性增强有关，其阴性症状与额叶尤其是前额叶DA活动低下及5-HT系统功能紊乱有关，因此，奥氮平和喹硫平对精神分裂症的阳性、阴性症状及认知功能均有良好的疗效[3]。本研究结果与此一致，并发现奥氮平较喹硫平能更为迅速控制精神分裂症阳性症状。

参考文献

[1]杨晓敏,张红霞,王慧芳,等.利培酮、奥氮平和喹硫平治疗未服药的精神分裂症患者的疗效和不良反应：1年自然观察研究.上海精神医学，2011,3:137-147.

[2]RongDS,WeiZG,BaoG.Comparisonofearlytreatmentresponsecomparisonsamongolanzapine,risperidone,quetiapine,chlorpromazineforschizophrenia.ChinaModernDoctor,2010,11:19-20.

[3]宁布，许明智，林勇强，等.利培酮、奥氮平、喹硫平对首发精神分裂症患者认知功能和社会功能的影响.中华行为医学与脑科学杂志，2009（8）：710-712.