输液室加强环节管理体会

输液室加强环节管理体会

王丽芳

王丽芳内蒙古阿拉善盟阿左旗中蒙医院（内蒙古阿拉善盟750300)〖BT)〗

【摘要】目的探讨门诊输液室工作中存在的不安全因素，采取有效的防范对策，确保患者在输液过程中的护理安全，防止护理差错事故的发生。方法我科门诊输液室针对输液方面存在的薄弱环节，结合实际工作，在输液全过程实施流程环节管理，落实核对三签名制、主班负责制、反问姓名制、巡视记录签名制、值班长制等护理制度-。结果实施输液流程环节管理，提高了门诊输液质量，使患者投诉、护理差错下降。结论实施输液流程环节管理，消除门诊输液安全隐患，为患者提供安全、便捷、优质的服务。

【关键词】门诊输液安全隐患环节管理

［中图分类号］R197．323［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2013)03－－

门诊输液室是医院的一个大窗口，工作的优劣是医院护理质量水平的反应。近年来医疗市场竞争，患者自我维护意识增强，要求门诊输液工作更安全、高效。面对门诊输液工作繁忙、琐碎、工作重复性强而缺乏新意，而输液患者多、杂，使用药品种类多而新，人员结构参差不齐等，增加了门诊输液的不安全因素［１］笔者自2010年医院启用新的门诊输液室后，更注意科学管理，运用环节管理，使质量提高，投诉纠纷下降，患者满意率上升。现将门诊输液室加强流程环节管理体会报告如下。

1存在的安全隐患

1.1药物因素：近几年随着新药物不断问世，药物品种增加，许多药品有多个名称，有时仅一字之差，却是完全不同类的药物，容易造成混淆。部分新药没有配伍禁忌查对表，在临床使用中出现配伍禁忌，容易引起不良后果。

1.2治疗单的因素:一直以来治疗单书写不规范，字迹不清，患者姓名、药名难以辨认，用法不规范，护士难以适应，容易出现差错。

1.3护士因素：

1.3.1

护士人力安排不合理；输液室病人的特点是单位时间内比较集中，易导致忙、乱，甚至会引发护患之间的争执。

1.3.2护士不了解病情。门诊输液室是各类患者集中的地方，患者来自各个专科，护士对患者病情不了解，患者在输液中出现病情变化没有及时发现处理，容易引起护患纠纷。

1.3.3查对不科学。门诊输液患者密度大，同名同姓同龄人员较多，当护士查对称呼患者姓名时，容易出现应答错误，造成相互交叉错用药物。

1.3.4巡视不到位，客观上由于患者多，工作量处于超负荷状态，患者补液外渗，补液更换不及时，使患者满意度下降。

1.4患者因素：门诊输液室工作量一直处于超负荷状态，加上患者的自我保护和法律意识增强，另一方面患者又缺乏医学知识，对护士的宣教不认可，如擅自调快滴速，出现不适或不良反应等。

2对策

2.1输液流程整合将输液流程分为5个环节，即：接单核对、摆药、加药、输液、巡视观察。每个环节相互关联，每个程序人员相对固定，既明确分工，又相互配合，优化输液流程是提高工作效率的有效途径。

2.2按流程环节加强管理制定相应的岗位职责负责实施，在流程的每一环节上加强管理。2.2.1接单查对岗由每日的主班护士接待输液患者，专门负责查对治疗单上患者姓名、药名、药房所发药品及药量是否正确，严格把关，控制和纠正不合格治疗单和药房发错药品。2.2.2摆药岗由每日治疗护士重新核对治疗单、药品和输液卡，根据患者需要分轻重缓急和对使用过敏性药物、控制速度药物、容易出现不良反应药物均贴上不同醒目标志，便于重点观察和给患者一些提醒的信号，让患者同时监督护士，对患者提出疑问及时查对，消除错漏隐患。

2.2.3加药岗由主班护士再次核对摆好药物与治疗单、输液卡是否相符，再加药。加药是输液环节中工作量最大的一个环节，严格遵守操作规范和无菌操作，避免此环节中的不安全因素的出现。

2.2.4注射治疗岗注射前再次三查七对，并采用护士反问制度，然后让患者确认无误后方可注射。

2.2.5巡回记录岗对注射后的患者重新核对一次，有无错误，根据病情和药物治疗需要，再次调节滴速，重点巡查有特殊标志患者，特别是渗出容易引起局部组织坏死药物，告诉患者药物外渗后所导致的后果，嘱患者随时报告输液部位的疼痛和烧灼感觉，提高防范意识［２］。

3结果

我科针对输液室存在的护理安全隐患，实行输液环节流程管理，采取有效的防范措施，使患者的满意率和差错的发生率从控制和纠正中得到较满意的结果。如主要发生在治疗单问题的、发药错误、药物的外渗，差错的预防和把关率从原来的98%上升到99.9%，满意率明显上升，投诉率明显下降。

4讨论

门诊输液做到安全、快捷、高效，关键是护理措施落实，加强环节流程的管理。在护理安全管理工作中笔者体会：护理安全措施仅仅停留在人员的安全意识、法制观念的教育，以及各项规章制度的学习、考核上是不够的，重要的是如何把好执行的环节［３］。

4.1强化流程的环节管理，消除隐患是护理安全的保障，输液室实施的护理质量环节管理，是提高护理安全的保障，通过分析整个输液护理工作流程各个环节存在和潜在的护理安全隐患，针对隐患制定相应的护理计划和护理措施。

4.1.1在多流程环节中，实行核对三签名制，即对接单摆药者，加补液者、注射者核对签名。做到环环有人负责，核对贯穿输液全过程。大大减低了差错。

4.1.2在每个环节中让患者放心，护士在实施药物治疗时，要熟悉药物的药理知识，才能防止或减少药源疾病和事故的发生，以确保临床用药安全。

4.1.3合理的排班、娴熟的技术可以取得患者和家属的信任，我们在排班上进行人员调配，专人负责为患者输液，一针见血率增高明显，患者与护士发生冲突减少。专人进行巡回，患者呼叫更换液体下降，输液室实行面对面的护理服务，彻底改变了输液单调的护理方式。

4.2提高人性化服务护理安全是取得满意的根本。我们建立了值班长制度，每班由护士长或高年资护师担任，要求沟通能力强，协调好，技术好的，把患者的困难或不满及时解决或消灭在萌芽状态。

4.3宣教是输液过程中必不可少的部分，患者往往按照自己的需求，随意改变输液滴速。宣教的落实使患者积极配合治疗，按医嘱规定的时间内完成，为患者治疗提供了疗效保障。开展多种形式的宣教工作，像输液须知和流程公示，有健康“小贴士”，友情提示，使患者共同配合，保证输液安全。护理人员走出了以往认为输液区工作是单调的静脉输液、机械操作的误区，从而重新认识输液室护士的自身价值。

我科针对输液室存在的安全隐患采取了有效的防范。在这3年中患者的满意度由93.5%上升到99.2%。只有我们严格护理操作规程，严格护理查对制度，严格的环节质量管理才能确保护理安全，提高护理质量及患者满意度，继而提高了医院社会效益和经济效益。

参考文献

［1］张秋兰.门诊输液存在不安全隐患与管理对策.广西中医学院学报，2005，8（1）：8.［2］宋林萍，郝秋莲.常见抗癌药物外渗的预防和处理.中华护理杂志，2003，38（7）：555.［3］席淑华，周立，张晓萍.建立护理安全管理监控网络的探讨.中华护理杂志，2004，39（3）：197.