1例术中使用高频电刀致患者皮肤烧伤的原因分析及护理对策裴丽

1例术中使用高频电刀致患者皮肤烧伤的原因分析及护理对策裴丽

裴丽

裴丽(辽宁省阜新市中心医院手术室123000)

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）30-0349-02

【摘要】目的通过1例术中使用高频电刀致患者皮肤烧伤的病例，特别从高频电刀工作原理，酒精，燃烧因素等三个方面，分析了原理并通过经验总结制定出相关的护理措施以进少今后手术中使用高频电刀的危险性，确保病人的安全。

【关键词】电刀酒精燃烧

高频电刀在现代手术中应用极为广泛。它具有切口整齐，止血彻底，节省时间等特点。如使用不当也会引起意外损伤，给患者带来痛苦。我科曾遇到过1例术中使用高频电刀致切口皮肤Ⅱ°烧伤的患者，引起我们高度的重视。现将其烧伤原因进行分析，并提出相应的防护措施。

1、临床资料

患者男，64岁，食管下段癌。全麻下行食管癌根治术。术前查体T：36.5℃P：73次/分BP：130/80mmHGR：18次/分，周身皮肤完好，无破损、褥疮等。常规全麻后，摆放右侧卧位。医生常规皮肤消毒铺无菌单，开皮前再次用75%酒精纱球消毒切口皮肤，然后用刀切开皮肤，电刀止血并切开皮下组织。此时，电刀的电切功率为80W，电凝功率为60W。手术十几分钟后，器械护士发现患者切口处皮肤红肿，并有大小不等的水泡。立即报告术者，并用0.5%碘伏涂抹，纱布覆盖。

2、原因分析

对于本次事件，我们从以下三个方面分析了它的原因：

2.1高频电刀：高频电刀是一种可以取代机械手术刀进行组织切割的电外科器械。它利用刀头处高密度的电流产生高能电火花，将表面组织快速溶化从而达到凝固或切割等医学手术目的。本例手术即使用了这种高频电刀。

2.2酒精：酒精是一种无色透明，易挥发的易燃溶剂。其蒸气与空气可形成爆炸性混合物，遇明火、高热能可引起燃烧甚至爆炸，与氧化剂接触可发生化学反应引起燃烧，本例手术切皮前，即使用了75%的酒精纱球消毒切口皮肤。

2.3相关因素：我们都知道，火要燃烧必须存在三要素。即：燃料、氧化剂和火源。这起事件中燃料是切口处残留的75%酒精，火源就是电刀使用中释放出的360°热量及电火花（360°已接近酒精的引燃温度363°），而氧化剂则是手术间内高氧含量的空气，它的助燃更增加了起火的可能性。

3、总结

在以前的电刀使用中，我们仅重视电刀的作用电极部位和回路电极部位造成的电灼伤，电击伤而忽略了电刀致燃给病人带来的伤害，此次事件的发生足以能够引起我们对它的高度重视。通过对其原因的分析，现总结以下几点防护措施，予以借鉴。

3.1手术开始前，术者再次用酒精纱球消毒皮肤后，洗手护士有责任监督其将残余切口处的酒精蘸干或停留2-3分钟待酒精挥发后再启用电刀。

3.2切口缝合前用酒精消毒皮肤时，洗手护士应将酒精纱球拧干，消毒时防止酒精滴入切口内，严禁医生将酒精倒至皮肤消毒。

3.3皮肤消毒后，待酒精完全挥发后再铺无菌单，建议医生使用一次性无菌护创膜，保护切口周围组织，防止无菌单被酒精浸湿。

3.4除医用酒精外，现有许多美发产品为酒精性或油性，如喷发剂或发胶都可能在外科手术中被电刀点燃。所以应在术前告知施行头部或颈部区域手术的患者不要在头上使用任何美发用品。如果用了，手术开始前把它弄掉或用头巾将头发完全包裹。

3.5正确使用高频电刀远离氧化易燃物品，在正常功率范围内使用，在医生允许的前提下，缓慢调至所需功率。

小结：手术中使用高频电刀，如忽略一些护理上的问题，很可能会给病人带来意想不到的伤痛，在术中使用高频电刀期间，如认真做好做好以上总结的护理措施。将会为病人术中安全做出重要保证。

参考文献

[1]手术室护理原理学—手术室设备与保养—高频电刀.

[2]爱惜康时时通讯（206第2期）发胶导致的火灾.

[3]赵卫全.高频电刀的基本原理及使用，医疗设备信息2001，1：20—21.

[4]潘飞洪.手术中高频电刀引起皮肤灼伤的有效预防，中华中西医杂志，2004年第5卷第12期.