社区综合干预对农民工脂肪肝危险因素的影响

(整期优先)网络出版时间:2013-12-22
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社区综合干预对农民工脂肪肝危险因素的影响

陈惠明

陈惠明(深圳市坪山新区人民医院大工业区社康中心518118)

【中图分类号】R194.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)30-0092-02

【摘要】目的探讨社区综合干预对农民工脂肪肝危险因素的影响。方法选取本院2011年1月~2012年1月农民工脂肪肝患者192例,收集其健康体检资料。随机分为两组,96例患者未针对脂肪肝危险因素实施社区综合干预为对照组,96例患者针对脂肪肝危险因素实施社区综合干预为观察组,1年后再次行健康体检,比较两组患者相关知识的掌握情况、遵医行为、病症改善情况。结果观察组患者相关知识掌握率、脂肪肝好转率均明显高于对照组,观察组患者遵医行为明显好于对照组,差异均有统计学意义(p<0.05)。结论针对农民工脂肪肝危险因素实施有效的社区综合干预,可明显改善患者对相关知识的掌握程度,提高患者的遵医行为,进而改善患者预后,值得临床推广使用。

【关键词】社区综合干预农民工脂肪肝危险因素影响

脂肪肝是临床常见病症之一,是指疾病或药物等因素导致肝细胞内脂质积聚超过肝湿重5%的临床病症,肝内积聚的脂质依病因不同可以是三酰甘油、脂肪酸、磷脂或胆固醇酯等,以三酰甘油为多,随着病症的发展,可诱发脂肪变性、脂肪肝炎和肝硬化等病理改变,进而影响患者的预后[1-3]。为了探讨社区综合干预对农民工脂肪肝危险因素的影响,本院选取2011年1月~2012年1月农民工脂肪肝患者192例,随机分为两组,针对脂肪肝危险因素是否实施社区综合干预进行对比分析,现报告如下。

1.资料与方法

1.1资料

本院2011年1月~2012年1月农民工脂肪肝患者192例,年龄为18~55岁,平均年龄为42.5±10.9岁,病程为1~14年,平均病程为6.7±2.8年,其中男性患者169例,女性23例。患者均符合脂肪肝的诊断标准,且B超检查确诊,患者体型肥胖,爱吃肥肉和动物内脏,血压偏高。排除患有重症脂肪肝、乙肝、丙肝、血吸虫性肝病、酒精性肝病、药物性肝病、孕期肝病的患者。将入选的192例农民工脂肪肝患者随机分为两组,96例患者未针对脂肪肝危险因素实施社区综合干预为对照组,96例患者针对脂肪肝危险因素实施社区综合干预为观察组,两组患者间基础资料(性别、年龄、病程等)差异均无统计学意义(p>0.05),具有可比性。此次研究已取得患者同意,且经医院伦理委员会通过。

1.2方法

观察组患者针对脂肪肝危险因素实施社区综合干预,具体内容如下:⑴健康教育。向患者讲解疾病与治疗的相关知识,使其了解脂肪肝的危害性及治疗的重要性,向其介绍预防与治疗脂肪肝的有效方法,采用询问的方式加深患者对相关知识的记忆。⑵行为指导。指导患者开展适度的活动,及时消耗体内堆积的过多脂质,加速机体的血液循环,提高脂质的利用效率,逐步改善机体肝脏的代谢功能,恢复正常的肝功能。⑶药物治疗。指导患者按时用药,由于病症较为严重的重度脂肪肝患者存在病变的风险,要针对具体病因给予其有效的治疗药物,控制脂肪肝发生病变的风险,可服用护肝和降脂类药物。⑷随诊观察和定期体检。指导患者定期到医院进行体检和复查,随时掌握自身脂肪肝的病症改变情况,及时检查血脂,了解自身的处境,为后续有效的治疗提供有效的科学依据。

对照组患者未针对脂肪肝危险因素实施社区综合干预。

1.3评定标准

相关知识掌握情况的评定标准如下:⑴完全掌握。患者对脂肪肝的相关知识完全掌握,对相关问题的提问可以对答如流。⑵一般掌握。患者对脂肪肝的相关知识有所了解。⑶未掌握。患者对脂肪肝的相关知识知之甚少,甚至完全不知道。⑷相关知识的掌握情况=完全掌握+一般掌握。

遵医行为的评定标准如下:⑴完全遵医嘱。患者在随访1年时间内可以完全遵照医嘱进行疾病的预防和控制。⑵部分遵医嘱。患者在随访1年时间内可以基本遵照医嘱进行疾病的预防和控制。⑶未遵医嘱。患者在随访1年时间内不能遵照医嘱进行疾病的预防和控制。⑷遵医行为=完全遵医嘱+部分遵医嘱。

1.4统计学处理

数据资料都采用SPSS16.0统计学软件进行处理和分析,计数资料均使用χ2检验,以p<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者相关知识的掌握情况比较

两组患者相关知识的掌握情况比较结果显示(见表1),观察组患者相关知识掌握率明显高于对照组,差异有统计学意义(p<0.05)。

3.讨论

随着我国人民生活水平的不断提高,生活方式发生了很大的变化,特别是农民工,大都来自生活条件差,经济较落后的地区,在工厂打工,生活上虽有改善,但是都以为多吃红肉为好的理念,特别是近10~20年间,高脂肪、高热量饮食已超出人类机能进化所承受的极限,导致体内多余脂肪不能及时清除,堆积肝、血管壁、血液,造成一系列疾病的发生,如长期血脂升高引起动脉粥样硬化,高血压病、冠心病、中风等,现已普遍受到人们关注,却忽视逐年增加的脂肪肝发病率。

肝脏是脂肪代谢的重要器官,脂肪肝是一种脂肪代谢紊乱性疾病,是由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多。一般来说,正常肝脏中脂肪占肝脏湿重的3%~5%,如果脂肪含量超过肝湿重的5%,或是组织学上50%以上的肝实质脂肪化时,即称为脂肪肝。如果不能给予及时有效的控制和治疗,随着病症的发展,脂肪肝可转化为脂肪变性、脂肪肝炎和肝硬化等多种疾病,其中脂肪性肝病正严重威胁国人的健康,成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病,已被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因。脂肪肝是一种常见的临床现象,而非一种独立的疾病。其临床表现轻者无症状,重者病情凶猛。一般而言,脂肪肝属可逆性疾病,早期诊断并及时治疗常可恢复正常。

有研究表明,给予脂肪肝患者有效的干预可明显改善患者的临床病症,进而改善患者的预后[4-6]。本次研究也表明,观察组患者相关知识掌握率明显高于对照组,观察组患者遵医行为明显好于对照组,说明社区综合干预可明显提高脂肪肝患者的治疗积极性和依从性,改善患者的遵医行为,提高患者对相关知识的掌握程度。观察组患者脂肪肝好转率明显高于对照组,说明社区综合干预后,患者可以针对不同的高危因素实施有效的预防和干预,可明显改善临床病症,进而改善了患者的预后。对农民工脂肪肝患者实施有针对性干预可以有效改善机体肝功能,对保障农民工身体健康,提高国民身体质量具有现实意义,能有效节省病人的经济开支,节省了医院的资源,能降低医疗费用,减轻家庭乃至国家的经济开支,对合理使用医疗资源具有长远的意义,对建立和谐社会具有重要意义。

参考文献

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[3]赵红梅,张洁,杨小青,等.上海市陆家嘴地区公司职员非酒精性脂肪肝发病率及危险因素分析[J].同济大学学报(医学版),2012,33(5):110-114.

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[6]丛智敏.影响军事飞行员脂肪肝治疗的相关因素及护理干预[J].解放军护理杂志,2012,29(3A):52-53.