文拉法辛与阿米替林治疗抑郁症对照研究

文拉法辛与阿米替林治疗抑郁症对照研究

王巍

王巍（锦州市康宁医院辽宁锦州121013）

【摘要】目的评价文拉法辛治疗抑郁症的疗效及安全性。方法将76例抑郁症患者随机分为两组各38例，研究组口服文拉法辛治疗，对照组口服阿米替林治疗，观察6w。于治疗前及治疗1w、2w、4w、6w末采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评定临床疗效，治疗中副反应量表（TESS）评定不良反应。结果研究组显效率为73.7%，有效率89.5%；对照组分别为68.4%及86.8%。两组治疗1w末起汉密尔顿抑郁量表评分均较治疗前有极显著性下降（P均<0.01），并随治疗时间的延续呈持续性下降之；治疗2w、4w末研究组较对照组下降显著（P<0.05），6w末无显著差异（P>0.05）。两组不良反应程度均轻微，经对症处理后症状可缓解。结论文拉法辛治疗抑郁症疗效与阿米替林相当，但文拉法辛起效快，安全性高，依从性好。

【关键词】抑郁症文拉法辛阿米替林

【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）14-0291-01

AControlstudyofvenlafaxinevsamitriptylineinthetreatmentofdepression

Wangwei

【Abstract】Objective:Toevaluatetheefficacyandasfetyofvenlafaxineinthetreatmentofdepression.Methods:76depressionpatientswererandomlyassignedtovenlafaxinegroup(n=38)andamitriptylinegroup(n=38)for6weeks.ClinicalefficacieswereassessedwithHamiltonDepressionRatingScale(HAMD)andadverseeffectswiththeTreatmentEmergentSymptomsScale(TESS)beforeteratmentandattheendsofthe1st,2nd,4thand6thweektreatment.Results:Excelleceandeffectivenessrateswererespectively73.7%and89.5%intheresearchgroupand68.4%and86.8%inthecontrolgroup.Sincetheendofthe1stweek,TheHAMDscoresofbothgroupsloweredverysignificantlycomparedwithpretreatment(bothP<0.01)anddidcontiniouslyfollowingtimeoftherapylasting;;attheendsofbothgroupsloweredverysignificantlycomparedwithpretreatment(bothP<0.01)anddidcontiniouslyfollowingtimeoftherapylasting;attheendsofthe2ndand4thweek,thosedidmoresignificantlyintheresearchthaninthecontrolgroup(P<0.05).Theirextentsweremildandcouldrelieveanddisappearaftersymptomatictreatment.Conclusion:Venlafaxinehasequivalentefficacytoamitriptyline,highersafetyandbettercompliance,andtakesfefectsfasterinthetreamentofdepression.

【Keywords】Depressionvenlafaxineamitriptyline

文拉法辛是一种新型的、具有双重作用的去甲肾上腺素(NE)和5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）。我们受用文拉法辛治疗抑郁症，并与阿米替林作对照，报告如下。

1对象和方法

1.1对象为2011年10月至2013年10月在我院住院的抑郁症患者，符合国际疾病分类第10次修订本（ICD-10）抑郁发作评断标准；汉密尔顿抑郁量表(HAMD，17项)≥18分；年龄17-60周岁，无严重躯体疾病和脑器质性疾病；无精神活性物质依赖史；排除妊娠或哺乳期妇女。共76例，随机分为两组。文拉法辛组38例，男18例，女20例，平抑年龄（32.67±11.41）岁，平均病程（5.65±2.97）个月，入组时HAMD总分平均（29.52±6.31）分。阿料替林组38例，男16例，女22例，平均年龄（34.6±13.2）岁，平均病程（3.46±3.22）个月，入组时HAMD总分平均（29.11±5.78）分。两组以上各项差异均无显著性(P均>0.05)。

1.2方法治疗前药物清洗1财。文拉法辛起始量50mg/d，10天内渐增至100-200mg/d，疗程6周。失眠者可联用苯二氮卓类药物。

采用HAMD及副反应量表（TESS）评定疗效和不良反应，地治疗前及治疗1、2、4、6周末各评定1次。于治疗前后定期检查血常规、尿常规，心电图，肝功能，肾功能等。

按照HAMD减分率评定疗效，减分率≥75%为痊愈，50%-74%为显著进步，25%-49%为进步，<25%为无效。

统计分析所有数据应用SPSS13.0统计软件处理，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验。

2结果

2.1两组疗效比较文拉法辛组痊愈19例，显著进步9例，进步6例，无效4例，显效率为73.7%，有效率89.5%；阿米替林组痊愈18例，显著进步8例，进步7例，无效5例，显效率68.4%，有效率86.8%，两组差异无显著性（P>0.05）。

2.2两组治疗前后HAMD评分比较（表1）两组治疗各周与治疗前评分比较差异均有显著性（P均<0.05），治疗1周文拉法辛组减分率显著大于阿米替组（P<0.01），两组治疗6周末减分率均>60%，见表1.

表1两级治疗前后HAMD评分及减分率比较（x-±S）

与治疗前比较*：P<0.05，**：P<0.01。

2.3两组不良反应比较文拉法辛组不良反应主要有恶心2例，口干4例，便秘1例，心悸2例，视物模糊1例，震颤1例，头昏4例。阿米替林组口干17例，便秘13例，心悸12例，视物模糊2例，震颤6例，头昏10例。

2.4实验室检查文拉法辛组末出现心电图异常，阿米替林组心电图T波及ST段改变3例。

3讨论

文拉法辛是中枢神经系统5-HT和NE的再摄取强抑制剂，通过显著抑制5-HT和NE的再摄取而发挥抗抑郁作用，对多巴胺（DA）再摄取有一定的抑制作用。其药理作用机制不同于传统的5-HT再摄取抑制剂，文拉法辛与M胆碱能受体、组胺1受体、α1、α2、β肾上腺素能受体、苯二氮卓类、5-HT2、DA2受体均无亲和力，因此，没有与这些受体相关的副作用。本研究显示，文拉法辛与阿米替林对抑郁症均有较好的疗效，但文拉法辛起效更快。这与国内外的报道一致，文拉法辛两周内起效，副反应少而轻，特别是自主神经系统和心血管系统的副反应较阿米替林明显少而轻。文拉法辛治疗抑郁症的疗效满意，起效快，服药依从性高，安全性好，值得临床进一步推广。

参考文献

[1]王伟,王晨光,姚小静.盐酸文拉法辛缓释片治疗30例抑郁症的疗效分析.中国民康医学,2011年23卷第05期.

[2]张明圆.精神科评定量表手册.长沙:湖南科学技术出版社,1998年

[3]沈渔邨,王祖欣.精神病学.北京:人民卫生出版社,2009年