中医定向透药治疗联合痔疾洗液在痔疮手术后的应用效果观察

中医定向透药治疗联合痔疾洗液在痔疮手术后的应用效果观察

郜戬张素香

（辽宁省葫芦岛市解放军第313医院普外科辽宁葫芦岛125000）【摘要】目的：探讨中医定向透药治疗联合痔疾洗液在痔疮手术后应用效果。方法：选择2018年1月到2018年12月痔疮手术患者140例，随机分成观察组（70例）和对照组（70例），观察组在传统的抗炎、换药的同时采用中医定向透药治疗每日2次，痔疾洗液坐浴每日2次；对照组全身抗炎、换药、痔疾洗液坐浴每日2次；对照组应用传统的抗炎、换药，痔疾洗液坐浴每日2次。比较两组患者术后肛门水肿、疼痛、渗液情况，判断显效、有效、无效。结果：观察组患者的肛门水肿、疼痛、渗液例数均少于对照组（P<0.05），显效、有效明显高于对照组（P<0.05）。结论：中医定向透药治疗联合痔疾洗剂应用于痔疮术后患者，明显减少肛门水肿、减轻疼痛，减少渗液，提高治愈率，值得推广。【关键词】痔疮术后；中医定向透药治疗；痔疾洗液；疗效观察【中图分类号】R293【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2019）02-0108-01痔，通常称为痔疮，在我国是肛门部位非常常见的一种疾病。[1]痔疮患者的主要临床表现是出现反复的便血症状、疼痛症状、排便困难症状等，严重情况下可能在大便、咳嗽、劳动或者工作后会出现痔核脱出肛门，很难回缩的现象，患者必须用手推回，这样会严重干扰到患者的日常生活及工作。[2]轻微程度的痔疮一般会采取非手术方式进行治疗，改善生活习惯，涂抹一些外用药，口服一些痔疮胶囊即可治愈，比较严重的患者需要进行手术治疗。我科2018年1月到2018年12月痔疮手术患者140例，将其作为研究对象进行研究，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料资料来源于2018年1月-2018年12月我科收治痔疮并手术患者140例，其中男114例，女26例，年龄在18-56岁，平均年龄31岁；病程6个月-2年；疾病类型：外痔40例，内痔46例，混合痔例54例，将患者随机等分成观察组（70例）和对照组（70例）；两组患者性别、年龄、病程、病情等比较差异均无统计学意义（P>0.05）,两组具有可比性。1.2纳入标准1.2.1纳入符合《中医病症诊断疗效标准》【3】中相关诊断标准者；1.2.2符合患者知情同意原则。1.3排除标准1.3.1不符合《中医病症诊断疗效标准》【3】中相关诊断标准者；1.3.2患者治疗配合依从性差，难以完成本研究观察者。1.4治疗方法1.4.1对照组术前给予患者清洁灌肠，手术24小时后将125ml痔疾洗液加入1000ml沸水中，于患处先熏后坐浴20分钟，每日早晚各1次，7天1个疗程，均观察2个疗程，同时常规进行抗炎、换药等处置。1.4.2观察组观察组在对照组的基础上给予中医定向透药治疗。1.4.2.1仪器选用桂林市威诺敦医疗器械有限公司生产的中医定向透药治疗仪。1.4.2.2操作前向患者做好解释工作，以便取得患者的配合，找好肾俞穴（第二腰椎棘棘突下，左右2横指宽处），清洁所选穴位皮肤，撕开铝箔袋，将一次性理疗用电极片套上电极板紧贴在皮肤左右肾俞穴，用固定带固定好，打开仪器，选择5档，调节好时间（20分钟），强度因人而异（一般16-22），以患者感觉舒适为宜，每天2次，于术后6小时开始，直至伤口愈合。1.5疗效判定依据1994年国家中药管理局《中医肛肠科病症诊断疗效标准》[4]。显效：疼痛消失、没有渗液、肛门水肿消退；有效：疼痛减轻、渗出液少量、肛门水肿基本消退；无效：症状和体征都不见变化。1.6观察指标各观察指标及评估标准评分见表1（出自中国肛肠病学）表1观察指标及评估标准0分2分4分6分肛门水肿无切口周围组织轻度隆起切口周围组织中度隆起切口周围组织重度隆起疼痛无可以耐受，无需止痛药不能耐受，需服用止痛药不能耐受，需要注射痛药渗液渗液湿透纱布4层渗液湿透纱布超过4层而少于8层。渗液湿透纱布超过8层而少于12层。渗液将12层纱布全部湿透。1.7统计学方法临床观察病例结束后，采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义，P>0.05为差异无统计学意义。2结果2.1两组治疗后各项症状观察比较观察组的各种症状积分明显小于对照组P<0.05（见表2）2.2两组患者术后疗效比较观察组疗效显效、有效均明显高于对照组（P<0.05），观察组无效例数明显低于对照组（P<0.05）（见表3）表2两组患者治疗后各项症状、体征积分值比较（分，）组别例数肛门水肿疼痛渗液观察组703.69±1.303.94±1.012.92±1.28对照组706.86±1.216.12±1.027.20±1.22P<0.05<0.05<0.05表3两组患者术后疗效比较（n，%）组别n显效有效无效总有效率观察组704425198.6对照组702637790.00P<0.05<0.05<0.05<0.053讨论3.1据近年国内统计结果显示，人群中患肛肠病约为62.88%，其中痔疮占80.98%[5]。痔疮术后引起肛缘水肿的主要原因：（1）患者因惧怕排便疼痛，减少进食，导致粪便积滞而压迫血管，致淋巴、静脉回流受阻出现水肿。（2）术后创面刺激而产生排便不尽感，造成排便次数过多，或排便用力增加腹压形成水肿。（3）术中因缝合过紧，影响减压而形成水肿。（4）术后肛门疼痛，反射性导致肛门括约肌痉挛，引起血液、淋巴回流障碍形成水肿[6]。3.2中医学认为，肛门疾病的病机是外感六淫、食欲不节、劳逸失当、内伤七情、体质虚弱等，导致湿热内生、淤血阻滞、气血不畅，阴阳失调而成[7]。痔疮术后水肿术后水肿多由湿热下注、经络阻塞、气血瘀滞所引起，故治疗应清热利湿，消肿止痛，活血化瘀[8]。风热燥火湿邪，内生湿热，热毒下注肛门，聚于膀胱，阻塞经络致血败肉腐。故应采用益气养阴，配合坐浴疗法消肿止痛，内外兼治以改善患者全身状况，提高免疫力【9-11】。肾俞穴是足太阳膀胱经的常用腧穴之一，位于第2腰椎棘突下，旁开1.5寸，在腰背筋膜、最长肌和髂肋肌之间；有第2、第3腰动、静脉分支；布有第2、第3腰神经后支的皮支，深层为腰丛。中医定向透药疗法通过中频电流产生的电场，定向推动药物，扩张小动脉和毛细血管，使血管壁通透性增加，改善局部血液循环，药物中有效成分可最大程度渗透到相应穴位下，靶向作用于病灶〔12〕。此种方法治疗不经过胃肠，避免了药物的首过消除效应，使治疗药效持久稳定的经过肾俞穴达到活血化瘀，清热解毒，消肿止痛，益气养阴的作用。3.3通过本研究我们发现中医定向透药治疗联合痔疾洗液在痔疮手术后观察组患者治疗后肛门水肿、疼痛、渗液等各项症状、体征积分值比较低于对照组（P<0.05），术后显效、有效等疗效也明显高于对照组（P<0.05），中医定向透药治疗联合痔疾洗剂应用于痔疮术后患者，明显减少肛门水肿、减轻疼痛，减少渗液，提高治愈率，值得推广。参考文献[1]郑晓红《肛肠科痔疮切除手术后中药坐浴的效果观察及相应护理特点分析》[J]海峡药学.2013.25(4):221-222[2]杭春平.芍倍注射液配合微创治疗痔疮的临床研究[J]新中医,2010,42(11):30-31[3]国家中医管理局.中医病的诊断疗效标准[M].南京,南京大学出版社,1994:132-133[4]国家中医药管理局.中国肛肠科病症诊断疗效标准[S].南京:南京人民出版社.1995.1[5]石焕芝,任宝印,等.肛门直肠疾病流行病学分析[J].中国肛肠病杂志,2000,20(3):10[6]刘丽红.50%硫酸镁湿热敷治疗痔疮术后肛缘水肿效果观察及护理[J].齐鲁护理杂志.2010,16(6).99[7]荣文舟.现代中医肛肠病学[M].北京:科学技术文献出版社,2004:90-91[8]彭军良,姚向阳,沈东晓.中药外用在混合痔术后的应用体会[J].中国中医急症,2011.20(5):715-716[9]艾中立,努力提高直肠肛管外科疾病的疗效[J].腹部外科,2008,21(3):132-133[10]石美鑫.实用外科学(上册)[M].第2版.北京:人民卫生出版社.2005:901-903[11]王连生,徐教仁.一次性根治术治疗肛周脓肿601例[J].中国中西医结合外科杂志,2011,17(5):513-514[12]李晓英,李力明,王雅兴等.中医定向透药疗法治疗寒湿腰痛40例疗效研究[J].中医临床研究2015.7(29)72-73