急性有机磷农药中毒洗胃的护理体会

急性有机磷农药中毒洗胃的护理体会

潘春红

（浙江省嘉善县第一人民医院急诊科浙江嘉兴314100）

【摘要】目的：探讨急性有机磷农药中毒洗胃的护理体会。方法：选取2013年4月-2016年4月我院收治的急性有机磷农药中毒洗胃患者56例作为研究对象，按照数字表法将其分为两组，对照组28例予以常规护理，试验组28例予以综合护理，比较两组护理效果。结果：试验组抢救成功率明显高于对照组，其并发症发生率、死亡率明显低于对照组，组间差异存在统计学意义(P＜0.05)。结论：综合护理应用于急性有机磷农药中毒洗胃患者可显著提高抢救成功率，降低并发症发生率和死亡率，值得临床大力普及推广。

【关键词】有机磷农药中毒；洗胃；护理体会

【中图分类号】R472.2【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2017）26-0300-02

急性有机磷农药中毒属于急诊内科和ICU常见的危重症病患，有机磷农药的毒性物质在快速穿过消化道、呼吸道，然后经过皮肤和粘膜进入体内引起中毒症状。其具有发病急促、病情进展速度快等特点，严重威胁患者生命安全，需及时采取抢救措施。促使患者机体尽快实现阿托品化是抢救急性有机磷的关键，患者在使用阿托品时，护士人员必须对其病情变化进行密切观察，并对用药剂量进行适当调整，以降低死亡率，改善预后[1]。本文选取我院收治的急性有机磷农药中毒洗胃患者56例作为研究对象，现进行如下报告。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2013年4月-2016年4月我院收治的急性有机磷农药中毒洗胃患者56例作为研究对象，均符合急性有机磷农药中毒的临床诊断标准[2]。男、女患者分别为27例、29例，患者年龄22～75岁，平均年龄（41.6±3.8）岁。其中轻度中度13例，中度中毒28例，重度中毒15例。有机磷农药种类：乐果15例，敌敌畏24例，甲胺磷6例，敌百虫8例，混合农药3例。按照数字表法将其分为两组，每组之中28例患者。将两组一般资料进行统计对比，组间未见显著性差异（P＞0.05），具有对比性。

1.2方法

对照组予以常规护理，即护理人员密切配合主治医生进行抢救，相关护理操作遵医嘱即可。试验组28例予以综合护理，包括如下内容：①及时清洁皮肤、黏膜，尽快催吐和洗胃：立即将中毒者被污染的衣物脱去，采用碳酸氢钠溶液或肥皂水对其头发和皮肤进行反复冲洗，以生理盐水反复冲洗眼部污染处。将患者口腔内黏液、呕吐物、分泌物等及时清理干净，保证气道畅通。轻度中毒且意识清醒者尽快给予口服洗胃液和压舌板刺激咽后壁等方法催吐，也可通过药物催吐。中、重度中毒者则需要在服毒6h内予以温清水洗胃，反复进行多次，直到清水无味后方可停止，洗胃时做好误吸预防措施，完成洗胃后将60ml甘露醇自胃管注入，以便将肠道内毒物清除干净。②合理应用抢救药物：阿托品是治疗有机磷中毒的常用药，其可在中毒24h内配合碘解磷定、氯解磷定等胆碱酯酶复活剂使用。阿托品药物剂量必须充足，且尽量在中毒后2h内给药。抢救时对患者瞳孔、心率、面部变化等进行密切观察，严格控制药物剂量，必要时可给予安定类镇静药物，患者出现高热、高度腹胀等情况时对症治疗即可。③饮食干预：发生有机磷农药中毒后24h内患者禁止进食，重度中毒者禁食时间相应延长。待病情和身体情况基本稳定后予以流质饮食，然后逐渐向半流质、普食过度。银质必须符合温冷清淡适宜的标准，禁止含糖量高、脂肪高和蛋白含量高的食物。④心理指导：若患者是口服毒药自杀的情况，其往往存在较严重的精神创伤和心理障碍，护理人员在患者恢复清醒后要与其进行充分交流沟通，进行个性化心理安慰和疏导，对患者人格和隐私给予尊重，引导其看到生活中的美好事物，走出自杀的不良心理，同时与患者家属要保持交流沟通，嘱其配合好救治工作，并给予患者关心和照顾。

1.3观察指标

对两组患者的抢救成功率、并发症发生率及死亡率进行观察和统计，最后进行组间比较。

1.4统计学方法

借助版本为SPSS22.0的统计学软件包处理全部数据，观察指标以（%）描述，组间对比行χ2检验，如果P＜0.05，则表示差异有统计学意义。

2.结果

对照组与试验组的抢救成功率、并发症发生率和死亡率比较，试验组均显著优于对照组(P＜0.05)，详见表所示。

3.讨论

急性有机磷农药中毒在临床中并不少见，有机磷农药会对患者体内胆碱酯酶的活性产生一定的抑制作用，并严重影响其水解乙酰胆碱的能力。患者发生有机磷农药中毒后要尽快将毒物彻底清除，这是提高抢救成功率的关键所在，也是重要前提[3]。适量、合理使用阿托品对具有至关重要的作用，在此基础上综合患者的病情需求和心理需要等，对患者进行个性化的护理指导，密切观察各项生命体征变化，随时做好急救治疗准备，并科学预防有机磷农药中毒后的常见并发症，医护人员默契配合，科学调整用药剂量和时间，促使患者尽快达到阿托品化，可取得理想的救治效果[4]。

本组研究将抢救成功率、死亡率、并发症发生率作为观察指标，两组比较，试验组优于对照组(P＜0.05)。由此得到如下护理体会，综合护理应用于急性有机磷农药中毒洗胃患者可显著提高抢救成功率，降低并发症发生率和死亡率，值得临床大力普及推广。

【参考文献】

[1]龚静，黄莉.有机磷农药中毒患者抢救与护理[J].中国中医急症，2014，23(12):2335-2336.

[2]杨改娟.有机磷农药中毒急诊洗胃的临床护理要点分析[J].心理医生，2015，21(9):81-82.

[3]孙长凤.26例有机磷农药中毒病人的急救和护理[J].全科护理，2012，10(23):2161.

[4]黄秀兰.有机磷农药中毒洗胃方法及护理[J].吉林医学，2011，32(24):5136.