支气管肺泡灌洗治疗支气管扩张合并感染临床分析

支气管肺泡灌洗治疗支气管扩张合并感染临床分析

王彦青

黑龙江省农垦建三江人民医院黑龙江省富锦市156300

【摘要】目的观察并分析应用支气管肺泡灌洗（BAL）在治疗支气管扩张合并感染中的应用效果。方法将2013年7月～2014年8月在我院接受治疗的100例支气管扩征合并感染患者作为此次研究的对象，按照随机分配的方法将患者分为实验组（n=50）和对照组（n=50），给予对照组患者常规治疗治疗，在对照组的治疗基础上，再给予实验组BAL治疗，对比两组患者的治疗效果。结果实验组患者的治疗总有效率明显优于对照组患者，P＜0.05，数据间的差异有统计学意义。结论应用BAL治疗支气管扩张合并感染可取得满意的效果，值得大力推广应用。

【关键词】支气管肺泡灌洗；感染；支气管扩张

多数支气管扩张患者存在上呼吸道感染或者支气管阻塞疾病，主要是由于支气管壁遭受破坏后导致管腔出现扩张，比较容易合并感染[1]。当前，支气管肺泡灌洗在临床上的应用范围越来越广。现将2013年7月～2014年8月在我院接受治疗的100例支气管扩征合并感染患者作为此次研究的对象，给予对照组患者常规治疗治疗，在对照组的治疗基础上，再给予实验组BAL治疗，对比两组患者的治疗效果，以探究支气管肺泡灌洗在支气管扩张合并感染中的应用价值。报道如下。

1．资料和方法

1.1一般资料

将2013年7月～2014年8月在我院接受治疗的100例支气管扩征合并感染患者作为此次研究的对象，按照随机分配的方法将患者分为实验组（n=50）和对照组（n=50）所有患者在研究前已对研究内容、研究目的有所了解，且表示自愿参与此次研究。

实验组患者中男27例，女23例，年龄18～65岁，平均年龄（37.39±2.48）岁。

对照组患者中男28例，女22例，年龄18～66岁，平均年龄（37.35±2.49）岁。

利用统计学软件对两组患者的基本资料进行对比分析，两组患者的各项数据间的P值均大于0.05，这就说明两组患者的基本资料不会影响本次实验结果，可进行分析比较。

1.2方法

给予对照组常规治疗，在对照组的治疗基础上，给予实验组BAL治疗。手术前对病变部位进行确定，做好心率以及血氧饱和度的监测。供氧，氧气的驱动压控制在0.6至0.8KPa之间，呼吸频率控制在每钟60至100次之间。首先给予常规纤维镜检查，找出病变部位，从活检孔中置入1至2ml的浓度为2%的利多卡因进行局部麻醉，将支气管腔内的分泌物、血凝块等完全吸出，再用生理盐水对病变管腔进行冲洗。之后再用80至100mmHg的负压吸引，进行灌洗之后再将1.0至2.0g的头孢曲松钠以及5至10mg的地塞米松后生理盐水进行稀释后注入支气管腔内，每周给予治疗3次，疗程为3周。

1.3疗效判定标准[2]

本实验疗效分为显效、有效以及无效。显效：患者的临床症状消失，中性粒细胞以及白细胞计数比例恢复正常，胸部CT片或X线片炎性病灶基本上吸收，肺小叶复张；有效：患者的临床症状有所缓解，血常规恢复正常，胸部CT片或X线片炎性病灶有一部分吸收；无效：仍然存在大量脓痰，临床症状没有任何改善，胸部CT片或X线片炎性病灶没有吸收。

总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4数据处理

将实验组以及对照组患者的基本资料以及各项研究数据准确的录入SPSS16.0统计学软件，计量资料，例如平均年龄等，使用（±S）表示，并用t进行检验，计数资料，例如男女比例等，使用百分率（%）表示，行χ2检验。若P小于0.05，代表实验组以及对照组数据间的差异显著，有统计学的意义。

2结果

实验组患者的治疗效果明显优于对照组患者（P＜0.05）。具体见表1。

3讨论

支气管扩张的发病原因包括肺组织、支气管感染以及慢支管阻塞。当病变范围较大且较为严重时，可出现阻塞性或者混合型通气功能障碍。支气管扩张合并感染的发生机率较高，严重影响患者的健康，降低患者的生活质量水平。因此，有必要对支气管扩张合并感染的治疗方法进行深入研究。

本实验中，在常规治疗基础上，给予实验组支气管肺泡灌洗治疗，结果显示，实验组患者的治疗总有效率高达100%，显著高于对照组患者，这说明，给予支气管肺泡灌注治疗可有效提高患者的治疗效果。

全身应用抗生素的时候，抗生素在支气管内腔痰液中的浓度较低，同时，浓痰中的PaCO2、PaO2、PH、脓腔中的厌氧环境以及酸性在一定程度上会影响抗生素抗菌的活性，应用支气管扩张剂、体位引流、祛痰剂等很难解决支气管阻塞问题[3]。

应用支气管肺泡灌注治疗，通过多次的灌注以及吸引，可将管腔中的脓液充分的引流干净，进而达到局部净化的目的。对细菌生存的环境进行改变，可有效的杀灭厌氧细菌，与此同时，也有效的治疗了微小肺脓肿，加快炎性阴影的消退，促进肺小叶的复张。在支气管肺泡灌注治疗中，应用BAL注入药物，可使病灶直接与高浓度药物进行作用，再全身联合用药，达到外、内并治的功效。同时，灌注液可有效刺激局部粘膜，增强咳嗽反应，有助于排痰[4]。

综上所述，在常规治疗基础上，再给予BAL治疗，其疗效确切，值得大力推广应用。

参考文献：

[1]王东升，黄昌河，毛立群等.支气管肺泡灌洗治疗支气管扩张合并感染的临床疗效观察[J].中华医院感染学杂志，2011，21（11）：2217-2219.

[2]武士杰.支气管肺泡灌洗治疗支气管扩张合并感染的临床疗效分析[J].中国医药导刊，2014，16（5）：804-805.

[3]赵军.支气管肺泡灌洗加局部应用抗生素治疗支气管扩张合并感染疗效分析[J].北方药学，2014，11（1）：136-136.

[4]李霞.支气管肺泡灌洗并局部注药治疗支气管扩张合并感染52例疗效分析[J].中国美容医学，2011，20（z4）：424-424.