针灸结合推拿和牵引治疗神经根型颈椎病的临床效果及VAS评分影响观察

针灸结合推拿和牵引治疗神经根型颈椎病的临床效果及VAS评分影响观察

王军

潜江市中医院王军

【关键词】：针灸、牵引治疗、临床效果

[中图分类号]R274.9[文献标识码]A[文章编号]1439-3768-（2019）-04-ZM

前言：颈椎病在临床上主要的类型有颈型、椎动脉型、神经根型、脊髓型，是一种颈椎综合症，以退行性改变为基础，最为常见的是神经根型颈椎病[1]，其症状是肌肉感到僵硬、颈部的活动受限、指尖有过敏的感觉、上肢手指趋于麻木、甚至皮肤的感觉有所衰退[2]。这些年来，随着人们工作和生活的重大变化，颈椎病的发病率日益增高，对人们的学习、工作和生活都产生了严重的影响。本次研究当中通过针灸结合推拿和牵引来对神经根型颈椎病进行治疗颈椎病患者200例，效果显著，现阐述如下：

一、资料和方法

选取2016.5--2019.2到我院来就诊且已经确诊是神经根型颈椎疾病的患者420例，依据不同的治疗方式，分别分为观察组以及对照组，每一组的患者均为210例。观察组当中的患者，男性分116例，女性分为94例，患者年龄在18--66岁之间。对照组的患者男性分110例，女性分100例，患者年龄在20--67岁，两组患者的一般资料，如性别、年龄、病程比较差异并无统计学意义。（p＞0.05）

1.1入选标准

依据《中医药病症诊断疗效标准》：①患者症状:颈项肩背疼痛并且伴随着上肢放射性疼痛，颈部的肌肉感觉僵硬，颈部往后伸的时候加重，诱发咳嗽，晚间感到疼痛。②体征：颈棘突旁压痛，且还向上肢放射，椎间孔挤压实验、叩顶试验、臂丛神经牵拉实验都是呈阳性，上肢肌力下降。③影像学的具体表现情况：通过X线可以看到颈椎生理曲度改变、椎间隙、椎间孔也变小了、钩椎关节出现增生，而经颈椎CT的检查，可以发现有1个或者多个的椎间盘突出、项韧带出现钙化等。④除其他疾病外还有禁忌症，符合诊断标准，年龄18--70岁，无其他疾病，能配合治疗。排除标准：无其他颈椎疾病或是其他重大疾病，非精神病患以及非妊娠期、非哺乳期。

1.2方法

两组患者均给予针灸推拿的治疗方法，观察组的患者除此之外，还结合牵引的方式来对患者进行治疗。

1.2.1针灸的方法：神经根型颈椎患者采取合适的坐位，选择穴位的时候，要依据患者的病情，将0.25mm乘以40mm的毫针进行常规的消毒以后，缓慢的进针，进针的时候需进针0.5寸，注意要留针30分钟，每日针灸一次，1个疗程是七天，总共3个疗程，进行针灸的时候，要注意穴位的禁忌。

1.2.2推拿的手法

患者照样采取合适的坐位，运用正确的手法推拿神经根型颈椎患者的肩部肌肉、韧带，点按风池穴、风府穴、肩颈穴、缺盆穴、天宗穴等等，让肩颈部呵呵上肢能够感到有酸胀感，然后用双手托住患者的下颌，拇指顶住颈部，向上进行拔伸，与此同时，还需要作颈部前屈、后伸、旋转，之后，采取抖法的形式将双侧牵抖均5次每日进行一次，一次30分钟，7天为一个疗程，共有3个疗程[3]。

1.2.3牵引的方式

指导患者采取正确的坐姿，然后保存双手下垂，使用牵引耳朵仪器使得患者的颈部曲度达到15度--20度，重量范围控制在5--1kg，每次牵引30分钟，每天进行一次，一个疗程需要牵引10个，共需治疗3个疗程，对照组加上牵引治疗。

1.4统计学处理

采取SPSS13.0统计学软件来分析相关的数据，计量资料均以均数±标准差（¬±s）来进行表示，运用t来检验，计数资料运用2去检验，因P＜0.05,有统计学意义。

二、结果

2.1两组的VAS评分比较

治疗之外两组患者的VAS评分之间的差异比较不具有统计学意义（p＞0.05），两组患者在治疗之后的VAS比较评分差异具有统计学意义（P＜0.05），通过治疗之后，对照组患者的VAS评分要明显的高于观察组，见表一。

表1：对比两组的VAS评分（分，±s，n=210）

组别治疗前治疗后观察组9.84±0.862.04±0.62对照组9.93±0.915.12±0.83

观察组治愈率29例（14%），总有效率为90.48%。对照组患者的治愈17例（8%），总有效率为74.76%，P＜0.05。

表二两组患者的临床疗效比[n(%),n=210]

组别治愈显效好转无效总有效观察组291105120(90.48.48)对照组17608053（74.76）

颈椎病的形成是由复杂的局部病理改变，若是颈部经脉痹阻、气血不畅、经脉失养则会导致颈椎病症。在颈椎病中，最为常见的是神经根型颈椎病，出现此类颈椎病症之后会引起脊神经根和周围的组织水肿、充血，导致颈肩背还有上肢出现疼痛、麻木等不适症状，随着社会的飞速发展、人们的工作生活出现了巨大的变化，比如在工作当中长期坐在电脑面前的工作人员，更加容易出现颈椎病，颈椎病的发生率一年比一年高。当前，颈椎病的治疗，大多数情况之下是选择的非手术治疗，本次研究当中运用针灸推拿联合牵引的方法来进行神经根型颈椎病的治疗，疗效好、费用合理、出现副作用的情况少，可以有效的疏通患者的经络、祛瘀活血以及改善患者的血液循环等等积极的作用，并且使用此方法，安全又有效，值得在临床上进行大力推广、运用。

【参考文献】：

[1]彭文琦.针灸结合推拿治疗神经根型颈椎病临床观察[J].实用中医药杂志,2016,32(11):1127-1128.

[2]古雪莲.葛根汤联合针灸推拿治疗神经根型颈椎病的疗效和对患者生存质量的影响[J].中医临床研究,2019,11(2):80-81.

[3]常卫全.探究针灸结合中医推拿治疗神经根型颈椎病的临床效果[J].世界临床医学,2015,9(11):167.

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