胃肠道间质瘤的CT表现与病理对照分析孙艳

胃肠道间质瘤的CT表现与病理对照分析孙艳

孙艳

（新沂市人民医院影像科江苏徐州221400）

【摘要】目的：分析胃肠道间质瘤（GIST）的CT特征性表现，探讨多层螺旋CT对GISTs的恶性度诊断价值。方法：回顾性分析2014年3月-2017年3月32例经手术病理证实的GISTs患者CT特征性表现与病理恶性度对照。结果：32例GISTs胃GISTs27例，小肠GISTs5例。高度恶性肿瘤在CT上更多表现为直径大于5.0cm，边缘不规整，不均匀密度和强化，对应于病理组织学中的出血、坏死或囊变。低度恶性肿瘤一般直径小于5.0cm，边缘清晰，密度较均匀。在32例GIST中，CT准确定位病灶部位。结论：GIST在CT上具有一定的影像学特征性表现，肿瘤生长的形态、方式及坏死范围对诊断GISTs的恶性度有重要意义。然而，CT对于GISTs在肠系膜及网膜转移灶的检出尚存不足。

【关键词】胃肠道间质瘤；体层摄影术；X线计算机；病理学

【中图分类号】R44【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）31-0220-02

胃肠道间质瘤为消化道非上皮性肿瘤，患者食管直到肛门消化道均有发病机率，受病理限制，传统诊断多将胃肠道间质瘤诊断成平滑肌源性或神经源性肿瘤[1]。随着临床影像学的发展，临床分析胃肠道间质瘤为非定向性分化特征间质肿瘤[2]。本次研究中，选择2014年3月-2017年3月我院收治的32例胃肠道间质瘤患者作为研究对象，与CT影像表现进行对照分析，以此总结CT影像学表现特征用于临床诊断参考，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2014年3月=2017年3月我院收治的32例胃肠道间质瘤患者作为研究对象，所选32例研究对象经术后病理均证实为间质瘤。其中27例为原发肿瘤，5例为术后复发；男性20例，女性12例；年龄25～72岁，平均（48.5±5.7）岁；32例患者临床有11例表现出腹痛，12例表现出腹部不适，5例表现出解柏油样，4例表现出发热合并腹痛；其中5例术后复发患者均为术后12个月以内检查发现。

1.2方法

32例患者中有23例行CT胃间质瘤平扫，9例行CT胃间质瘤增强扫描。应用GELightspeed16层螺旋CT进行检查，设置扫描参考为120kV、220mas，其中增强扫描于肘正中静脉注射碘海醇，速度控制在每秒3ml，扫描延迟时间设置30s与65s。分析CT扫描肿块轴位及二维矢、冠状位处理明确肿瘤大小、强化方式、程度、与周围组织器官之间的关系及良恶性的初步诊断与鉴别诊断，然后再与临床病理对照。

1.3评价标准

所选32例研究对象标本检测呈阳性为间质瘤，其中良性肿瘤的核分裂率小于5/50高倍视野，最大径小于5cm；恶性肿瘤核分裂率在大于10/50HPF，肿瘤径大于不限，有黏膜浸润，远处有转移或侵犯[3]。

1.4统计学方法

所得数据使用SPSS17.0统计学软件进行处理分析，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.132例患者CT影像学与病理资料对照

3.讨论

胃肠道间质瘤临床并没有特异性表现，患者临床多有腹痛、腹胀等不适，肿瘤小病灶则没有症状表现，肿瘤黏膜溃疡引起消化道出血会导致黑便、贫血，合并肠瘘患者临床有发热与白细胞增高表现，因胃肠道外肿瘤与胃肠无关，所以未见溃疡面，临床没有明显症状表现。本次研究中，所选研究对象病灶密度不均，与病理结果对照发现，小病灶是变性，大病变为囊变坏死，CT可以准确定位病灶，病灶和周围组织关系侵犯情况可以清晰显示。32例研究对象均未有腹家人或腹膜后淋巴结肿大或腹水，未发生远处转移。CT影像学检查肿瘤变小或密度下降、强度下降等均表明治疗效果较好，但是，有时良恶性很难确定需要长期随访。本次研究与他人相符[4]，可见，GIST在CT上具有一定的影像学特征性表现，肿瘤生长的形态、方式及坏死范围对诊断GISTs的恶性度有重要意义。然而，CT对于GISTs在肠系膜及网膜转移灶的检出尚存不足。

【参考文献】

[1]王勇炫.胃肠道良恶性间质瘤CT征象和临床病理对照分析[J].数理医药学杂志,2017,30（1）:17-19.

[2]马菊香，叶兆祥，李绪斌，等.多层螺旋CT检查在胃肠道间质瘤危险度分级中的应用[J].中华消化外科杂志,2015,14（3）:242-247.

[3]谭森良，何国梁.胃肠道间质瘤的病理特点及CT表现对照分析[J].医学影像学杂志，2016，26（10）：1932-1935.

[4]徐玉芸，何晓东，钟建国，等.胃肠道间质瘤的CT表现与病变危险度分级的对照研究[J].医学影像学杂志,2013,23（2）:255-258.