点阵射频联合点阵激光治疗面部凹陷疤痕效果观察

点阵射频联合点阵激光治疗面部凹陷疤痕效果观察

张义海

江苏省宝应县皮肤防治院225800

【摘要】目的探究点阵射频联合点阵激光对面部凹陷疤痕患者的治疗效果。方法所有患者进行点阵频射联合点阵激光治疗，根据疤痕严重程度、皮肤类型及主观感受及时调整治疗方案，治疗结束后观察患者的治疗效果并对治疗满意度进行调查。结果患者的治疗总有效率达94.9%，患者满意度达97.4%，无严重不良反应，总体治疗效果优良。结论点阵射频联合点阵激光可发挥各自优势，不同程度的疤痕进行针对性治疗，效果良好，显著改善了患者的生活质量和心理状态。

【关键词】点阵射频；点阵激光；面部凹陷疤痕

痤疮是临床中常见的慢性炎症性疾病，有研究表明绝大多数的痤疮患者会形成不同程度的疤痕，而面部的凹陷性疤痕常会使患者的心理健康、社交活动等受到不良影响，在一定程度上影响患者的生活质量，因此，面部凹陷疤痕的治疗引起广大医学工作者的重视。目前点阵激光治疗方法已取得一定疗效，但亚洲女性治疗后容易产生色素沉着[1]。点阵射频是近几年发展起来的治疗技术，可在一定范围内减少色素沉着的风险[2]。本文主要探究点阵射频联合点阵激光治疗面部凹陷疤痕的临床应用效果。

1.方法

1.1临床资料

按随机数字法选取本院2014年7月至2015年6月期间收入的面部凹陷性疤痕患者39例，其中男22例，女17例，年龄18~37岁，平均年龄（25.7±4.9）岁，其中17例痤疮疤痕，6例烫伤疤痕，11例水痘疤痕，5例外伤疤痕。本研究将孕妇及哺乳、半年内口服A酸药物、自身免疫性疾病、光敏感、半年内接受过其他疤痕治疗的患者排除在外。所有患者均可按要求完成治疗并签署知情同意书。

1.2方法

治疗前给所有患者于固定光源下进行拍照，并对面部皮肤进行清洁，去除多余毛发，在非治疗区涂抹复方利多卡因乳膏并封包1小时，治疗区使用70%的酒精进行消毒。所有患者均联合使用点阵射频和点阵激光治疗。点阵射频治疗主要包含两个步骤：第一步采用单点治疗头针对较深的疤痕进行治疗，能量70~80W，第二步采用滚轮治疗头对全部疤痕区进行扫描，能量90~100W。点阵激光治疗同样分两步：首先以磨削模式对较深凹陷疤痕边缘进行磨平，再予以点阵模式进行治疗，能量密度7.0~16.9J/cm2，能量100~225mJ。治疗过程中需根据患者的疤痕严重程度、皮肤类型选择适宜的能量参数，同时需根据患者的具体情况及主观感受及时调整治疗方案，根据患者的耐受性及治疗情况合理安排治疗时间及周期。患者接受治疗后可对治疗部位进行正常清洗，但应避免日光暴晒[3]。对所有患者治疗半年后进行随访，观察患者的疤痕改善情况并对治疗满意度进行调查。

1.3疗效评价标准

①比较患者治疗前后的照片，根据面部凹陷疤痕恢复情况进行评价：治愈：疤痕修复程度≥90%，治疗部位与周围正常皮肤无明显差异；显效：疤痕修复程度介于60%~90%之间，治疗部位外观明显平整，与正常皮肤状况接近；有效：疤痕修复程度介于30%~60%之间，治疗部位外观有所改善；无效：疤痕修复程度＜30%或外观无明显变化甚至加重。总有效率=（治愈数+显效数+有效数）/总例数*100%。②治疗结束半年后采用问卷形式调查患者的治疗满意度，发放问卷39份，回收39份，回收率为100%。满意度根据患者的反馈分为满意、基本满意和不满意3级。③对患者在治疗中及治疗后的不良反应进行观察记录。

1.4统计学方法

本文采用SPSS19.0软件进行统计分析，计数数据用χ2检验进行统计分析，治疗前后比较采用t检验，当P＜0.05时认为差异显著。

2.结果

2.1临床疗效

39例面部凹陷疤痕患者经过点阵射频联合点阵激光治疗后，治愈2例，占5.1%，显效21例，占53.9%，有效14例，占35.9%，无效2例，占5.1%，治疗有效患者共37例，治疗总有效率为94.9%。

2.2患者满意度

问卷调查结果显示，对治疗满意的患者17例，基本满意患者21例，不满意患者1例，患者的总满意度为97.4%。

2.3不良反应

所有患者在治疗过程中均出现轻微红肿症状，但不影响治疗及正常生活，无需进行特殊处理，均可于7天内自行消退。39例患者中未出现不可耐受疼痛患者，28例患者出现中度疼痛，11例患者出现轻微疼痛，痛感于治疗结束后1天内皆有所缓解。所有患者中未出现严重的色素沉着症状。

3.讨论

点阵射频联合点阵激光治疗面部凹陷疤痕，可结合两者各自的优点。点阵频射治疗对患者的外观影响较小，治疗中会出现轻微面部红肿症状，但24h内皆可自行消退，治疗结束后不会有明显的色素沉着症状。同时，点阵频射治疗对真皮层进行均匀加热，在一定程度上可改善皮肤弹性，因此可改善面部皮肤状况[4]。但临床实践表明，点阵频射对较严重的凹陷疤痕治疗效果并不理想。点阵激光治疗对较大较深的凹陷疤痕具有较好的治疗效果，但因其强度较大，患者在治疗后出现色素沉着的几率较大，且结痂可能会影响患者的外观及心理健康。因此，医务人员应根据患者的疤痕严重程度、皮肤类型等具体情况联合使用点阵射频及点阵激光治疗。

在本研究中，面部凹陷疤痕患者经过点阵射频联合点阵激光治疗后，总有效率达94.9%，患者满意度达97.4%，无严重不良反应，总体治疗效果优良。

综上所述，点阵射频联合点阵激光可发挥各自优势，不同程度的疤痕进行针对性治疗，效果良好，显著改善了患者的生活质量和心理状态，值得医学工作者在临床治疗中推广应用。

参考文献：

[1]史华玲，吴秋菊，粟倩雅等.点阵双极射频治疗面部痤疮瘢痕的疗效观察与护理[J].中国美容医学，2015，（13）：77-79.

[2]郭丽芳，林彤，黄玉清等.点阵双极射频技术治疗面颈部皱纹的疗效与安全性评价[J].中华皮肤科杂志，2014，47（10）：695-698.

[3]陆洁，何梅.超脉冲CO2点阵激光与微针治疗痤疮凹陷性瘢痕的疗效评价[J].西部医学，2015，27（11）：1660-1662，1666.

[4]吴昊，杨洋，钱芳等.超脉冲CO2点阵激光治疗痤疮凹陷性瘢痕疗效观察及分析[J].中国美容医学，2015，24（21）：41-43.