更年期综合征

更年期综合征

刘佳

刘佳（黑龙江省林口县刁翎镇卫生防保站157600）

【中图分类号】R711.75【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)04-0093-02

【关键词】更年期综合征

围绝经期分为绝经前期，绝经期，绝经后期3个时期，持续时间约20年左右，年龄跨度为40～60岁。1994年WHO正式建议不用更年期一词，而改用围绝经期和绝经过渡期。更年期综合征只是围绝经期妇女诸多问题中的一种，是指以自主神经紊乱和内分泌失调而引发的一组症候群。约有75％～85％的围绝经期妇女有更年期症状中的一种或几种，但症状轻重不一，只有约15％的人就医，绝大多数妇女认为这是正常现象，未引起重视。部分围绝经期妇女及非妇科专业的医师由于对围绝经期问题认识不足，导致此类患者头痛医头，脚痛医脚，未进行系统而规范的治疗，因此，治疗效果不满意。

1综合治疗

家庭及社会的关心对更年期综合征的患者十分重要，尤其是丈夫，要充分认识到妇女更年期变化是一个生理现象，要理解、关心和体贴患者，千万不要和患者吵闹，要使患者感觉到有一个温馨的家；适当的体育锻炼和社会活动可以分散患者的注意力，减缓患者的抑郁和压抑，以一个平和的心态去对待这一特殊的生理现象；注意饮食习惯，尽量减少辛辣刺激食物的摄入；更年期以及老年人适当的的性生活可以改变生活质量，绝经不能绝性，应该鼓励更年期妇女照常进行性生活。阴道干涩性交困难者可外用润滑剂，性欲明显下降者在医师指导下可适当加用雄激素。

2心理治疗

首先要使患者认识到更年期只是一个生理现象，大部分的妇女一生中都要经过此过程，其次，又要让更年期妇女意识到严重的更年期综合征可以影响妇女正常生活的，是需要去看医师的。重点是要突出更年期综合征只是一个“生理现象”，经过几年或十几年后可自然消失，不必有沉重的心理负担，相信科学，配合医师，是完全可以平稳的渡过这一时期的。

3雌激素补充疗法

更年期性激素补充疗法经历了一个漫长的岁月，因为雌激素有发生子宫内膜癌和乳腺癌的危险，因此目前在预防性用药方面争议较大，但在严重的更年期综合征治疗上主张用药的意见还是一致的，认为对严重的更年期综合征患者使用小剂量联合持续替代疗法，可以缓解症状，提高生活质量，是利大于弊。雌激素使用的适应证为：有更年期症状要求治疗者，有骨质疏松症或发生骨质疏松症的危险，如绝经早、摄入低钙、低维生素D、高蛋白、高磷、高咖啡因、高钠，维生素K、维生素B6、维生素B12缺乏，锌碘缺乏，长期使用糖皮质激素、甲状腺素、抗癫痫药、含铝抗酸药等。有缺血性心血管疾病或其高危因素者。常用的雌激素剂型有口服剂型，贴剂，膏剂，皮下埋植，经阴道给药的栓剂，肌内注射剂型。目前国内经常使用的药物有尼尔雌醇、倍美力、补佳乐、利维爱、盖福润、妇复春胶囊、维尼安等，应根据具体情况选用。使用雌激素应注意以下问题：存在雌激素依赖性肿瘤如子宫内膜癌、子宫肌瘤、乳腺种瘤等，血栓病患者或血栓病高危患者，不规则阴道流血等应禁忌使用雌激素；下列患者应慎用雌激素，家族中有上述患者、患有胆囊疾患、吡咯紫质沉着症、甲亢、有经前癫痫史、有心衰和肾病、红斑狼疮、镰形红细胞贫血症，以及不能随访者。原则上使用剂量应从小剂量开始，到控制症状后逐渐调整剂量，最后维持于一个最小的剂量。应特别提醒患者服药必须在医师指导下使用，决不能自己买药服用，而且用药前须到正规医院做必要的检查。

4孕激素治疗

国内外应用孕激素治疗更年期综合征方面已积累了大量的临床经验，在下列方面可使用孕激素：对雌激素有禁忌证者；使用雌激素有较大的反应者；雌激素使用效果不佳者；虽未绝经但有更年期症状者。孕激素可明显改善患者更年期症状，常用孕激素有甲孕酮和甲地孕酮。

5雄激素治疗

可用于月经淋漓不尽或月经过多的患者，可减少月经量。另外，对性欲低下者适量使用雄激素可改善性生活质量。须注意，雄激素一般不单独使用，只有在雌激素禁忌时才考虑使用，每月用量不超过300mg。

6三合激素治疗

是指雌孕雄三种激素同时使用，每4周肌注1次，3个月后每6周注射1次，后则每10周1次。

参考文献

[1]郭桂月.中医药治疗更年期综合征文献系统评价.广州中医药大学》2005年.

[2]马丽新,马立宁,张玉河.不同职业女性更年期综合征的流行病学调查.中国行为医学科学,2000年第3期第9卷研究报告.