PKP/PVP治疗骨质疏松性椎体骨折的临床疗效分析

PKP/PVP治疗骨质疏松性椎体骨折的临床疗效分析

谭亮袁野胡凯

株洲市中心医院湖南株洲412000

【摘要】目的：探讨经皮椎体后凸成形术（PKP）/经皮椎体成形术（PVP）治疗骨质疏松性椎体骨折的临床疗效。方法：收集我院2014年7月~2015年7月间收治的骨质疏松性椎体骨折患者98例，采用随机数字表法将98例骨质疏松性椎体骨折患者分为实验组（n=58）及常规组（n=40），常规组患者行PVP手术治疗，实验组患者行PKP手术治疗。采用VAS评分评价两组患者术前、术后一周疼痛程度。两组患者均于治疗前及治疗1年后拍胸腰段正侧位X线片，测量责任椎前缘高度。结果：两组患者术前及术后一周疼痛程度VAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。实验组术后一年责任椎前缘高度明显高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：通过PKP手术治疗骨质疏松性椎体骨折，可有效的改善患者的疼痛程度，提高患者责任椎前缘高度，进一步改善患者的预后水平，值得推广。

【关键词】经皮椎体后凸成形术；骨质疏松性椎体骨折；责任椎前缘高度

[Abstract]Objective：Discussionoftheprotrudingafterpercutaneousvertebralplasty（PKPholds）/percutaneousvertebralplasty（PVP）theclinicalcurativeeffectoftreatmentofosteoporoticvertebralfractures.Methods：98casesofpatientswithosteoporoticvertebralbodyinourhospitalfromJuly2014~2015yearinJulyfromfracture，randomly98casesofosteoporoticvertebralfractureswerepidedintoexperimentalgroup（n=58）androutinegroup（n=40），theroutinegroupweretreatedwithPVPsurgery，theexperimentalgroupweretreatedwithPKPsurgery.VASscorewasusedtoevaluatethedegreeofpainofthetwogroupsbeforeandaftertheoperation.Twogroupsofpatientsinthetreatmentandafter1yearsofmakingthoracolumbarlateralX-raymeasurementbeforetreatment，theresponsibilityofvertebralheight.Results：therewasnosignificantdifferenceinVASscoresbetweenthetwogroupsbeforeandoneweekaftertheoperation（P>0.05）.Intheexperimentalgroup，oneyearaftertheoperation，theheightoftheleadingedgeofthevertebralbodywassignificantlyhigherthanthatoftheconventionalgroup，thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.Conclusion：PKPsurgeryinthetreatmentofosteoporoticvertebralfracture，caneffectivelyimprovethepatient'sdegreeofpain，improvetheheightofpatients'responsibilityofvertebralheight，andfurtherimprovetheprognosisofpatients，itisworthpromoting.

[Keywords]percutaneouslumbarvertebralbodyfracture；osteoporoticvertebralfracture

骨质疏松性椎体骨折为骨科中较为常见的骨折类型，尤其以老年人发病率较高[1-2]。我院采用PKP与PVP治疗对骨质疏松性椎体骨折患者进行治疗，探讨PKP对患者骨折的疗效。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

收集我院2014年7月~2015年7月间收治的骨质疏松性椎体骨折患者98例，纳入标准：所有患者经影像学检查均符合骨质疏松性椎体骨折诊断标准[3]，所有患者均签署知情同意书。排除标准：并发恶性疾病消耗体能较大者；拒绝参与本次研究者。采用随机数字表法将例骨质疏松性椎体骨折患者分为实验组（n=58）及常规组（n=40）。常规组中，男性14例，女性26例；年龄61～75岁，平均年龄为（65.32±7.53）岁。实验组中，男性20例，女性38例；年龄64～73岁，平均年龄为（65.42±7.51）岁。两组患者年龄比较无统计学意义（P>0.05）

1.2治疗方法

常规组患者行PVP手术治疗，通过SimplexRP经由皮骨水泥注射进行手术。患者取俯卧位，行全身麻醉后采用C型臂对伤椎椎弓根体表投影。从正位椎弓根外上方穿刺，确认穿刺部位无误拔除针芯，将PMMA骨水泥于伤椎部位进行注射。在X线下观察骨水泥注射图像，待骨水泥至骨皮质停止注射，若骨水泥到达椎体后缘或出现渗漏时，应立即停止注射。实验组患者行PKP手术治疗，操作与对照组相同带穿刺针进入至椎体的恰当位置后，确认穿刺部位无误拔除针芯，置入导丝，一次沿导针置入扩张套管和工作套管，于工作套管前端将扩张套管于导丝取出，再将精细钻导入，钻至椎体前部，将精细钻取出，置入扩张球囊。经C形臂确认位于椎体前部3/4处。注入造影剂，取出球囊，注射骨水泥硬化后将针鞘拔除，缝合切口并包扎。两组患者术后治疗方案相同。

1.3观察指标

采用VAS评分评价两组患者术前、术后一周疼痛程度。两组患者均于治疗前及治疗1年后拍胸腰段正侧位X线片，测量责任椎前缘高度。

1.5统计学方法

采用SPSS20.0软件处理数据，VAS评分、Cobb角及责任椎前缘高度均使用（?x±s）统一表示，均使用t检验，P<0.05时差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者术后疼痛程度比较

两组患者术前及术后一周疼痛程度VAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

3讨论

骨质疏松性椎体骨折为骨科中较为常见的骨折类型，尤其以老年人发病率较高[4]。老年骨质疏松性椎体骨折患者身体多项机能较弱，传统的手术治疗骨质疏松性椎体骨折存在较大的风险，因此在能采取保守治疗的前提下多会采用保守治疗，导致患者卧床时间长，极易出现多种并发症[5-6]。

本次研究中我院采用PKP及PVP手术对骨质疏松性椎体骨折患者进行治疗，结果显示，两组患者术前及术后一周疼痛程度VAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），以上结果表明，采用PKP手术及PVP手术均能显著改善患者的疼痛程度，而两种术式的改变程度相当。实验组术后一年责任椎前缘高度明显高于常规组（P<0.05），以上结果表明，PKP手术可有效的提高患者责任椎前缘高度，进一步改善患者的预后水平。这与之前的文献类似[7]，该研究表明，PKP可有效的缓解患者腰背疼痛，防止出现二次塌陷，改善由于骨质疏松所导致的椎体骨折引发的疼痛。同时适度的恢复患者椎体高度，矫正畸形，可提升患者肺活量，改善患者的生活质量，减少了由于长期卧床所导致并发症的情况[8]。

综上所述，通过PKP手术治疗骨质疏松性椎体骨折，可有效的改善患者的疼痛程度，提高患者责任椎前缘高度，进一步改善患者的预后水平，值得推广。

参考文献：

[1]姜衍凯.经皮椎体成形术与经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体骨折的效果对比[J].山东医药，2015，22（21）：74-76

[2]吴耀，王峰，周建强等.经皮椎体成形术和经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体骨折的临床疗效分析[J].中国骨伤，2014，27（5）：385-389

[3]李庆龙，吴爱悯，倪文飞等.经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体骨折的常见并发症分析[J].中医正骨，2014，26（3）：40-43.

[4]董立国.经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体骨折68例临床效果分析[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2014，22（20）：52-52，53

[5]张建党，邹德威，马华松等.应用Fabricpod行椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体骨折[J].中国脊柱脊髓杂志，2011，21（3）：193-196.

[6]魏玉锋，刘志杰.经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折的疗效及并发症[J].中国老年学杂志，2013，33（16）：4056-4057.

[7]葛付涛，赵松，牛丰等.磷酸钙骨水泥球囊撑开椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折[J].中国骨伤，2014，27（2）：128-132.

[8]王根林，杨惠林，姜为民等.球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体骨折后骨坏死[J].中华外科杂志，2010，48（8）：593-596.