不同护理模式在胃旁路手术伴胰岛素抵抗患者中的应用价值分析

不同护理模式在胃旁路手术伴胰岛素抵抗患者中的应用价值分析

张彩菊

桑植县人民医院湖南张家界427100

【摘要】目的：探讨不同护理模式在胃旁路手术伴胰岛素抵抗患者中的应用价值。方法：选取我院收治的70例胃旁路手术伴胰岛素抵抗患者，以随机数表抽取法将其分为对照组和观察组各35例，对照组给予常规护理干预，观察组给予个性化护理干预，对两组患者依从性和生活质量进行观察对比。结果：观察组患者完全依从率明显高于对照组，部分依从率和不依从率明显低于对照组，且观察组患者QOL-100评分明显高于对照组，P＜0.05。结论：针对胃旁路手术伴胰岛素抵抗患者给予不同的护理模式具有不同的效果，其中个性化护理的应用价值高于常规护理，有效改善患者生活质量，临床意义显著。

【关键词】个性化护理；常规护理；胃旁路手术伴胰岛素抵抗；应用价值

近年来，临床应用胃旁路手术的比率明显增加，并且大部分患者会出现胰岛素抵抗的情况。护理干预在胃旁路手术围术期中发挥着重要的作用，并且不同的护理干预方式效果差异较为明显，因此医护人员必须结合患者的实际情况，采取有效的干预方式，以此缓解患者胰岛素抵抗情况。本次研究基于上述背景，探讨了不同护理模式在胃旁路手术伴胰岛素抵抗患者中的应用价，选取我院收治的35例胃旁路手术伴胰岛素抵抗患者为研究对象，现详述如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2015年5月~2016年4月，选取我院收治的70例胃旁路手术伴胰岛素抵抗患者，以随机数表抽取法将其分为对照组和观察组各35例。所有患者在接受治疗前均与我院签署《调查研究知情同意书》，对照组男女比例为18：17，年龄25~48岁，平均（30.3±2.5）岁，体重指数（BMI）[1]为34.0~53.0kg/m2，平均（41.0±2.8）kg/m2；观察组男女比例为22：13，体重指数（BMI）为31.0~55.0kg/m2，平均（43.0±3.2）kg/m2。两组患者在一般基线资料比较中无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

对照组给予常规护理，在胃旁手术前向患者传达手术及住院相关知识，护理人员进行手术准备。在手术结束后，护理人员对患者用药、饮食等情况进行有效指导，并观察患者病情发展情况，必要时与医生进行及时沟通。

观察组给予个性化护理，具体护理措施如下：①病情及治疗相关知识告知，在手术前护理人员对患者进行细致评估，并耐心解答患者及家属对病情或者治疗方案存在的疑问，在常规宣讲中开设一对一答疑环节，以此充分考虑患者的个性化差异，满足患者的不同需求；②心理辅导，护理人员开展有效围术期心理疏导工作，并在每次疏导后进行综合评估，及时发现患者存在的问题，从而保证患者情绪的稳定，消除患者的恐慌和紧张心理；③手术中护理，护理人员字手术前1h测量患者的心率和血压，并采取适宜的时间将患者送入手术室，以此避免患者在等待中产生焦虑不安的心理；④术后护理，在患者手术结束后，护理人员密切关注患者的生命体征，并在患者床前放置手套和气管切开包，以此有效应对紧急情况，并针对常见的排斥情况制定应急方案，如患者出现异常状况需及时与主治医生联系。

1.3观察指标

对两组患者的依从性和生活质量进行观察对比。具体观察指标为：①护理护理依从性通过Morisky问卷[2]进行评估，满分为8分，8分表示完全依从，4~7分表示部分依从，3分以下表示不依从，依从性率=完全依从+部分依从；②生活质量采取WHO制定的QOL-100量表[3]进行评分，包括心理功能、生理功能、精神寄托、社会功能、周围环境5个条目，每个条目采取5分制评分，总分25分，分值越高表示生活质量越好。

1.4统计学处理

采用SPSS17.0统计软件对本次数据进行分析处理，计数资料以例数（率）表示，卡方检验，计量资料以均数±标准差表示，t检验。对比有统计学意义参照P≤0.05。

2结果

2.1依从性对比

观察组患者完全依从率明显高于对照组，部分依从率和不依从率明显低于对照组，P＜0.05，如表1所示。

2.2两组患者生活质量对比

观察组患者QOL-100评分为（22.41±1.81）分，明显高于对照组（14.63±2.92）分，t=13.398，P＜0.05。

3.讨论

在临床治疗中，胃旁路手术主要应用于胃部部分功能关闭或者肠道结构改变等治疗中，并且大多数患者存在胰岛素抵抗的状况，而良好的护理干预能够有效改善上述情况，因此在护理过程中，护理人员必须充分了解患者真实情况，采取有针对性的护理干预方式，其中个性化护理发挥了重要的作用，改善效果尤为突出。

本次研究结果显示察组患者完全依从率明显高于对照组，部分依从率和不依从率明显低于对照组，且观察组患者QOL-100评分明显高于对照组，P＜0.05。具体原因分析如下：①依从性评价主要体现在患者是否配合医生规定进行治疗，如果在治疗中患者的行为与医嘱一致，则说明患者依从性较高。依从性在影响患者恢复状况的同时，还决定了护理工作能够顺利开展。本次研究采取个性化护理，，尊重患者的个性化差异，并充分告知患者病情和治疗信息，从而提升了患者的自主权，有效避免了患者中断治疗造成的不良影响。在林卫红[4]研究中显示，系统全面的信息告知能够提升患者的完全依从率，缩短患者的住院时间，平均缩短2~3d，充分证明了本次研究结果的合理性；②在胃旁路手术中，患者多出现胰岛素排斥现象，并且术后恢复时间较长，给患者的生理和心理带来了巨大影响，很多患者的术后出现情绪低落，甚至抑郁症状，降低了生活质量。在个性化护理中医护人员结合患者实际情况，在保证创口处理科学和饮食合理的前提下，对患者开展围术期心理疏导，及时发现并解决患者情绪方面的问题，并营造舒适的环境，从而在改善患者胰岛素抵抗情况，提升了患者的生活质量。谢海珊[5]研究中显示有效的心理疏导能够缓解患者心理压力，术后并发症发生率降低了12.3%，与本次研究结果相符。

综上，个性化护理的应用价值高于常规护理，有利于改善患者生活质量，提高患者依从性，值得在临床推广。

参考文献：

[1]项玲玲，耿东华.不同护理模式在胃旁路手术伴胰岛素抵抗患者中的应用价值比较[J].中国医药导报，2016，13（10）：166-169.

[2]孙林丽，苏志红，朱利勇，等.胃旁路手术患者术前胰岛素钳夹试验的护理配合[J].护理学杂志，2016，31（8）：22-24.

[3]朱晨宇，徐瑞，朱弘宇，等.胃旁路手术调节胰岛素抵抗机制的研究[J].中华实验外科杂志，2016，33（8）：1977-1980.

[4]林卫红，许多，徐敏，等.腹腔镜胃旁路术中护理问题评估及对策[J].中华护理杂志，2014，49（10）：1273-1275.

[5]谢海珊，朱畅，胡海英，等.腹腔镜Roux-en-Y胃旁路手术治疗肥胖症围手术期的护理干预效果评价[J].海南医学，2014，25（6）：925-928.