小剂量罗哌卡因复合芬太尼用于老年下肢骨折手术麻醉的效果分析

小剂量罗哌卡因复合芬太尼用于老年下肢骨折手术麻醉的效果分析

崔光旭

（红河州第一人民医院麻醉科云南蒙自661100）

【摘要】目的：分析小剂量罗哌卡因复合芬太尼用于老年下肢骨折手术麻醉的效果。方法：我院2015年8月—2016年12月收治的下肢骨折老年患者中，选取采取下肢骨折手术的患者120例参与本次实验，将120例患者分为实验组和对照组，对照组患者采取罗哌卡因麻醉，实验组患者采取小剂量罗哌卡因联合芬太尼符合麻醉，对比两组患者的麻醉效果和不良反应率。结果：实验组患者的阻滞完善时间为（11.5±2.21）min，感觉阻滞维持时间为（198.52±3.25）min，对照组患者的阻滞完善时间为（1.51±0.25）min，感觉阻滞维持时间为（135.04±3.51）min，实验组患者的阻滞完善时间、感觉阻滞维持时间明显高于对照组，P＜0.05表示统计学有意义。实验组患者的麻醉质量、肌松效果明显高于对照组，P＜0.05表示统计学有意义。结论：下肢骨折的老年患者的手术治疗中，实施小剂量罗哌卡因联合芬太尼进行手术的麻醉，能够提高麻醉的肌松满意度，提高组织完善事假，加强感觉阻滞时间，提高麻醉效果，对促进患者的手术成功具有一定的意义。

【关键词】小剂量罗哌卡因；芬太尼；下肢骨折手术；老年患者

【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）29-0078-02

罗哌卡因属于酰胺类的局部麻醉药物，持续的时间较长，麻醉效果比较高，随着近几年来罗哌卡因在临床手术和术后镇痛方面的广泛应用，老年骨折患者的手术中采取罗哌卡因治疗，麻醉效果较高[1]。

1.资料和方法

1.1一般资料

我院2015年8月—2016年12月收治的下肢骨折老年患者中，选取采取下肢骨折手术的患者120例参与本次实验，将120例患者分为实验组和对照组，对照组患者采取罗哌卡因麻醉，实验组患者采取小剂量罗哌卡因联合芬太尼符合麻醉，实验组患者60例，患者有男性42例，女性18例，患者的平均年龄为（62.9±6.5）岁，对照组患者60例，患者有男性45例，女性15例，患者的平均年龄为（63.7±5.8）岁。

1.2方法

1.2.1对照组为对照组患者实施罗哌卡因麻醉，取1.5%浓度的罗哌卡因进行手术麻醉。

1.2.2实验组为实验组患者采取小剂量罗哌卡因联合芬太尼麻醉。患者在采取手术前服用安定药物，进入手术室后为患者监测生命体征的变化，手术开始时，患者取侧卧位，采取常规消毒铺巾，取1%浓度的利多卡因2ml进行局部注射浸润麻醉，然后取0.75%浓度的罗哌卡因注射液1ml融入1ml的芬太尼中进行蛛网膜下腔的注射，注射时间要在8秒内完成[2]。

1.3评价标准

患者在手术过程中未感觉到疼痛，不需要进行硬膜外阻滞提高麻醉效果，表示麻醉效果优良。患患者手术中疼痛可以忍受，不需要进行硬膜外阻滞提高麻醉效果，表示麻醉效果一般[3]。患者手术中疼痛不可忍受，需要进行硬膜外阻滞提高麻醉效果，表示麻醉效果较差。患者不存在肌张力的干扰，表示肌松效果非常满意。患者肌张力的干扰在可接受范围内，表示患者肌松效果满意。患者的肌张力干扰在不可接受范围中，表示肌松效果不满意[4]。

1.4统计学方法

应用SPSS21.0统计软件包进行统计学分析，计量资料用（x-±s）表示，采用t检验；计数资料用χ2进行检验，用%表示，P＜0.05表示统计学有意义。

2.结果

2.1两组患者麻醉阻滞效果对比

实验组患者的阻滞完善时间为（11.5±2.21）min，感觉阻滞维持时间为（198.52±3.25）min，对照组患者的阻滞完善时间为（1.51±0.25）min，感觉阻滞维持时间为（135.04±3.51）min，实验组患者的阻滞完善时间、感觉阻滞维持时间明显高于对照组，P＜0.05表示统计学有意义。见表1。

表1两组患者麻醉阻滞效果对比

3.讨论

老年患者的年龄较大，各脏腑器官的功能也逐渐衰退，心血管的代偿能力较低，常规药物麻醉，患者蛛网膜下腔的阻滞代偿能力较低，而且老年患者在治疗中会出现很多局限性，局部麻醉药物的用量低于年轻人。

研究发现，实验组患者的麻醉质量、肌松效果明显高于对照组，P＜0.05表示统计学有意义。实验组患者的阻滞完善时间、感觉阻滞维持时间明显高于对照组，P＜0.05表示统计学有意义。

综上所述，下肢骨折的老年患者的手术治疗中，实施小剂量罗哌卡因联合芬太尼进行手术的麻醉，能够提高麻醉的肌松满意度，提高组织完善事假，加强感觉阻滞时间，提高麻醉效果，对促进患者的手术成功具有一定的意义。

【参考文献】

[1]王俊喜.小剂量罗哌卡因复合芬太尼用于老年下肢骨折手术麻醉的效果[J].北方药学，2018，(3):12-14.

[2]朱晨晨，梁启胜.罗哌卡因复合小剂量舒芬太尼腰硬联合麻醉在老年下肢骨科手术中的应用研究[J].淮海医药，2018，(2):137-140.

[3]曹永，戴体俊，刘静，等.小剂量芬太尼-罗哌卡因鞍麻在肛肠手术中的应用[J].徐州医学院学报，2011，(5):350-353.

[4]李昕.小剂量芬太尼复合罗哌卡因与单纯罗哌卡因腰硬联合麻醉用于剖宫产术的对照研究[J].医学临床研究，2011，(5):851-852，856.