试分析医改转型期基层医院人力资源发展现状与建议

试分析医改转型期基层医院人力资源发展现状与建议

高静张梅

江苏省淮安市淮安工业园区人民医院223006

【摘要】本文主要通过探讨基层医院人力资源现状以及人才流失的原因，并试着从政府、医院两个层面提出解决问题的对策与建议，实现基层医院人力资源优化，提升基层医院服务水平，让百姓愿意、乐意留在县域内就诊。

【关键词】新医改；基层医院；人才流失；对策

随着医改的持续升温与深入，“小病不出村，大病不出县，90%的患者留在县域内”的新就诊模式为基层医院的发展带来新的机遇和挑战。一方面越来越多的患者将要留在县域内就诊，对基层医疗资源提出了更高的要求。

1、基层医院卫生人力资源现状

1.1、人才技术不精、缺乏权威专家。基层医院人才培养投入远远低于大医院，基层医院往往更加重视日常临床工作，忽视技术革新与人才培养。在专科建设上，笔者了解淮安基层医院几乎没有市级重点专科，个别二级医院有1-2个市级重点专科。

1.2、优秀人才难招、缺乏后起之秀。笔者查阅2016年淮安基层医院卫生人才招聘情况，各基层医院拟招聘213人，实际招聘133人，近80个岗位被核减或取消，核减岗位或者取消岗位达38%。其中淮安某区一、二级医院拟招24人，最终只录用了5人。医生特别是医学影像、麻醉学等紧缺型专业的医生招聘难度则更大，如笔者所在医院医学影像医生就招聘4次才招到。

2、基层医院卫生人力资源流失的原因

2.1、福利待遇低，是基层医院人力资源流失的根本原因。专业工作与三甲医院的卫生人才相比能产生几倍甚至十倍的收入差距，这巨大的收入差距容易导致卫生人才流向大医院，去大医院实现自身的经济价值和社会价值。

2.2、发展机会小，是基层医院人力资源流失的关键原因。一些基层医院高年资的医生或带教老师专业知识不高，使得年轻医生在技术上、职业发展上产生深深的焦虑，离职也成了一种“明智”的选择。

2.3、管理不规范，是基层医院人力资源流失的重要原因。基层医院管理僵化，在人才任用上存在“论资排辈、任人唯亲”的现象，在绩效分配上存在“平均分配、吃大锅饭”的问题，导致一些想干事、能干事的人无施展的平台，一些多干事、干成事的人价值得不到体现。这也是基层医院人力资源流失的重要原因。

3、基层医院卫生人力资源困境的解决办法

3.1、政府高度重视，创造基层卫生人才建设的有利外部环境。

3.1.1、加强政府在卫生人才培养上的投入。基层政府必须切实履行其职责，将基层卫生人才培养的支出单独列支、纳入政府预算，保证基层医院能够培养一支群众满意的队伍。

3.1.2、明确政府对医院基础建设、设备采购等专项补助。政府应当加强对基层医院的基础建设、设备采购等的专项补助，提升基层医院的硬件条件。此外，政府还应当补助基层医院因实施医药价格综合改革等导致的政策性亏损，减少医院负债经营，防止员工工资福利受到影响。

3.1.3、制定针对基层卫生人才的优惠政策。政府可以放宽基层医院高、中、初级职称的比例限制，与大医院相比给予基层医院更多的高级职称岗位数量，对符合条件者均可聘任，不受岗位数量的限制。对于在基层医院工作满一定年限的骨干力量或者优秀毕业生来基层医院工作可以享受专项奖励基金或者解决住房等优惠措施等[1]。

3.2、医院聚力创新，提供基层卫生人才发展的有利内部环境。

3.2.1、建立和完善卫生人才引进培养机制。一方面可以使得有志于提升技术的人有施展抱负的舞台，另一方面提升基层医院医务人员的技术水平。如，笔者所在医院与市区三甲医院组成医联体，医联体消化内科专家来院坐诊，带领医生开展2项新技术[2]。

3.2.2、建立公平公正的选人任人机制。建立一套“能上能下、能进能出”的选人用人机制，对护士长、科主任可引进“竞争性上岗”，杜绝论资排辈，让所有卫生人才都有公平竞争的机会、都有实现抱负的舞台，让干事者有为又有位，让更多的人把心思和精力集中在想干事、干成事上，让基层医院的发展蒸蒸日上[3]。

3.2.3、建立科学合理的绩效分配体系。运行良好的绩效分配体系对于发挥卫生人才工作的积极性、开展新技术与新项目等具有重要作用。绩效分配必须摒弃“平均分配”，制定以门诊人次、收治病人数、手术台数、成本支出、业务收入等工作量为指标的绩效分配方案，同时综合考虑患者满意度、风险系数，向重点岗位、高风险岗位倾斜，提高他们工作积极性[4]。

3.2.4、建立以人为本的医院文化。医院文化作为一种柔性的生产力，在凝聚人心、鼓舞斗志等方面具有不可替代的作用。

综上所述，“县域内首诊就诊率达到90%”的新医改目标，为基层医院发展带来了春天，但基层医院严峻的卫生人力资源现状必须引起政府和基层医院的重视，政府与医院必须同时发力，在福利待遇、发展平台等方面给予基层卫生人才政策保障，建设一支德艺双馨的基层卫生队伍，为医改目标的实现提供人才支撑。

参考文献：

[1]田付玉.浅谈医院人力资源发展[J].决策与信息（下旬刊），2013（10）：272-272.

[2]卢娟，董恒进.杭州市某中医医院人力资源情况分析[J].中华医院管理杂志，2016，32（12）：900-902.

[3]徐琼花，羊在家，张文斌等.基于卫生服务需求视野下的医院人力资源发展规划预测实证分析[J].中国卫生统计，2013，30（4）：570-572.

[4]王春茹，郭骏成，郭敏等.我院2010-2015年人力资源发展及战略性管理策略分析[J].海南医学，2017，28（7）：1184-1186.