东湖区男男性行为人群HIV梅毒HCV感染状况及高危行为调查分析

东湖区男男性行为人群HIV梅毒HCV感染状况及高危行为调查分析

胡静芳汪伊娜李菁

胡静芳汪伊娜李菁（东湖区疾病预防控制中心江西南昌330008）

【中图分类号】R512.91【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)17-0068-02

【摘要】目的了解东湖区男男性行为（MSM）人群HIV感染状况，和有关艾滋病/性传播疾病（AIDS/STD）知识、态度及行为（KAP）特征，为针对该人群今后开展有效的干预工作提供经验和依据。方法对东湖区106名MSM进行匿名问卷调查，采集血样本进行检测。结果106名MSM平均年龄22岁，多为高校学生，文化程度较高。艾滋病病毒（HIV）阳性率为13.21%，梅毒阳性率为6.6%,丙型肝炎病毒抗体（抗-HCV）阳性率为1.89%，调查对象AIDS/STD知晓率较高，但有较高的高危行为，近6个月与男性发生肛交性行为时每次使用安全套的仅占26.52%，平均性伴数为2人。结论东湖区MSM人群HIV感染率较高，高危行为普遍，必须采取有效的干预措施，同时应加强对高校青少年的性健康教育。

【关键词】艾滋病/性病男男性行为者高危行为

男男性接触者（MSM）目前被公认为是最容易感染艾滋病病毒（HIV）的人群之一，MSM与艾滋病/性传播疾病（AIDS/STD）感染问题越来越受到关注。为了解东湖区MSM人群HIV感染状况及AIDS/STD相关知识、态度、行为（KAP）特征，为稍すぷ魈峁┮谰荨Ｎ抑行挠?010年4～5月开展了MSM人群HIV，梅毒感染状况、丙型肝炎病毒（HCV）及高危行为调查，现将结果报告如下。

1对象与方法

1.1调查对象东湖辖区MSM。

1.2调查方法制定实施方案，统一调查问卷和检查、采样及诊断标准，所有调查人员均参加培训。东湖区疾病预防控制中心（CDC）专业人员7名和6名MSM志愿者分组深入到MSM活动场所开展调查、采样工作。通过MSM圈内志愿者宣传、动员，将同伴带到CDC接受调查和检测。调查前向被调查对象说明本次调查的目的和意义，对所有被调查对象进行匿名问卷，同时抽取静脉血5ml，送HIV筛查实验室，按常规方法分离血清备检。

1.3检测方法HIV抗体采用酶联免疫吸附试验（ELISA）进行初筛，阳性者送江西省疾病预防控制中心实验室进行确认；梅毒螺旋体检测以ELISA（IgG）和快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）为筛查试验，ELISA和RPR任何一项初筛阳性者用梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（TPPA）证实，结合RPR结果判断现症感染状况。用北京万泰生物药业股份有限公司生产的酶免试剂盒检测抗-HCV。

1.4资料分析采用SPSS软件统计分析。

2结果

2.1基本情况106名MSM的平均年龄22岁（16～45岁）；未婚占89.23%,已婚占5.35%,同居占3.88%,离异或丧偶占1.54%。大专以上文化占65.32%,高中或中专占32.19%,初中及以下学历占2.49%。学生占51.26%,商业服务占据21.34%,干部、职员、工人等其他职业共占据23.15%,不详占4.25%。

2.2实验室检测检测MSM106人，HIV阳性率为13.21%；梅毒阳性率为6.6%，抗-HCV阳性率为1.89%。重叠感染HIV和梅毒的占3.77%,HIV合并HCV感染的占0.94%。

2.3知识知晓率艾滋病通过血液传播知晓率为98.92%,性传播知晓率为97.64%,对不会传播艾滋病的途径判断正确率为87.23%。

2.4既往HIV检测状况106名调查对象中，有79.58%的人知道艾滋病自愿咨询检测(VCT)的地点,并有42.27%的人承认做过HIV抗体检测。

2.5行为学特征106名MSM首次性行为年龄为16～25岁，平均19岁。第一个性伴是男性的占73.32%,是女性的占15.17%,拒答占11.51%。最近6个月和男性发生过肛交的占66.25%,其中只和1人发生的占30.29%,2人占27.23%,3人占33.51%,4人及以上占8.97%;平均数为2人。最近6个月与男性发生肛交性行为时每次使用安全套的占26.52%,有时使用占63.17%,从未使用占5.64%,拒答占4.67%。最近半年内与同性有过商业性性行为的占13.74%,与异性有过商业性性行为的占8.79%。最近1次与男性发生肛交性行为时安全套的使用率为59.43%，没有使用的占25.19%，拒答的占15.38%。最近1次与女性发生性行为时使用安全套的67.28%占，没有使用的占20.11%，拒答的占12.61%。

3讨论

本次调查结果表明，东湖区MSM人群HIV、梅毒感染率较高,而STD对AIDS的传播具有协同作用,梅毒和其他溃疡性STD可导致HIV的易感性增加3倍[1]，MSM由于多性伴和危险性行为，且安全套使用率低，易造成AIDS/STD的感染和传播。与HCV阳性者性接触，特别是有多个性伴侣者，其感染HCV的危险性也会明显增高。所以HIV，STD，HCV之间的合并感染不容忽视。

被调查的MSM人群年纪轻、文化程度较高，与张北川2001年的调查[1]和国外的情况基本一致，调查中首次性行为年龄最低者为16岁，且多数有商业性行为和双性恋等高危因素存在,使得该人群成为艾滋病传播的桥梁人群。所以我们应尽快加强对高校青少年的性健康教育，正确宣传性病、艾滋病防治知识，尤其是要加强正确使用安全套重要性的宣传教育，积极推广100%使用安全套，并为他们提高安全套的可及性。

尽管本次调查的样本量少，范围较局限，但结果仍表明MSM人群存在HIV感染和传播的高危行为。因此，今后必须加大干预力度，建立长效机制，将外展干预活动作为疾控部门的常规工作来开展。并发展同伴教育员，使干预工作深入、持久、有效的展开。加强监测，提高MSM人群受检测率，早期发现AIDS/STD感染者或病人，及时规范治疗，尽早干预，有效阻断AIDS/STD传播。

参考文献

[1]Paz-BaileyG,MeyersA,BlankS,etal.Acase-controlstudyofsyphilisamongmenwhohavesexwithmeninNewYorkCity：associationWithHIVinfection[J].SexTransmDis,2004,31(10):581-587.

[2]张北川，李秀芳，史同新，等.2001年1109例男男性接触者性病艾滋病高危行为监测与调查[J].中华皮肤科杂志，2002，35（3）：214-216.