多种西药合用的不良反应及促进西药临床合理用药探讨

多种西药合用的不良反应及促进西药临床合理用药探讨

杨文珍

杨文珍

成都市龙泉驿区第一人民医院四川成都610100

AvarietyofadverseeffectsofwesternmedicineandthepromotionofrationaldruguseinclinicalmedicineDiscussion

摘要：目的探析多种西药合用的不良反应及促进西药临床合理用药的临床效果。方法选取2014年1月~2014年12月我院开出的1230份西药药方为研究资料，回顾性分析不良反应的发生率。结果在1230份西药合用药方中，共有205份药方中出现西药合用不合理，不良反应发生率为16.67%。结论为防止患者出现不良反应，需加强对临床药物的合理使用与配置，保障患者的临床治疗效果。

关键词：西药合用；不良反应；临床合理用药

Abstract：Objective：AnalysisofavarietyofadverseeffectsofwesternmedicineandclinicaleffectsofWesternmedicinetopromoterationaluseofdrugs..Methods：SelectJanuary2014~December2014inourhospitaloutof1230partsofwesternmedicineprescriptiondataforthestudy,aretrospectiveanalysisoftheincidenceofadversereactions.Results：Inpartsofwesternmedicineprescriptionin1230,atotalof205partsofwesternmedicineprescriptionappearunreasonable,adversereactionratewas16.67%.Conclusion：Inordertopreventadversereactionsinpatients,theneedtostrengthentheclinicalrationaluseofmedicinesandconfiguration,securityclinicalpatientoutcomes

Keywords：Westernmedicine;adversereactions;rationaldruguse

现阶段临床上主要采用多种西药联合治疗，若在临床配药中能够掌握正确的、科学有效的配药方法，则可提升临床治疗效果[1]；若在临床配药中出现随意配药的现象，将会导致患者出现不良反应，甚至造成患者死亡。本文选取我院开出的1230份西药药方为研究资料，对多种西药合用的不良反应及促进西药临床合理用药的效果进行评价，具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年1月~2014年12月我院开出的1230份西药药方为研究资料，所有药方均具有完整性、有效性和代表性，对所有药方在临床应用中的不良反应发生率进行分析。

1.2方法

本次研究以卫生部及国家药监局发布的《处方管理办法》、《医疗机构药事管理暂行规定》以及相关药品的使用说明书等为资料，对西药药物处方进行临床分析。统计内容主要包括西药药品的分类、所用药品的总数量以及临床用药方式等，并根据本次统计的内容将临床应用中发生不良反应的处方进行筛选。

1.3统计学方法

本研究所有数据均采用SPSS13.0统计软件进行数据统计。

2结果

2.1多种西药合用的不良反应发生情况

在1230份西药合用药方中，共有205份药方中出现西药合用不合理导致患者出现眩晕、头痛、恶心、呕吐等不良反应症状，不良反应发生率为16.67%。具体见表1。

2.2抗生素的不良配伍情况比较

第一类抗生素药物：氨基糖苷类和头孢噻吩类，两种药物联用将导致肾脏毒素增加，从而导致患者的病情恶化。

第二类抗生素药物：克林霉素与大环内酯类有相互拮抗作用,合用使抗菌作用下降；还可能有相互的QT间期延长作用，可增加心脏毒性的风险，影响患者的临床康复。

第三类抗生素药物：美罗培南和喹诺酮类，两种药物在药性上差异较大，两者联合用药将会导致药物机制较差，从而导致机体对药物的吸收性差，影响临床用药效果。

第四类抗生素药物：青霉素和氯霉素，两种药物联合使用，则会降低药物的抗菌活性，从而导致药物药性减弱，影响临床治疗效果。

第五类抗生素药物：青霉素G和头孢拉定，两种药物联合使用将会导致药物毒性增加，易导致患者出现诸多不良反应，对临床治疗效果，甚至是患者生命健康造成威胁。

2.3其他类药物联合应用的不良反应发生情况

2.3.1复方新诺明联合用药的不良反应

复方新诺明联合维生素C类药物：磺胺类药物在与酸性尿液结合中，易产生结晶，导致患者出现排尿不畅的临床症状，甚至出现尿血的症状。因此，若在临床治疗中应用复方新诺明药物，需指导患者增加饮水量，或给予患者适量的苏打水，缓解患者肾脏的压力。

复方新诺明联合酵母类药物：磺胺类药物的药物可对叶酸的代谢产生一定的抑制、抗菌作用，当临床上使用两种药物联合治疗，将会导致磺胺类药物的药效减弱，影响临床治疗效果。

2.3.2吗丁啉联合用药的不良反应

吗丁啉联合颠茄：吗丁啉与颠茄的药性正好相反，吗丁啉是促进肠胃蠕动、缩短胃排空功能的药物，而颠茄的药性在于延长胃排空时间，促进肠道平滑肌松弛。两种药物在药性和药理作用上完全相反，因此，两种药物联合使用后，药性会相互抵消，从而导致药物药效降低。

2.3.3阿司匹林联合消炎镇痛类药物

阿司匹林可在患者体内溶解，溶解溶液为水杨酸，将会对患者的胃粘膜造成强烈的刺激；而消炎镇痛类药物将会对患者的肠胃产生强烈性的刺激，患者在服用此类药物后，极易出现胃出血、胃绞痛以及恶心呕吐等症状。若在临床治疗上，采用两种药物联合治疗，则会导致患者出现多种不良反应，甚至导致患者的肠胃功能紊乱。

2.3.4大环内酯类药物联合茶碱类药物

大环内酯类药物可促进茶碱浓度的快速增加，从而造成患者发生急性中毒现象，甚至造成患者死亡。

3讨论

药物在临床上享有不可替代的重要地位，科学合理的选择治疗药物是保障临床治疗有效性和安全性的重要保障。在临床治疗上，单一的药物治疗往往不能满足临床治疗的需求，因此，需要多种药物联合使用，从而达到理想的治疗效果。相关研究的研究发现[2]，虽然一些药物在联合使用过程中会提升临床治疗效果，但药物药效与患者的耐受能力相差较大，也会导致患者发生不良反应

在临床治疗中，西药的应用范围较广，且临床应用较为普遍，因此，加强多种西药用药不合理现象的产生是现阶段临床研究的重点和要点。通过对药物机制和作用的掌握，可避免在配药过程中出现两种药效相互抵消的情况。有研究显示[3-4]，药物在配置中出现配置不合理的现象，也可导致患者的临床治疗效果不显著、不良反应发生率较高，患者中毒，甚至导致患者死亡，本次研究中的阿司匹林联合消炎镇痛类药物、大环内酯类药物联合茶碱类药物均会导致患者的生命健康受到威胁。

本次研究结果显示，在1230份西药合用药方中，共有205份药方中出现西药合用不合理，不良反应发生率为16.67%。本结果与相关研究结果相符[5-6]，从结果中可以看出，在药方配置中，多种西药联合用药导致患者出现不良反应的现象仍然存在，对患者的临床治疗和生命健康造成了严重影响。

综上所述，为防止患者出现不良反应，需加强对临床药物的合理使用与配置，保障患者的临床治疗效果。

参考文献：

[1]屠艳君.从促进西药临床合理的角度试析多种西药合用的不良反应[J].中国保健营养旬刊,2013,23(11):6790.

[2]代菲,陈盛新,舒丽芯,等.5种信号挖掘方法在药物不良反应检测中的分析和应用[J].中国医院药学杂志,2012,32(20):1674-1677.

[3]李贺珍.从促进药物临床合理使用的角度试析多种西药合用的不良分析[J].中国医药指南,2013，11（25）:427-428.

[4]张秀莉.试析多种西药合用的不良反应以促进临床合理用药[J].中国继续医学教育,2015,7(7):246-247.

[5]陈继佳.浅析多种西药合用的不良反应及促进西药临床合理用药[J].大家健康：学术版,2014,8(5):147.

[6]任晓蕾,杨乐,李玉珍.ACEI类药物致不良反应分析及临床合理用药[J].中国医院用药评价与分析,2010,10(9):837-839.