继续医学教育在住院医师培训必要性的探讨

继续医学教育在住院医师培训必要性的探讨

杨晓玲常生伟赵华伟杜成林

杨晓玲常生伟赵华伟杜成林(新疆医科大学附属巴州人民医院841000)

【中图分类号】R193【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012）22-0060-02

【摘要】本文结合我院工作实践阐述了继续医学教育在住院医师培训中的重要性、方式及探讨了存在的问题、采取的措施等。

【关键词】住院医师继续医学教育培训

随着医学新理论和新技术不断出现，继续医学教育的位置日益重要。医学知识更新不断加快，一次性学校教育已经不能满足医学发展的要求。(住院医师的教育分为医学院校的基础教育、毕业后的医学教育和继续医学教育三个部分。）因此，在住院医师的转变成为职业医师的过渡阶段，继续医学教育扮演重要的角色。

1继续医学教育在住院医师培训中的内容和形式

1.1继续医学教育在住院医师培训中的目的和目标。继续医学教育是住院医师在毕业后更新医学知识的重要手段。继续医学教育目的是为了保持、发展和增进医师的知识、技能和职业态度。继续医学教育的目标是培训住院医师的知识获取、技术发展、临床验证与决策的施行。具体包括：①培训住院医师交流临床实践和医学科技信息；②促进住院医师在医学专业知识方法与技术的的更新；③促进住院医师在本专业内部的医、护、技之间的交流；④鼓励住院医师参加高质量的继续医学教育的活动。

1.2继续医学教育在住院医师培训中的内容

继续医学教育对住院医师培训的内容依据着各个专业住院医师的实际需求，保证住院医师培训的针对性、实用性、先进性，以学习本专业的新理论、新知识、新技术、新方法为主。重点内容包括：①对住院医师的职业道德教育；②医学基础理论研究的新进展和新发现；③新药物、新制剂在临床的应用；新技术、新设备的临床应用；④医疗工作的方针、医疗法规与制度的颁布等等。在住院医师培训的活动中可以采取演讲、讨论、技能培训、问答等形式，通过互相接触交流或参加现场的模拟等方法接受继续医学教育。

1.3继续医学教育在住院医师培训中的方式

①传统继续医学教育的形式。如“面对面”教学，由工作组选定课题，教师采用讲课的方式，住院医师主动参与。目前主要通过参加学术会议、报告会、专题报告会、短期讲座、研讨会、专项技术训练、专题讲座、短期或长期培训等活动开展。如在我院的教学查房、病例讨论、专科科研报告等。继续医学教育对住院医师培训的形式多种多样，如学术会议、专题技术训练、讨论会、听专题课程讲座，可以供住院医师参与。

②非正式的继续医学教育方式。尽管传统的教学模式仍然在继续医学教育中占据主导的作用，但是大部分学者认为非正式的继续医学教育方式对住院医师的专业知识和技能培训的影响不容忽视。对于大部分繁忙的住院医师来说，通过自学与研究(如阅读医学专业杂志）、病例讨论、同行的交流以及国际大型制药公司提供的专业医药信息都将成为继续医学教育的便捷途径。

③网络继续医学教育。目前我院采用的基于网络的远程继续医学教育模式因其灵活、方便、信息量大而受到广大住院医师的欢迎。未来我院将通过两种渠道开展网上课程：⑴将医院课程转化为课文为基础的资料，通过幻灯、图解的形式呈现在网上；⑵另外一种将我院临床教师的专业技能讲课呈现在网络上，使医师能够通过网络获取相关专业的信息。

④循证医学。循证医学是为设计和执行试验以及试验后分析所提供的重要的方法。住院医师在临床实践过程中积累总结的试验性资料可以通过循证医学、试验分析来证实正确性与有效性，特别是住院医师为了获取临床依据而选用的重要方法。

2继续医学教育在住院医师培训中存在的问题

2.1继续医学教育中学科不平衡。临床学科的继续医学教育项目占全部项目的73.2%，而其他学科的继续医学教育项目在10%以下，这就意味住院医师培训仅在自己专业临床的比重较大。

2.2继续医学教育项目的针对性不强。参加继续医学教育的住院医师来自不同的专业、不同的医学背景，在临床工作中的经历、年龄、学历都不同，对于继续医学教育的要求就千差万别。同时，继续医学教育针对不同对象选择的教学方式和教学方法研究不够，甚至在继续医学教育的举办方式上大多采取讲大课的方式，形式单一，教学效果不尽如人意。所以扩展住院医师培训中的继续医学项目的学科覆盖面和数量，提高参加培训的住院医师的业务水平。

2.3继续医学教育中人文学科项目的需求增加。目前医患纠纷的很多原因是医生的人文素质欠缺。“全球医学教育最基本要求”对医生提出七个方面的要求：医学职业态度、行为和伦理、医学科学基础、交流与沟通技巧、临床技能、群体健康、医疗信息管理能力和批判性思维。这些素质和训练在大学期间就是短板，住院医师恰恰需要通过在临床实践和继续医学教育中加强和完善。但是目前继续医学教育存在社会人文、医学伦理学、公共关系与沟通技巧等学科培训的缺失和空白。

3加强继续医学教育在住院医师中培训的措施

3.1重视继续医学教育在住院医师培训的作用。在我院深化医改中，不断的吸收优秀的医学人才加入，住院医师的队伍不断扩大，继续医学教育面临新的要求、新的挑战。同时，继续医学教育是提高医疗、教学、科研、管理等的重要手段。在以下三方面产生作用：第一，继续医学教育对我院住院医师的专业知识、技术能力和诊疗水平的提高都有重要的意义；第二，随着生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变，开展继续医学教育在住院医师中的培训，将对住院医师更新医学模式发挥重要作用；第三，通过继续医学教育，促使住院医师加强理论联系实际，学习新方法、新技术和新理念去探究临床工作中的问题，从而加速住院医师的成长。

3.2强化以需求为导向的继续医学教育。我院在住院医师培训的继续医学教育项目中，以现代医学的科学技术发展中的新理论、新知识、新技术和新方法为重点，注意针对性和实用性的相结合，注重在继续医学教育中住院医师的创造力的开发和创造性思维的培养。

3.3继续医学教育的科学化管理。我院充分发挥科教科在继续医学教育的作用，加强住院医师培训中的规划、协调、组织和领导，使开展继续医学教育工作和参加继续医学教育活动成为住院医师的主动活动。

3.4开展多种形式的继续医学教育。我院根据住院医师的学习对象、学习条件、学习内容的不同，将采用培训班、进修班、学术讲座、业务考察等多种形式，对住院医师进行继续医学教育。使住院医师自学能力的培养得以重视，开展有计划、有组织、有考核的培训活动。利用现代远程教育手段，积极将网络教育与住院医师培训相结合，使以住院医师的个性化培训得以倡导。

3.5重视循证医学的推广。循证医学是以流行病学及统计学的方法，从庞大的医学资料中滤出可以信赖的部分，经过综合分析，将获得的最佳数据，与医务人员的临床经验，以及病人的期望值相结合，制定出最佳的医疗方案，将临床诊断和治疗中可能存在的不确定性设法减少到最少。因此，在住院医师培训中引入循证医学方法的教育，将帮助他们解决临床实践面临的实际问题，提高临床技巧，以及将来在查询医学知识和应用医学文献查询科学证据中起到积极作用。

参考文献

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