肝硬化消化道出血的护理干预及应用意义探析

肝硬化消化道出血的护理干预及应用意义探析

周利平

(重庆市第三军医大学大坪医院消化内科重庆400010)

【摘要】目的：探究肝硬化消化道出血的护理干预及应用意义。方法：选取我院2016年1月-2016年12月肝硬化消化道出血患者86例按照随机系统分常规护理组、优质护理组(各43例)。常规护理组采用常规护理；优质护理组采用优质护理。比较两组患者护理满意度；消化道出血止血时间、住院时间；护理前后焦虑抑郁情绪。结果：优质护理组患者护理满意度比常规护理组高，P＜0.05；优质护理组消化道出血止血时间、住院时间比常规护理组短，P＜0.05；护理前两组患者不良情绪无显著差异，P>0.05；优质护理组护理后焦虑抑郁情绪比常规护理组轻，P＜0.05。结论：肝硬化消化道出血给予优质护理干预效果确切，可有效缩短止血时间和住院时间，减轻患者焦虑抑郁情绪，提升患者满意度，值得推广应用。

【关键词】肝硬化消化道出血；护理干预；应用意义

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）19-0240-02

肝硬化消化道出血是肝硬化常见并发症，其发生可因腹压升高、化学刺激和粗糙食物引发，具有出血量大、病情凶险、死亡率高等特点，临床以黑便、呕吐为主要症状，多伴随急性周围循环衰竭[1-2]。在对肝硬化消化道出血患者进行积极抢救的同时，需加强对患者的有效护理，以加速止血，缩短住院时间。本研究探讨了肝硬化消化道出血的护理干预及应用意义，报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2016年1月-2016年12月肝硬化消化道出血患者86例按照随机系统分常规护理组、优质护理组(各43例)。所有患者符合肝硬化消化道出血诊断标准，大便潜血试验阳性，伴有脉搏加快、呕血、便血等症状。

常规护理组男性、女性各有28例、15例，年龄33～70岁，平均(51.64±5.13)岁。其中，有8例呕血和便血，有23例柏油样便。优质护理组男性、女性各有27例、16例，年龄34～70岁，平均(51.61±5.68)岁。其中，有8例7呕血和便血，有23例柏油样便。两组患者资料差异有可比性。

1.2方法

常规护理组采用常规护理；优质护理组采用优质护理。（1）建立静脉通道，纠正休克。快速给予止痛药物和备血，对大量出血者立刻给予输血，纠正休息后减慢输血速度，避免血压升高引发再次出血。气囊管留置前检查气囊有无漏气，充盈均匀性等，确保压迫效果。观察患者有无气急、胸闷和窒息等症状，避免出现呼吸道窒息和阻塞。（2）病情监测。对患者生命体征进行监测，观察便血、呕吐情况，若出现头晕、烦躁不安、心率加快等症状，需立刻汇报医生，积极配合医生进行处理。（3）出血期间护理。禁水禁食，给予充足电解质和维生素补充，出血停止48小时后先给予温凉流质饮食，避免过热或过冷食物的摄入。饮食遵循少食多餐的原则，进食后对患者腹部症状进行严密观察，若有恶心呕吐症状需及时调整饮食。及时清除口腔积血，禁食期间加强口腔护理，协助患者漱口，注意观察口腔黏膜变化[3-4]。保持患者皮肤清洁干燥，经常变换体位，改善血液循环，预防压疮的发生。（4）稳定期护理。稳定期间需向患者介绍肝硬化所致消化道出血的诱因，如情绪激动、劳累和呼吸道感染等，告知患者日常生活中注意规避上述因素，以降低出院后复发率。嘱咐患者合理饮食，按时用药和定期复查。（5）心理护理。全程做好患者心理护理工作，以减轻其心理压力，使其更好配合临床治疗[5-6]。

1.3观察指标

比较两组患者护理满意度；消化道出血止血时间、住院时间；护理前后焦虑抑郁情绪。

1.4数据处理

SPSS16.0软件统计，P＜0.05为差异显著，计量资料进行t检验，两组计数资料进行χ2检验。

2.结果

2.1护理满意度比较

优质护理组患者护理满意度比常规护理组高，P＜0.05。见表1。

表1两组患者护理满意度比较[例数（%）]

注：和干预前比较，#P＜0.05；和常规护理组比较，*P＜0.05

3.讨论

肝硬化消化道出血在临床上发病率高，是肝硬化患者常见并发症，也是死亡常见原因，做好抢救前充分准备是确保抢救成功的关键，需做好护理干预。优质护理的实施可有效稳定患者紧张情绪，使其积极配合临床救治，可减少或避免并发症的发生，确保治疗方案顺利实施，改善预后[7-8]。

本研究中，常规护理组采用常规护理；优质护理组采用优质护理。结果显示，优质护理组患者护理满意度比常规护理组高，P＜0.05；优质护理组消化道出血止血时间、住院时间比常规护理组短，P＜0.05；护理前两组患者不良情绪无显著差异，P＞0.05；优质护理组护理后焦虑抑郁情绪比常规护理组轻，P＜0.05。

综上所述，肝硬化消化道出血给予优质护理干预效果确切，可有效缩短止血时间和住院时间，减轻患者焦虑抑郁情绪，提升患者满意度，值得推广应用。

【参考文献】

[1]孙兰珍，王素珍，李晓琴等.晚间护理干预对肝硬化消化道出血患者影响的研究[J].护士进修杂志，2013，28(14):1263-1265.

[2]李晓波，于珠珠，王建伟等.晚间护理干预对肝硬化消化道出血患者的影响探讨[J].中国医药指南，2016，14(19):253-253，254.

[3]张绪凤.晚间护理干预在缩短肝硬化消化道出血止血时间及降低其复发率中的作用[J].医学信息，2016，29(6):108-109.

[4]鲁曼云.晚间护理干预对肝硬化消化道出血患者的影响[J].中国当代医药，2014，21(8):133-134.

[5]陈清华，吴春苏.探讨晚间护理干预对肝硬化消化道出血患者的影响[J].医学信息，2016，29(29):227-227，228.

[6]赵秀玲.探究对肝硬化消化道出血患者进行专科护理干预的临床效果[J].中国医药指南，2016，14(35):279-279，280.

[7]郑妍.夜间护理干预对肝硬化消化道出血患者护理效果的影响[J].临床医药文献电子杂志，2016，3(23):4625-4626.

[8]吕源.晚间护理干预对肝硬化消化道出血患者的影响研究[J].基层医学论坛，2015，19(17):2404-2405.