以腹痛为主要表现的内科疾病临床观察

以腹痛为主要表现的内科疾病临床观察

余晓东

西宁市城东区纺织路社区卫生服务站青海省西宁市810000

摘要：目的：研究以腹痛为重要病症表现的内科疾病或由腹痛引起的相关并发症。方法：选择78例腹痛患者作为研究对象，对这些患者的基本信息进行收集和整理，并对参与研究的患者执行外部病痛检查。结果：大多数的腹痛症状都是由腹腔内部脏器器官的疾病引发的并发症状，在治疗中使用抗生素及镇痛药物会对患者的腹痛症状产生作用。结论：多数腹痛症状都是由内科疾病产生而诱发的，所以当患者发现自己有腹痛症状或出现与之关联密切的并发症时，一定要引起足够的重视，并尽快到医院就医，防止病症加重或因对病因不明造成的病情延误。

关键词：腹痛；内科疾病；临床；观察

1资料与方法

1.1患者资料

在2016年5月—2017年5月到本服务站就诊的腹痛患者中选择78例患者参与此次研究，并对这些患者的基本资料和病例记录进行整理和综合分析。这78例病例中有42名患者为男性，其他36位患者为女性，他们的年龄均在15～60岁之间，平均年龄为41岁。这些患者中有部分患者有病史记录，有病史的患者具体人数为13人，其中有2人为糖尿病患者，有4人是高血压患者，有3人曾经做过胃部切除手术，另外还有4人有慢性病史，这4人中有2人患有慢性支气管炎，另外2人是慢性阻塞性肺炎患者。

78位患者中有22人的疼痛部位为上腹，有17人为左上腹疼痛，另有19人为右上腹疼痛，3人的痛感部位在脐周位置，左下腹疼痛的患者有9人，痛感明显部位在右下腹的有3人，全腹疼痛的患者有1人。此外，还有4人的腹痛位置无法准确确定，不固定在一个位置有痛感。

研究人员还通过对患者的询问以及检查中总结出的一些伴随症状来对这些患者进行归类。在腹痛同时伴随呕吐现象的患者有16名，伴有发热症状的腹痛患者有17名，腹泻症状是腹痛患者最常见的伴随症状，同时这一症状也是人数最多的伴随症状，共有24名患者在腹痛的同时有腹泻的症状；另外，有9名患者出现腹痛班腹胀的问题，有10名病患除腹痛症状外还有皮疹出现，伴随咳嗽症状的患者有15例。通过观察和分析研究人员可以得知，这些腹痛患者中同时有两种以上腹痛伴随症状的患者一共有10人。

1.2诊断方法

在普通内科急性腹痛患者的临床诊治中，采取的方法步骤为：首先，医生对患者的实际情况加以了解，包括患者的以往病史、发病时间、疼痛持续时间、疼痛中的症状等，同时，还要确定患者是否在进行特殊活动后出现腹痛情况等。其次，建议患者做三项常规检查和血压、血糖，如果患者病情较为严重，还应转诊到医院进行胃镜、肠镜的检查。最后，在常规检查结束后，如果判定患者不属于内科疾病，则与其它科室的医生会诊，以进一步确定疾病和采取治疗措施。

1.3统计学方法

本研究用SPSS?13.0软件对数据分析，使用t检验，以百分率（%）表示。

2结果

2.1确诊病变部位

经过严谨、科学的研究分析，我们可以发现在这78例腹痛患者中由内科疾病引起疼痛的患者有62例，占所有参与研究的腹痛病例的79.49%，所以我们可以得出内科疾病是诱发腹痛症状的重要原因。除此之外，腹腔外部器官的疾病也是导致腹痛病症出现的主原因之一，这些参与研究的患者腹痛的原因除内科疾病诱发导致这一原因之外，其余的患者发生腹痛均是由腹腔外部疾病或腹腔外部器官出现病变所造成的。

2.2病因诊断分析

62例患者确诊依据和内科疾病病因分析:通过胃镜的检查，共发现了13例病患的病因分别是慢性胃炎8例和消化性溃疡5例。通过系统钡餐＋内镜的检查得到了16例患者的病因情况:肠结核和克罗恩病分别确诊为各8例。通过心电图的检查发现了24例病患在心脏方面的病因。再采用血清肌钙蛋白检查得出7例病患得了心肌炎，做心脏彩超得出11例病患患了扩张性心肌病，再做心肌酶谱进一步确认8例病患得了急性心肌梗死疾病。经过CT的检查，有一人患有后纵隔恶性肿瘤，其余有5例患者被查出异常。再进行进一步检查，内镜＋活检检查出3例是患腹腔器官肿瘤的病人，血淀粉酶的检查查出4例病患患有胰腺炎，纤维支气管镜查出一例肺癌病患。通过B超检测，有3例病患患胆系疾病，有两例病患患肠系膜淋巴结炎。除此以外，还有个别病患通过不同的手段检测到了其他的病症。

2.3使用抗生素情况

医护人员还要严格控制好患者抗生素的使用情况，在病患检查前，经查78例病患均使用过抗生素，其中有52例病患使用了两种或以上的抗生素。发现使用后导致肝功能异常的有7例病患。

2.4使用镇定剂情况

明确诊断前21例病患使用了解痉镇痛剂，没有使用麻醉性镇痛剂。镇痛剂在腹痛明确病因之前的应用和选择也常常使临床医师十分为难。麻醉性镇痛剂对某些急性病为相对禁忌，因为疼痛类型可能提供重要的诊断依据。

3讨论

在内科的临床实践中，患者出现急性腹部疼痛的症状比较常见，多数患者属于腹腔外部病理变化而引起的疼痛。根据临床经验和以往的相关调查研究，结果表明，患者有急性腹部疼痛症状出现，约有四分之一的患者是需要得到紧急处理的，所以医生在对患者进行检查时，应首先考虑是否为胃肠道疾病、腹腔外疾病，这不仅能够缩短临床诊断的时间，而且也能更好把握最佳的治疗时间，检查过程中，常见疾病、多发疾病也是医生需要着重考虑的问题，必要时对患者做全身检查，在排除普内科疾病之后，考虑是否为普外科或妇科的疾病。

对于急性腹部疼痛的患者，内科是首选的检查科室，其诊断结果直接关系着治疗效果和患者的生命健康安全。为此，结合本文研究，在对急性腹部疼痛患者的诊疗中，医生必须从以下几方面着手：一是对患者的既往病史身体条件等基本情况加以了解，在确诊病情之前与检查结果相协调，以保证确诊结果的准确性；二是腹腔外系统疾病而引起的急性腹部疼痛情况虽然比较少，但仍然存在，所以医生必须提高自身的辨别能力，以防发生误诊问题，如果患者有腹腔外系统疾病的病史，首先考虑该患者是否为腹腔外系统病变而引起的腹痛症状。在研究中，中老年患者人数居多，受年龄因素的影响，身体恢复功能相对较差，医生有必要对患者做全面检查和维系其生命体征的平稳，以保证治疗效果。

综上所述，普通内科急性腹痛患者的临床诊治中，患者产生腹痛的原因多且复杂，所以医生必须对个体患者的身体情况进行深入的了解，在结合各项检查结果的基础上，确诊患者的病情和提出妥善的治疗措施，让患者远离病痛。以往临床诊治实践中，存在漏诊、误诊的问题，主要由于医生临床经验缺乏、对疾病认识能力不足等原因而引起。本次研究中，无漏诊、误诊问题。

参考文献

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