艾司西酞普兰合并认知行为治疗老年抑郁症的作用分析

艾司西酞普兰合并认知行为治疗老年抑郁症的作用分析

吴雪卉

湖南省益阳市南县精神医院湖南益阳413200

摘要：目的：探讨老年抑郁症患者采取艾司西酞普兰合并认知行为治疗的作用。方法：选择我院接诊的老年抑郁症患者80例进行研究，纳入研究对象临床资料完整，家属签署知情同意书愿意配合本研究，随机分为2组，每组40例。对照组予以艾司西酞普兰治疗，研究组采取艾司西酞普兰合并认知行为治疗，观察记录两组患者临床效果、不良反应，以及治疗前、治疗4周、8周时汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分，并采取统计学分析。结果：研究组总有效率为90.00%，对照组则为87.50%，组间比较差异无统计学意义（P>0.05）；研究组不良反应发生率为45.00%，对照组则为52.50%，组间比较差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者治疗前HAMD评分比较无明显差异（P>0.05），但治疗4周比较差异有统计学意义（P<0.05），研究组更低，而治疗8周组间比较无明显差异（P>0.05）。结论：艾司西酞普兰联合认知行为治疗老年抑郁症疗效与安全性尽管与单用艾司西酞普兰相当，但联合治疗可更快改善患者的抑郁症状，值得借鉴。

关键词：老年抑郁症；艾司西酞普兰；行为治疗；作用

抑郁症属于危害人类健康比较严重的疾病，在老年人精神障碍疾病中抑郁症仅次于痴呆[1]。老年人群因药物代谢能力低，对不良反应耐受差，可能损伤认知功能等，造成抑郁症治疗难度增加[2]。近几年一些研究指出在药物治疗基础上联合认知行为治疗老年抑郁症可取得不错效果，我院展开了研究，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院接诊的老年抑郁症患者80例进行研究，纳入研究时间2013年2月~2016年2月。纳入研究对象临床资料完整，家属签署知情同意书愿意配合本研究，确诊符合中国精神障碍分类与诊断标准有关于抑郁症诊断标准[3]；同时排除严重躯体与脑部病变、非抑郁症、物质滥用病史、精神分裂症、正在接受心理治疗或抗抑郁药物治疗等患者。随机分为2组，每组40例，对照组男性23例、女性17例；年龄68.5±5.4岁（55~78岁）；病程7.5±2.6个月（1个月~5年）。研究组男性24例、女性16例；年龄68.0±5.5岁（55~79岁）；病程7.2±2.4个月（2个月~5年）。在前述一般资料上两组患者比较差异无统计学意义（P>0.05），可比。

1.2方法

对照组单用艾司西酞普兰治疗，初始剂量每天5mg，之后根据患者病情调整为每天10~20mg，1个疗程以连续治疗8周计。研究组除了艾司西酞普兰治疗外还加用认知行为治疗，每周2次，每次1h，连续治疗8周为1疗程，具体如下：和患者建立良好合作关系，以亲切、关爱及理解态度治疗，给予患者充足支持；对患者疾病史、心理特征、生活经历、工作与家庭环境等进行全面了解；将抑郁症相关知识告知患者及其家属，促使患者正确认知自身疾病及治疗方案；尽量掌握患者个性特点、自我接纳、自我评价等因子，讨论非理性功能性失调信念、情绪及想法，为他们制定生物反馈治疗、活动方案、放松疗法等，加强心理交流，指导他们认知及控制非理性情绪与行为。

1.3观察指标

观察记录两组患者临床效果、不良反应，以及治疗前、治疗4周、8周时汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分，并采取统计学分析。

1.4疗效评价标准[4]

本研究疗效以治疗前后HAMD减分率评价疗效，HAMD减分率=（治疗前评分-治疗后评分）/治疗前评分×100。其中治愈为HAMD减分率≥75%、显著进步为50~74%、进步为25~49%、无效为＜25%。总有效率=（治愈例数+显著进步例数）/总例数×100%。

1.5统计学处理

将本次研究的相关数据录入EXCEL表格中，应用统计学软件SPSS18.0处理，计数资料用百分比（%）表示，予以卡方（χ2）检验，而计量资料则用均数（）表示，予以t检验，以P<0.05作为统计学有意义的标准。

2结果

2.1临床效果比较

研究组总有效率为90.00%，对照组则为87.50%，组间比较差异无统计学意义（P>0.05），详见表1。

2.3不良反应比较

两组患者均有不同程度恶心呕吐、食欲下降、口干、头晕、头痛及便秘等不良反应，但症状均比较轻微，并未影响治疗。其中对照组发生21例，发生率为52.50%，研究组发生18例，发生率为45.00%，组间比较差异无统计学意义（χ2=0.4503，P=0.5022>0.05）。

3讨论

老年抑郁症治疗难度较大，治疗目的在于治愈及预防复发。单纯药物治疗效果有限，难以达到有效的预期目标[5]。过去几年，一些研究显示加用认知行为治疗可改善疗效，我院针对接诊的80例老年抑郁症进行了对照研究，分别以常规艾司西酞普兰治疗与药物联合认知行为治疗。结果显示，两组患者在总有效率、不良反应发生率上比较无明显差异（P>0.05），但联合治疗在治疗4周时HAMD评分显著低于常规药物治疗（P<0.05），说明联合治疗可以更快地改善患者的抑郁状态。同类研究中也有相似效果，而且还显示联合治疗可以更快改善患者的焦虑症状。艾司西酞普兰属于5-羟色胺再摄取抑制剂型抗抑郁药物，见效快、不良反应低、选择性高，能有效缓解抑郁症状。认知行为治疗在充分了解患者病情与心理状态下进行教育与心理治疗，促使患者更好地认清自己，促使他们树立正确的信念，更好地配合治疗。此外，还要和家属建立良好关系，通过积极交流，向他们解释抑郁症心理状态、治疗措施、注意事项、药物不良反应等，促使家属做好监督与支持[6]。综上所述，艾司西酞普兰联合认知行为治疗老年抑郁症疗效与安全性尽管与单用艾司西酞普兰相当，但联合治疗可更快改善患者的抑郁症状，值得借鉴。

参考文献：

[1]徐联州.老年抑郁症运用艾司西酞普兰联合认知行为治疗的效果观察[J].医学理论与实践，2015，28（9）：1181-1182.

[2]黄越.认知行为治疗联合艾司西酞普兰对于老年抑郁症的治疗效果分析[J].中外医疗，2014，17（25）：96-97.

[3]周升宝，赵继舒，孙晓丹等.艾司西酞普兰合并认知行为治疗在老年抑郁症治疗中的作用[J].临床精神医学杂志，2013，23（5）：305-308.

[4]郭宇新，刘伟，张志刚等.艾司西酞普兰联合认知行为治疗抑郁症临床探讨[J].中国实用神经疾病杂志，2012，15（23）：10-12.

[5]王飞，熊震.艾司西酞普兰联合认知行为治疗抑郁症患者的临床效果与安全性探讨[J].当代医学，2015，15（36）：135-135，136.

[6]王海丽，廖梅蓉，周舟等.认知行为疗法联合草酸艾司西酞普兰治疗抑郁症临床观察[J].现代医院，2016，16（5）：714-716.