药物对常用临床检验指标的影响卢利羚

药物对常用临床检验指标的影响卢利羚

卢利羚

四川省凉山州妇幼保健计划生育服务中心四川西昌615000

近几年，不仅我国的医疗事业正在逐步发展，我国在医学检验工作方面也取得了极大的成就。而各个医疗活动同时开展必须要保证的就是临床检验，所以，医学工作者对临床检验的工作也投入了极大的精力。目前，临床检验工作在不断向着良好的方向发展，同时检验项目也在不断发展，治疗方向的差异就是由它导致的，目前体液检验、血液检验和分泌物检验等常见的检验项目都是主要检验项目，现代多种生物学分析技术是临床检验主要使用的技术。但在检验程中,不管是由检测项目或者是检测技术问题产生的差异，都会使检测结果出现偏差。而外界因素的不良干扰是得到检测不准确结果的根本原因，其中，最为明显的是临床检验工作中药物所产生的影响。所以，目前检验工作的重要目标方向是怎样明确和消除临床检验时药物产生的影响。

一、获取分析结果的方法

我们主要是通过近年来我国的临床资料来研究和判断药物对临床检验产生的干扰及影响，同时把关于检验的相关的经验和理论相结合对指标所发生的变化及具体内容进行分析。这种方法主包含定性分析和定量分析。两种分析的侧重点不同，定性分析侧重的事临床实践经验，而定量分析侧重的是临床检验指标的变化，我们只有结合两种分析方法，所得到的分析结果才会更加准确。

二、药物产生的影响

首先，如果药物的种类不同，临床检验的指标所产生的影响也会不尽相同，不仅是不同类药物，同一类或同一种药物也会让临床检验指标产生的影响不尽相同。其次，药物用量的多少也会使临床检验指标不同，可是药物种类多如牛毛，因此,只能选取具有代表性的药物种类，同时也要检验经过时间认证的临床检验指标。除此之外，可以使治疗进度和效果产生影响的还包括选取的临床检验指标。

(一)药物会对尿十项检验产生的影响

在辨析尿十项的检验结果是否受到药物的影响时，我们必须要确定在治疗过程中，病人的检查结果是否确实是受到了药物的影响，在临床项目的检验单中明确是否是所用药物对该项指标有了一些干扰或影响。若在此次治疗中,患者这项检验结果的检验单中显示是药物或代谢物对其产生了影响。则所得结果应如下:处在分离状态的分子量和蛋白质与他们的正常的状态不相符合。就是说在不使用药物时，分子量在正常情况下是处在平均水平上的，并且蛋白质和分子量也是保持在相互融合的状态。因此可以推断，在药物的影响下，病人的尿十项检验结果也受到了一些影响。具体是哪种药物，这得需要更加认真的检测和分析。在相关的学者和专家研究后，认为在患者的血液中，当药物的浓度达到峰值时，同时尿液的浓度也会增加，且患者此时也会把浓度增加的尿液排出体外。这个时候，将会用尿试纸来检验血液的最高浓度，如果患者还没有排出尿液，那么血液的浓度估计会一直保持在最高值；而当病人排出浓缩的尿液后，则血液浓度会一直降低直到血液浓度变为最低值。在血液浓度降低的过程中，观察其不同时期的浓度，试纸也会有不同颜色的变化，我们就可以通过试纸颜色的改变，判断其血液浓度是否也在改变，同时还能观察血液呈阳性还是阴性。通常维C、亚硝酸盐和洗必泰还有常呈负干扰的安乃近等药物会导致假阳性的发生。而像漂白粉、过氧化氢等药物以及日常多用的阿司匹林、维E和青霉素等药物都是导致假阴性的药物。当我们对病人的血糖临床检测是，若病人使用过漂白粉和过氧化氢之类的药物，那么血液情况极可能呈假阳性;若病人服用维C和安乃近之类的药物，则血液情况估计会是假阴性。当检验病人白细胞的状况时,倘若病人已用了先锋霉素、庆大霉素之类的药物时，其呈假阴性;若病人此时呈假阳性，那很大可能是用了维生素E、青霉素还有可能是头孢霉素或奎宁之类的药物。

(二)药物对检测参数的影响

在临床指标的检验过程中，是需要相关反应原理和反应条件的，但是在药物进行参与时，也会让反应产生的结果出现不可忽视的影响。在某个实践的案例中，有位患者由于血液浓度发生了变化，影响其得到准确的检验结果，而原因就是他之前服用了头孢类的药物。实验的条件和结果在药物的干扰下分成正干扰和负干扰。在检查病人的总红胆素时，头孢霉素、雌激素、红霉素等都是呈现正干扰的药物，至今为止，还没有发现一种药物是对总红胆素呈现负干扰的；在检查病人的血清总蛋白指标时，呈现正干扰的主要药物有氯贝丁酯，在检验糖的指标时，我们大部分都听说过的像利血平、复方丹参、胰岛素等是呈现负干扰的药物，还有左旋多巴、安乃近以及肾上腺皮质激素这些药物也呈负干扰。在检验病人高密度脂蛋白的指标时，还没有发现药物是呈现正干扰的，还有安乃近、复方丹参等常呈负干扰的药物和氨茶碱、地奥心血康等均对这项检验起负干扰作用；检查血清钾时，含钾类、维C(D)等药物呈正干扰状态，肾上皮质激素、利尿剂和胰岛素等药物使其呈现负干扰状态。

三、关于减轻甚至消除药物对临床检验指标的影响

药物会使临床检验指标产生巨大的影响，不管使用哪一种药物或检验哪一个项目，也许都会面对药物对检验结果产生一定干扰的结果。所以，为了得到有准确性和科学性的临床检验指标，同时也为了提供客观正确的医疗活动和实际诊治的参考，我们应该减轻甚至完全消除药物可能使临床的检验指标不准确的影响。首先，医生使用某种药物时，应该对这种药物进行有效的实验，明确药物对临床检验产生的相关影响；然后，在检验过程中，检验医师要专业科学，能准确观察并记录所检验的临床指标，同时也要能分析在药物使用及检验过程中可能出现或已经出现的问题，在检验过程中，要尽力消除除了药物之外其他的影响成分，确切分析药物对检测项目产生的影响；最后，临床医生必须要提高自身生物学技术的水平，以便于控制患者的用药情况和实时检测患者的检验指标。

结语：

综上所述，在临床的检验中，因为使用药物不精准的原因，也许会让临床检测项目的检测结果与原来产生偏差，如今，这个问题也得到了大部分医疗人员和生物学家的重点关注。现在展开正常的医疗措施也已经受到了药物对临床项目检测的严重影响。其中尤其突出的是血液和体液的检测结果因为药物产生的影响。所以，相关医护人员和生物学家必须研究有关的技术和方法，以此来减轻甚至消除临床项目检验由于药物的使用而产生的不良干扰或影响。