乙肝肝硬化伴发脾功能亢进给予恩替卡韦治疗的临床研究

乙肝肝硬化伴发脾功能亢进给予恩替卡韦治疗的临床研究

谢智安1赵丹2

（1四川省攀枝花市第四人民医院肝病科四川攀枝花617061）（2四川省攀枝花市第四人民医院检验科四川攀枝花617061）

【摘要】目的：研究探讨恩替卡韦应用于治疗乙肝肝硬化伴脾功能亢进患者的临床效果研究。方法：针对我院诊治的乙肝肝硬化伴有脾功能亢进者87例，随机分为两组，常规组以常规抗病毒药物治疗44例；研究组选用恩替卡韦治疗43例。治疗3个月后观察两组患者的临床指标，包括白蛋白值（ALB）、丙谷胺酸转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）以及脱氧核糖核酸（HBV—DNA）乙肝病毒数值变化的比较分析。结果：①研究组ALT[(20.78±11.32)u/L]、AST[(47.28±10.23)u/L]比常规组数值下降明显(P均＜0.05)，ALB[(39.57±2.34)g/L]与常规组[(31.07±2.82)g/L]结果比较明显提升(P均＜0.05)。②研究组的HBV—DNA病毒转阴控制比率(95.34%)与常规组(11.36%)比较明显优越(P均＜0.05)。结论：恩替卡韦用于治疗乙肝肝硬化伴脾功能亢进患者，对肝功能指标及病毒控制水平得到有效的改善，是一种值得推广的给药方案。

【关键词】恩替卡韦；乙肝；肝硬化；脾功能亢进

【中图分类号】R657.3+1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）14-0134-02

乙肝肝硬化[1]是一种临床常见的慢性肝损伤疾病，患者表现多为消瘦厌食、腹胀难忍以及肝脾肿大，严重者出现高压门静脉症和脾功能亢进。研究表明[2]，临床治疗以对症治疗为原则，采取抑制病毒复制，控制继发感染，防止出现并发症。恩替卡韦则适用于病毒复制活跃时期或肝脏组织有明显活动性病变的乙肝患者。本文针对乙肝肝硬化伴脾功能亢进的患者，研究应用恩替卡韦给药治疗后的临床效果。

1.资料与方法

1.1一般资料

回顾性筛选出在2015年7月至2016年9月期间由我院接受诊治的乙肝肝硬化伴脾功能亢进患者87例，且全部符合≤2015年美国肝病协会指南≥对乙肝肝硬化伴脾功能亢进的诊断标准。常规组44例患者以一般抗病毒用药，男：女为28:16，平均年龄（43.15±3.72）；研究组43例患者应用恩替卡韦，男：女为23：20，平均年龄（46.73±5.86）。经比较两组患者的基础资料，无统计学分析意义(P＞0.05)。

1.2治疗方法

常规组患者每日按规定服用抗病毒制剂。研究组患者口服恩替卡韦治疗（厂家：中美上海施贵宝制药有限公司；国药准字：H20052237；规格：7片/盒）每日空腹服用1次，每次0.5mg，需连续服用3个月。

1.3指标评价

对两组患者的肝功能和肝炎病毒相关指标检查。肝功能指标检测采用HF—240全自动生化分析仪（济南汉方医疗器械有限公司），患者须检测前8h内禁食水，抽取外周静脉血5ml送检。检测分析ALB、ALT、AST数值的变化关系。HBV—DNA定量检查采用分子交杂试验，计算病毒转阴率用以分析乙肝病毒的控制情况。

1.4统计学分析

分析数据采用PowerandPrecision3.2软件，以(x-±s)表达计量数据ALB等的数值，t检验；以率(%)表达计数数据HBV—DNA，χ2检验，P＜0.05结果有统计学意义。

2.结果

2.1肝功能指标的检测情况比较

治疗后，受检患者的ALB、ALT、AST值均有明显改变(P均＜0.05)，对比组间，研究组ALT、AST值明显低于常规组，且ALB数值回升明显(P均＜0.05)。见表1。

2.2病毒控制情况的比较

治疗后，研究组HBV—DAN值比常规组明显降低，而病毒转阴率明显提升，说明控制乙肝病毒发展，比较具有统计学意义(P均＜0.05)，见表2。

3.讨论

肝硬化是乙肝患者病情严重的临床表现，如果不能控制，会增加癌变风险，威胁患者生命[4]。根据研究资料[5]，治愈肝炎关键在于抑制病毒复制，对症治疗的同时必须进行抗病毒治疗。恩替卡韦自2005年在我国上市以来，在治疗方面取得了普遍的认可，对于乙肝病毒多聚酶具有强抑制作用，起效时间快，副作用及耐药性低的临床特点，美国肝病协会指南已经推荐其作为治疗乙型肝炎的首选药物[6]。本研究发现，使用恩替卡韦治疗的研究组患者在3个月后，其中ALB、ALT、AST指标水平明显好转，而HBV—DAN病毒表达指标明显降低，且转阴率提高显著(P均＜0.05)。这是由于恩替卡韦靶向作用于HBV反转录酶，能够直接抑制HBV—DNA的合成复制，抑制病毒蔓延，使肝功能指标逐渐恢复正常。通过上述分析，我们认为应用恩替卡韦能够有效控制肝炎病毒，使肝功能指标恢复正常，最终希望达到治愈的目的。

【参考文献】

[1]中华医学会肝病学分会、中华医学会感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南(2010年版)用[J].临床肝胆病杂志，2011,27(1):1-16.

[2]曹鸿挺，杨建强，朱鹏.肝硬化临床治疗新观点[J].肝脏，2014,(12):187-200.

[3]ChenW,ZhengR,ZuoT,etal.NationalcancerincidenceandmortalityinChina,2012[J]ChinaCancerRes,2016,28(1):1-11.

[4]DhirM,MelinAA,DouaiherJ,etal.AReviewandUpdateofTreatmentOptionsandControversiesintheManagementofHepatocellularCarcinoma[J].AnnSurg,2016,263(6):1112-1125.

[5]叶素素，张新雷徐伟等.替比夫定、阿德福韦醋联用与恩替卡韦单药治疗失代偿期乙肝肝硬化疗效对比观察[J].山东医药，2015(2):65-67.

[6]LIUYingying,DUPeng,BAOWenxia,etal.Diagnosisandtreatmentofsplenicarteriovenousfistulaaftersplenec-tomy[J].ChinJDigSurg,2014，13(12):988-990.