阿帕替尼联合替吉奥治疗老年晚期胃癌的疗效观察

阿帕替尼联合替吉奥治疗老年晚期胃癌的疗效观察

巴桑普赤

巴桑普赤

（西藏自治区人民医院西藏拉萨850000）

【摘要】目的：观察阿帕替尼联合替吉奥用于老年晚期胃癌治疗中的临床疗效。方法：选取30例单纯应用替吉奥治疗的老年晚期胃癌患者为对照组，抽取30例联合阿帕替尼、替吉奥治疗老年晚期胃癌为联合组，比较两组疗效。结果：联合组总缓解率23.3%、疾病控制率93.3%均高于对照组6.7%、73.3%，差异显著（P＜0.05）。结论：阿帕替尼+替吉奥治疗老年晚期胃癌的疗效高于单纯替吉奥治疗的疗效。

【关键词】老年晚期胃癌；阿帕替尼；替吉奥；疗效分析

【中图分类号】R735.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2019）07-0076-01

当前，胃癌已经成为我国临床上比较常见的一类恶性肿瘤，其在我国的发病率位居首位，早期胃癌患者大多无症状或者症状轻微，所以患者在就诊时大多已经为晚期，错过了最佳治疗时机。对晚期胃癌而言，临床上主要采用化疗为主的综合治疗方案。近年来西藏自治区人民医院采用阿帕替尼联合替吉奥用药方式治疗老年晚期胃癌患者，疗效显著，现将详细情况汇报如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

回顾2015年1月—2018年1月西藏自治区人民医院收治的老年晚期胃癌患者临床资料，按照治疗方法的差异抽取30例单纯应用替吉奥治疗作为对照组，抽取30例联合阿帕替尼、替吉奥治疗为联合组。对照组：男性20例、女性10例，年龄分布为68～81岁，中位年龄为（73.5±4.6）岁，其中低分化22例、中分化8例；TNM分期：Ⅲ期5例，Ⅳ期25例；联合组：男性共19例、女性共11例，年龄分布为65～83岁，中位年龄为（73.6±4.8）岁，其中低分化21例、中分化9例，TNM分期：Ⅲ期6例，Ⅳ期24例。现应用数据统计软件对两组患者基线资料逐项对比，结果显示差异不大（P＞0.05），可对比性充分。

1.2方法

所有患者我院积极给予常规支持治疗，即结合患者临床症状积极给予对症治疗，若患者疼痛剧烈需用药物止痛，同时给予营养支持、调节免疫力以及纠正水电解质紊乱等治疗。在此基础上，对照组口服替吉奥（生产商：江苏恒瑞医药股份有限公司；批准文号：国药准字H20113281）治疗，服用剂量为：患者体表面积＜12.5m2，口服40mg，体表面积为1.25～1.50m2，口服50mg，体表面积＞1.50m2，口服60mg，每日2次；联合组则是在对照组的基础上联合阿帕替尼治疗（生产商：江苏恒瑞医药股份有限公司；批准文号：国药准字H20140103），每次500mg，每日1次，于餐后30min服用。两组患者均以连续治疗21d为1个治疗周期，共治疗4个周期。

1.3观察指标和判定标准

4个周期后，判定两组患者疗效和不良反应发生率。肺癌判定标准：（1）完全缓解（CR）：症状消失，生命体征恢复正常，无新的病灶产生：（2）部分缓解（PR）：部分症状缓解，全身和消化道症状明显改善，患者靶病灶最大直径相加值下降至少30%；（3）疾病稳定（SD）：全身和消化道症状明显改善，生命体征比较评分，患者靶病灶最大直径相加值下降不到30%；（4）疾病进展（PD）：患者所有体征和症状均无改善，患者靶病灶最大直径相加值增大≥20%。总缓解率=（CR+PR）/总例数×100%；疾病控制率=（CR+PR+SD）/总例数×100%[1]。

1.4统计学方法

数据统计分析应用SPSS21.0数据统计软件，患者例数以n表示，计数资料用（%）表示，用χ2检验，当P＜0.05时表示差异明显。

2.结果

2.1两组患者疗效对比

联合组总缓解率23.3%和疾病控制率93.3%均高于对照组6.7%、73.3%，且P＜0.05，见表。

2.2两组患者不良反应发生率对比

联合组有7例（23.3%）患者出现了不良反应，中性粒细胞减少2例、血小板较少3例、贫血2例；对照组有6例（20%）患者出现了不良反应，其中中性粒细胞减少2例、血小板较少2例、贫血2例，经统计分析无显著差异（P＞0.05）。

3.讨论

胃癌主要指的是发生在胃贲门至幽门间的一种恶性上皮性肿瘤，在临床上具有较高的发病率，对胃癌患者而言，早期临床表现不明显并且无特异性症状，但是伴随着恶性肿瘤的不断进展，当对胃功能造成明显影响后便会出现一系列明显症状。针对晚期胃癌患者，主要采用化疗为主的综合治疗方案，而单药化疗药物首推替吉奥。

在上文，对比观察了单纯替吉奥和替吉奥联合阿帕替尼治疗晚期胃癌的疗效，结果发现联合用药的总缓解率23.3%和疾病控制率93.3%均高于单纯替吉奥总缓解率6.7%和疾病控制率73.3%。替吉奥为一种复方制剂，主要成分为替加氟、吉美嘧啶、奥替拉西钾构成，其中吉美嘧啶具有抑制氟尿嘧啶磷酸化产物二氢嘧啶脱氢酶的形成，从而保证氟尿嘧啶在肿瘤细胞内维持较高的药物浓度，但是对晚期胃癌患者而言，由于肿瘤细胞会通过血行向远处转移，因此单一用药疗效不佳。而阿帕替尼作为一类选择性抑制VEGFR酶的抗血管生成类药物，将其应用在胃癌治疗中，能够通过组织血管中的内皮生长因子和VEGFR结合，从而从而阻断丝裂原活化蛋白激酶的信号通路来拮抗血管生成最终达到治疗肿瘤的目的。因此将上述两种药物联合使用，协同发挥作用，从而提高晚期胃癌的治疗效果[2]。

【参考文献】

[1]周艳.阿帕替尼联合替吉奥治疗老年晚期胃癌的临床效果观察[J].中国疗养医学，2018，27（10）：1072-1074.

[2]马靓，赵霞，钱琦，等.阿帕替尼联合替吉奥治疗晚期胃癌的疗效观察[J].肿瘤药学，2018，8（02）：174-178.