李蓉(辽宁省大连市金州区第一人民医院心血管二病房辽宁大连116100)
微量注射泵(简称注射泵)是将一种或几种药物通过少量液体稀释后,能平稳、均衡、精确[1]、微量、持续泵人体内的输入泵力仪器,尤其是双道微量注射泵,在急性心力衰竭患者中,不但能很好有效地控制药物及液体量的输入、方便、治疗,同时,也减轻护士工作量。另外,患者病情易平稳,得到家属认可,在我们病房广泛应用。
1.临床资料
12例急性心力衰竭患者,在给予端坐位高流量吸氧6-8L/min,吗啡5mg缓慢静脉注射后,均使用硝普钠或硝酸甘油及速尿由双道微量注射泵泵入,使收缩压维持在100mmg左右,对原有高血压患者血压降低幅度(绝对值)以不超过80mmg为度[2]。
2.材料
双道微量注射泵、50ml注射器(或20ml注射器)、一次性注射泵管(硝普钠用避光型注射泵管)。泵的完整报警指示系统带有蓄电池,连接交流电可自性充电,充电16h可连续使用3h,流量选择0.1-399ml/h。
3.微量泵的操作步骤
3.1接通交流电源,检查微量泵的电路,管路和仪器状态。
3.2用50ml注射器(或20ml注射器)吸取药液尽量使药液混合均匀,硝普钠注射器需用避光纸包住或用避光黑色注射器,其乳头与相关的避光型一次性注射泵管相连接,排好空气后放入泵的注射器座中,并连接好静脉通道。依据医嘱选择流量,按“启动”键后,在“注射工作状态指示”上有光标循环移动,泵开始进入工作状态,另一通道,按此法同样操作,也进入正常运行状态。
3.3用泵上固定夹将泵固定在不被别人碰到的支杆或床挡上。
4.微量泵使用中,护理上注意事项
4.1严格无菌操作,配制药液时,尽量将其充分混合均匀,待排完空气后,再按“启动”键运行,防止空气进入血管中。
4.2用药前准确将参数(ug/min)换算成微量泵的固定输入流量(ml/h),并准确输入到泵中,在显示屏上显示出来。
4.3微量泵一般通过留置针将药液泵人血管中,更换时使用留置针上的小夹子夹住,防止血液逆流,并做好患者解释工作。
4.4注射开始时,检查药液是否有渗漏或脱管等情况发生,设置好报警参数,出现报警时,立即查找原因,并给与相应处理。报警常见原因:(1)注射器内药液快用完或已用完。(2)管路受压扭曲,堵塞。(3)针筒没有夹住。(4)流速超过设定范围。(5)电源线脱落或电压不足。
4.5使用过程中,持续血液动力学监测,根据监测的指标及患者临床表现,遵医嘱调整流速。
4.6使用硝普纳应单独建立一条静脉通路,避光且每6h更换一次,维持药效。
5临床体会
5.1使用前,责任护士应与患者沟通,做好解释工作,使其理解,并取得配合。
5.2用少量液体就可将药物准确、衡量、持续泵人体内,既可控制药物用量,又限制液体入量,尤其对心力衰竭患者更为有效,的产生很好的临床效果。
5.3给药均匀、持久,可避免因药物浓度大小起伏波动而长生的不良反应。
5.4操作简单,使用方便,省时省力,减轻护士工作负荷。
5.5在给患者静脉输液时应另建立一路静脉通道,防止因使用同一条静脉而稀释硝普钠浓度,引起患者一过性胸闷、心悸等不良反应。
5.6泵使用结束后,集中收回,统一管理。防止因患者及家属随意摁动键钮而改变泵原有的基础设置。
5.7双道微量泵减少病房空间利用度高。
5.8硝普钠具有较大的剂量依赖性,在更换药液过程中,患者可出现血压升高,故首选双道微量注射泵,即在使用组还剩5ml药液时,备用一组硝普钠装在另一通道上,以最大限度缩短更换时间,从而减少短暂断药对患者血压的影响。
参考文献
[1]李小寒,尚少梅.基础护理学.4版.北京人民卫生出版社,2009:302.
[2]叶任高,陆再英.内科学.6版.北京人民卫生出版社,2004:176.