盐酸罗哌卡因复合舒芬太尼在无痛分娩中的麻醉效果观察

盐酸罗哌卡因复合舒芬太尼在无痛分娩中的麻醉效果观察

王小平

（重庆市高新区人民医院重庆400000）

【摘要】目的：探讨分析盐酸罗哌卡因复合舒芬太尼在无痛分娩中的麻醉效果。方法：选择2014年3月～2015年8月来我院分娩的产妇128例，将自愿接受麻醉镇痛的66例产妇作为观察组，将不采用镇痛要自然分娩的62例产妇作为对照组，观察组产妇采用盐酸罗哌卡因复合舒芬太尼进行镇痛分娩，观察两组产妇各产程时间及疼痛、新生儿Apgar评分，产后出血量。结果：观察组第一产程和第二产程时间均明显短于对照组，两组比较，P<0.05,具有统计学意义。观察组产后疼痛评分明显少于对照组，两组比较，P<0.05,具有统计学意义。观察组新生儿Apgar评分明显优于对照组，两组比较，P<0.05,具有统计学意义。两组产妇出血量比较，P>0.05，无统计学意义。结论：盐酸罗哌卡因复合舒芬太尼在无痛分娩中操作简单，疗效确切，值得临床推广。

【关键词】盐酸罗哌卡因；舒芬太尼；无痛分娩；麻醉效果

【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）26-0185-02

分娩疼痛是分娩过程中的正常生理现象，常会给产妇带来恐惧，近年来，产妇对无痛分娩的要求逐渐提高，因此，对镇痛药物的选择也更为谨慎[1]。盐酸罗哌卡因注射液的敏感性相较于其他酞胺类麻醉药更强，其神经毒性及心毒性较低，低浓度可使运动纤维和感觉纤维分离，如与新型的μ受体激动剂舒芬太尼一起使用，效果更为显著[2]。本研究旨在探讨分析盐酸罗哌卡因复合舒芬太尼在无痛分娩中的麻醉效果，现报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2014年3月～2015年8月来我院分娩的产妇128例作为本研究对象，产妇年龄20～37岁，平均（28.1±3.2）岁，孕周28～41周，平均36.2±2.8周。所有产妇产前评估无骨盆狭窄及巨大儿，无硬膜外穿刺禁忌证，无阴道分娩禁忌证。将自愿接受麻醉镇痛的66例产妇作为观察组，将不采用镇痛要自然分娩的62例产妇作为对照组，两组产妇在年龄、孕周、手术时间等方面无统计学意义，具有可比性。

1.2麻醉方法

观察组产妇在宫口开大3厘米后，检测其血压、心率及血氧饱和度等基本生命指征。产妇侧卧，在L3-4处硬膜外穿刺，头端置管，连接自动镇痛泵，在硬膜外间隔5min分两次给予0.075%盐酸罗哌卡因。自动镇痛泵设置如下：8mL1%d的盐酸罗哌卡因，0.1m舒芬太尼。锁定在15分钟，自控加药5mL。整个过程中要严格监控产妇的血压、心率及胎心率的变化，镇痛直到第一产程结束。对照组产妇按照常规处理，无镇痛分娩。

1.3观察指标

产程时间，疼痛情况、新生儿Apgar评分，产后出血量。

1.4统计学方法

采用SPSS13.0统计学软件进行统计学数据处理，计数资料采用t检验，P<0.05具有统计学意义。

2.结果

2.1产程时间比较

观察组第一产程及第二产程时间分为别（409.32±116.22）min和（57.69±25.48）min,均明显短于对照组第一产程(427.13±106.45)min及第二产程(62.11±19.52)min；两组比较,P<0.05，具有统计学意义。

2.2产后疼痛评价及新生儿Apgar评分比较

观察组产后疼痛评分为（4.3±1.5）分，明显比治疗组（7.9±1.3）分低，两组比较有统计学意义，P<0.05。观察组新生儿Apgar评分(9.9±0.8)分，明显高于对照组（7.2±0.5）分，P<0.05，具有统计学意义。

2.3产后出血情况比较

观察组出血量平均为（260.46±104.33）mL,对照组出血量平均为（258.15±96.32）mL,两组比较，P>0.05，不具有统计学意义。

3.讨论

分娩疼痛是产妇中普遍存在的剧烈疼痛，是疼痛分级中的最高级疼痛，经常会使产妇情绪紧张，焦虑，给产妇带来极大的痛苦[3]。随着医学技术的进步，人们生活水平的提高，孕妇对无痛分娩的要求越来越高，在临床上，无痛分娩对麻醉有着特殊的要求，要尽可能地减少对母婴的影响。

舒芬太尼是一种新型的μ受体激动剂，对肝肾功能无影响，且起效快，作用时间短，血液动力学稳定性良好，在临床有显著的优点[4]。盐酸罗哌卡因的敏感性相较于其他酞胺类麻醉药更强，具有麻醉效果更好，作用时间久，人体耐受性好等优势，且对产妇中枢神经系统及心脏无明显毒性，对子宫胎盘血液运行无明显影响[5]。

本研究结果显示说明，盐酸罗哌卡因联合舒芬太尼在无痛分娩中可明显缩短第一和第二产程的时间，明显减轻产妇的疼痛感，提高新生儿Apgar评分。

综上，盐酸罗哌卡因联合舒芬太尼在无痛分娩中操作简单，不影响产程及新生儿，能大大的减轻产妇的痛苦，疗效确切，值得临床推广。

【参考文献】

[1]罗小飞，吴琼，肖媛，易素琼.盐酸罗哌卡因复合舒芬太尼在无痛分娩中的应用效果分析[J].中国医药指南，2013,11（22）：236-237.

[2]洪瑾.小剂量盐酸罗哌卡因注射液复合舒芬太尼蛛网膜下腔麻醉用于剖宫产的临床观察[J].中国医药导刊，2014,16（1）：118-119,121.

[3]岳嵩,冯承新.盐酸罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外自控分娩镇痛的I临床观察[J].中国医药导报,2010,7(3):177,180.

[4]王欣芝.盐酸罗哌卡因复合舒芬太尼用于硬膜外分娩镇痛120例观察[J].中国社区医师-医学专业，2010,12（26）：85.

[5]郁文.盐酸罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外麻醉无痛分娩临床观察[J].临床合理用药，2014,7（4）：61-62.