膝关节镜手术后关节肿胀的护理体会

膝关节镜手术后关节肿胀的护理体会

谭美华

南华大学附属南华医院关节运动科湖南长沙421002

【摘要】目的探究膝关节镜手术后关节肿胀的护理体会。方法选择本院2015年12月至2016年12月90例膝关节镜手术后关节肿胀患者，采取随机的方式，分为对照组与观察组，对照组采取常规护理，观察组采取术后护理，对比两组膝关节镜手术后关节肿胀患者并发症的发生情况。结果观察组患者并发症发生率（关节血肿、膝前疼痛、器械断裂）2.22%，低于对照组，P＜0.05。结论对膝关节镜手术后关节肿胀患者实施术后护理，能够有效降低其并发症的发生率。

【关键词】膝关节镜手术；关节肿胀；护理

近年来，膝关节镜手术是临床上应用较为广泛的微创手术，部分患者可行该手术进行治疗[1]。由于较多患者在手术后未得到相应的护理，导致较多均有不同程度的并发症，若不及时处理，严重影响了患者的身体健康及心理压力。因此，对膝关节镜手术后患者采取一套有效的护理方案十分重要[2]。本院选对膝关节镜手术后关节肿胀的护理体会进行分析探究，具体见下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院90例膝关节镜手术后关节肿胀患者，接受护理的时间为2015年12月至2016年12月期间，观察组患者45例，对照组患者45例。

观察组中，有30例男性患者，女性患者占总例数的33.33%（15/45），年龄在17-70岁之间，平均年龄（43.56±3.28）岁。

在对照组患者中，男性患者31例，女性患者14例，年龄在18-71岁之间，平均年龄（43.78±3.66）岁。

2组患者膝关节镜手术后关节肿胀在各项基本资料中无明显差异，P>0.05。

1.2方法

对照组采取常规护理（包括对患者采取基本的术后康复运动及日常生活护理）。

观察组采取术后护理，其主要包括术后护理以及早期功能锻炼。

1.3观察指标

对比两组膝关节镜手术后关节肿胀患者并发症的发生情况（关节血肿、膝前疼痛、器械断裂）。

1.4统计学处理

采用率（%）表示两组膝关节镜手术后关节肿胀患者并发症发生率，用卡方进行检验（用SPSS20.0软件处理），当2组膝关节镜手术后关节肿胀患者对比有明显的差别时，用P值小于0.05表示。

2.结果

观察组膝关节镜手术后关节肿胀患者并发症发生率2.22%（1/45），明显低于对照组，P＜0.05。详情见表1。

表1对比两组膝关节镜手术后关节肿胀患者并发症发生率（%）

注：*与对照组相比较，观察组膝关节镜手术后关节肿胀患者并发症的发生率显著低于对照组（P＜0.05）。

3.讨论

在临床上治疗膝关节病常见手术方式为镜手术，该手术具有术中出血量少、创伤小、术后恢复快等优势[3]。但该手术具有较多并发症的发生，因此，在对患者进行手术治疗时还应重视对患者的护理工作，一套好的护理措施能够有效的控制疼痛且降低了感染的发生。

在本次研究中，通过对膝关节镜手术后关节肿胀患者实施术后护理、早期功能锻炼及出院指导，能够有效帮助患者尽快的恢复膝关节功能，且还降低了患者并发症的发生，具体措施如下：

3.1、术后护理

（1）体位护理：术后6小时内将患者取平卧位，护理人员应密切观察患者生命体征，再将其患肢抬高至15-20°，将患者膝关节向后屈伸5°位并在膝后放置一软垫[4]。②局部护理：护理人员在患者术后应将其患肢进行加压包扎并保证其弹力，对术后出血患者应采取冷敷处理，由此降低患者术后水肿程度，避免患者出现疼痛感及渗血情况。③关注疼痛肿胀情况：在患者手术后8-24h内，若患者出现轻度疼痛感，一般不需采用镇痛剂，但还需根据患者疼痛情况，再决定使用镇痛剂。护理人员应对患者患肢疼痛的原因、程度以及疼痛时间进行分析，应确定是否由并发症所致。还需密切关注患者留置在关节内的引流状况，确保其处于通畅[5]。④观察患肢远端运动、感觉以及血运情况：护理人员应密切观察膝关节镜手术后关节肿胀患者患肢血运状况、远端运动及感觉，若发生任何异常情况应及时告知医生并进行处理。护理人员应将患者患肢保持在适宜的弹力绷带内，并把握好加压包扎的松紧程度，并对患者展开早期功能锻炼。

3.2、早期功能锻炼：

（1）肌力训练：①在膝关节镜手术后关节肿胀患者术后麻醉药物作用消退后，护理人员应指导患者进行股四头肌训练，由此避免深静脉血栓的形成，还能起到加快血液循环的作用，避免膝关节镜手术后关节肿胀患者患肢发生肢体肿胀的情况。②患者术后第一天便可开始练习直腿抬高动作，由此加强肌肉锻炼，以免发生废用性肌肉萎缩情况[6]。将患者健侧膝关节屈伸，并将侧膝关节伸直，使踝关节处于功能位，再抬腿使腿离开床面，具体措施根据患者不同情况进行。

（2）功能锻炼①在患者术后2-3天可行被动锻炼，将患者膝关节采取被动训练，其主要包括膝关节屈伸练习，每日进行1-2次，每次时间为0.5~1h，以此类推，每日增加膝关节的高角度5-10°（术后的早期活动能使患者纤维组织再产生与成熟的过程中，使肌腱上下滑动，能够有效松解患者四周组织的粘连和肌腱，对其膝关节的恢复有着重要作用）。②在对患者进行主动训练后3-5天，待患者肿胀与疼痛情况均消失后便可展开屈伸锻炼[7]。③根据膝关节镜手术后关节肿胀患者病情情况不同采取不同的下肢负重练习。对有半月板缝合的患者，应在术后给予卡盘支具保持，制动14天及在卡盘支具的保持下可采取部分负重练习及关节活动练习；对于半月板整体切除或局部切除患者可在术后3-5天内采取拄拐下床负重活动，在膝关节镜手术后关节肿胀患者术后14天后可拄拐并在不负重的情况下进行运动，6周后便可无需拄拐负重，待患者术后8周可将卡盘支具摘去。

（3）出院指导：在患者出院时，护理人员应告知患者术后功能训练对恢复的重要性，并告知患肢负重时间及注意事项的重要，告知患者应遵医嘱进行用药，并发放联系卡（姓名、电话），告知患者定期回院复查。

通过本次研究，观察组膝关节镜手术后关节肿胀患者并发症发生率（发生关节血肿1例，未发生膝前疼痛及器械断裂情况）2.22%，低于对照组，P＜0.05。

综上所述，对膝关节镜手术后关节肿胀患者实施术后护理，能够使患者关节功能尽快恢复，且降低了并发症的发生。

参考文献：

[1]时丹萍.护理干预减少膝关节镜手术并发症的体会[J].医疗装备，2014，27（11）：138-139.

[2]黄燕.护理干预膝关节镜手术后关节肿胀的疗效分析[J].华夏医学，2016，29（5）：86-88.

[3]徐秋红，潘有朵.关节镜下治疗膝关节后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的护理[J].护士进修杂志，2015，30（1）：56-57.

[4]赵雪竹，刘英民，宋雷等.膝关节慢性创伤性滑膜炎临床护理观察[J].河北医学，2016，22（10）：1725-1726.

[5]张丽娜.人工全膝关节置换术后膝关节肿胀程度的观察与护理要点分析[J].医药前沿，2016，6（21）：256-257.

[6]何平，何晓玲，张玉等.护理干预对全膝关节置换患者术后膝关节肿胀及疼痛的影响观察[J].河北医学，2016，22（2）：319-322.

[7]何濡希.人工全膝关节置换术患者术后膝关节肿胀的观察与护理[J].基层医学论坛，2015，19（17）：2425-2426.