脑外伤患者给予早期颅骨修补手术治疗的应用体会

脑外伤患者给予早期颅骨修补手术治疗的应用体会

刘禹兵黄金丽张宇李显伟

黑龙江大庆龙南医院163453

【摘要】目的：探讨脑外伤患者给予早期颅骨修补手术治疗的应用效果。方法：选取我院收治的脑外伤患者90例进行研究，按照随机数字表法将患者分为两组，对照组45例，采用常规颅骨修补术治疗，观察组45例，行早期颅骨修补术治疗，对两组的治疗效果进行对比。结果：观察组患者临床总有效率明显高于对照组，并发症发生率低于对照组（p<0.05）；治疗后两组患者神经功能缺损评分（NIHSS）、日常生活能力（BI）评分均优于对照组（p<0.05）。结论：早期颅脑修补术在改善脑外伤患者病情中效果理想，可推广使用。

【关键词】脑外伤；早期颅骨修补术；并发症；神经功能缺损

脑外伤属于临床多发病，患者多可见头痛、昏迷、意识丧失、脉搏变缓等症状，若不及时进行治疗则极易引发弥漫性脑损伤，对患者健康及安全造成严重威胁[1]。颅骨修补术是临床上治疗该病的有效方式，而手术时间的选择则是临床关注的重点。本研究就早期颅骨修补手术在脑外伤患者中的应用效果进行了如下分析。

1资料与方法

1.1临床资料

选取我院自2013年1月到2018年9月期间收治的脑外伤患者90例进行研究；患者均经临床诊断确诊为脑外伤；以随机数字表法为依据将患者分为两组，对照组45例，其中男25例，女20例，患者年龄最小22岁，最大62岁，平均（44.3±4.2）岁；观察组45例，其中男28例，女17例，患者年龄最小21岁，最大64岁，平均（43.9±4.6）岁；两组基本资料比较无较大差异性（p>0.05），可比较。

1.2方法

对照组以常规方式进行颅骨修补术治疗，即于初次减压术后6个月行颅骨修补术治疗；观察组则行早期颅骨修补术治疗，即于初次减压术后3个月行颅骨修补术治疗；两组仅颅骨修补术开展时间不同，手术各项操作均相同，具体方法为：

医护人员需全面了解患者情况，包括颅内出血情况、脑挫裂伤位置等；然后予以患者脑室腹腔分流术治疗，以侧脑室三角区为穿刺点，行脑室穿刺、置管处理，置管深度为7-9cm，留置长度为20-30cm，对脑脊液进行引流，带脑脊液引流出来后，对患者颅内压情况进行观察，明确膨出脑组织回缩情况，待与骨窗缘持平后，完成钛网颅骨修补术；术后予以患者也抗生素抗感染治疗。

1.3观察指标

（1）以日常生活能力指数量表（BI指数）为依据评估患者日常生活能力，量表评分为0-100分，分值越高表示日常生活能力越好[2]；

（2）以神经功能缺损评分量表（NIHSS）评估患者神经功能缺损情况，量表评分为0-42分，分值越高表示缺损越严重；

（3）以患者日常生活能力及神经功能缺损情况为依据评估两组患者治疗效果；恢复良好：患者颅脑恢复正常，对患者正常工作及生活无影响；中度残疾：可见颅脑清醒，但日常生活受限，需他人协助；重度残疾：患者意识不清，且生活难以自理。以恢复良好率为治疗总有效率[3]。

（4）对两组并发症发生情况进行比较。

1.4统计学分析

数据资料以spss20.0处理，计量与计数资料分别以t与X2检验，p<0.05为有统计学意义。

2结果

2.1两组临床疗效比较

观察组治疗总有效率显著高于对照组（p<0.05），见表1：

表1两组临床疗效比较（n，%）

2.2两组神经功能缺损情况及日常生活能力比较

治疗后观察组患者NIHSS评分及日常生活能力评分均优于对照组（p<0.05）；见表2：

表2两组神经功能缺损情况及日常生活能力比较

2.3两组并发症情况比较

观察组并发症发生率为2.2%，仅1例出现分流管阻塞现象；对照组中脑积液及血肿2例，分流感阻塞2例，脑损伤1例，感染2例，发生率为15.6%；观察组明显低于对照组（X2=4.94，p=0.026）。

3讨论

脑外伤为临床常见病，其多时因头部受外界直接或间接暴力损伤所致，致病原因多以交通事故、高处坠落等因素为主；发病后患者多可见严重的脑部血管、神经系统、脑膜等损伤，具有较高的致残率与致死率[4]，严重威胁患者健康及安全。

颅骨修补术为目前临床上治疗脑外伤的常用方式，在改善患者病情中可发挥积极作用。然而，手术实施时间不同往往会对治疗效果造成直接影响。既往，临床上多在初次降压6个月后为患者实施颅骨修补术，其虽可促进患者颅内压恢复，但对于患者神经功能缺损情况的改善及生活能力的提高尚未达到理想效果[5]。随着研究的深入，临床上逐渐认识到早期颅骨修补术在促进患者神经功能恢复方面效果更为理想，临床研究显示伤后1-3个月为神经功能恢复的最佳时期，本次研究中以早期颅骨修补术为观察组患者实施治疗，结果显示观察组疗效、NIHSS评分、日常生活能力评分及并发症情况均优于对照组（p<0.05）；也证实了上述观点。

综上所述，针对脑外伤患者实施早期颅脑修补术治疗效果较为理想，可促使患者神经功能恢复，并有利于改善患者日常生活能力，具有应用推广价值。

参考文献：

[1]李明升，白亚丽.早期颅骨修补及脑室腹腔分流在脑外伤临床治疗中的应用效果分析[J].航空航天医学杂志，2015，26（11）：1396-1397.

[2]李沛.应用早期颅骨修补术和脑室腹腔分流术治疗脑外伤的效果分析[J].当代医药论丛，2015，13（1）：236-238.

[3]陈小军.早期颅骨修补及脑室腹腔分流治疗脑外伤患者的临床效果[J].中外医学研究，2016，14（6）：27-28.

[4]任飞亚.早期颅骨修补术联合脑室腹腔分流术治疗脑外伤的疗效分析[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（6）：993-993.

[5]熊严全，戚靖羚.用同期脑室-腹腔分流术及早期颅骨修补术治疗脑外伤的效果分析[J].当代医药论丛，2016，14（14）：62-63.