134例新生儿血培养阳性标本病菌及药敏分析

134例新生儿血培养阳性标本病菌及药敏分析

陈世旺郭健

陈世旺郭健（湖北省鄂州市妇幼保健院436000）

【摘要】目的为了解我科新生儿血培养的病原菌及药敏情况。方法回顾性分析我科2005年1月1日～2010年12月31日送检631份血培养标本阳性结果及药敏情况；均为无菌操作每次取血2ml～3ml置“双相血培养瓶”培养，后用“珠海迪尔生物工程有限公司细菌测定系统”进行细菌及药敏测定。结果631份送检血标本中，血培养阳性结果134例，阳性率21.2%，革兰阳性菌127例，占94.8%，革兰阴性菌7例占5.2%。金黄色葡萄球菌（金葡菌）59例占血培养阳性结果的44%，非金黄色的葡萄球菌59例，占44%。耐甲氧西林葡萄球菌占整个葡萄球菌的30%，产β—内酰胺酶菌株占整个葡萄球菌的52%。金葡菌及非金黄色的葡萄球菌对青霉素、阿奇霉素、新诺明、头孢他啶有较高耐药性；对万古霉素、头孢吡肟、替考拉宁敏感率高；对亚胺培南、美罗培南、哌啦西林他唑巴坦、苯唑西林、四环素、环丙沙星、庆大霉素、氯霉素耐药率达9～30%不等。结论我科血培养以革兰阳性葡萄菌为主，产β—内酰胺酶菌株、耐甲氧西林葡萄球菌比例较高，耐药性较强。

【关键词】新生儿血培养病菌

【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）23-0198-02

1.对像和方法

回顾性分析我科2005年1月1日～2010年12月31日送检631份血培养标本阳性结果及药敏情况；期中男91人，女43人；年龄≤7天36人，8天～28天98人，平均日龄13.26±6.46天。均为无菌操作每次取血2ml～3ml置“双相血培养瓶”培养，后用“珠海迪尔生物工程有限公司细菌测定系统”进行细菌及药敏测定。

2.结果

631份送检血标本中，血培养阳性结果134例，阳性率21.2%，革兰阳性菌127例，占94.8%，革兰阴性菌7例占5.2%。金黄色葡萄球菌（金葡菌）59例占血培养阳性结果的44%，非金黄色的葡萄球菌59例，占44%。耐甲氧西林葡萄球菌占整个葡萄球菌的30%，产β—内酰胺酶菌株占整个葡萄球菌的52%。金葡菌及非金黄色的葡萄球菌对青霉素、阿奇霉素、新诺明、头孢他啶有较高耐药性；对万古霉素、头孢吡肟、替考拉宁敏感率高；对亚胺培南、美罗培南、哌啦西林他唑巴坦、苯唑西林、四环素、环丙沙星、庆大霉素、氯霉素耐药率达9～30%不等。

3.讨论

我科新生儿血培养以革兰氏阳性菌为主，其中金葡菌第一位占44%，非金黄色的葡萄球菌占44%；我科感染的病人以社区获得感染为主，长期住院的早产儿所占比例相对省级医院较少，院内感染引起的败血症的病人相对较少，这可能是血培养革兰氏阳性菌为主的主要原因。葡萄球菌所占比例较大，耐甲氧西林葡萄球菌和产β—内酰胺酶菌株比例较高，病菌耐药率较高，导致临床医生面临病儿治疗更加棘手。本院未开展厌氧菌培养所以无厌氧菌生长资料。

表1新生儿血培养检出菌株数及构成比

菌种检出数占检出数比率

金黄色葡萄球菌5944%

非金黄色的葡萄球菌5944%

藤黄微球菌53.7%

玫瑰微球菌21.5%

鸟肠球菌10.7%

少酸链球菌10.7%

液化沙雷菌G—杆菌10.7%

大肠埃希菌10.7%

臭鼻克雷伯菌G—杆菌10.7%

溶血不动杆菌G—杆菌10.7%

伤寒沙门菌10.7%

木糖氧化产碱杆菌木糖氧化亚种10.7%

聚团肠杆菌G—杆菌10.7%

表2金黄色葡萄球菌检出情况

病菌检出数

金黄色葡萄球菌10

金黄色葡萄球菌产β-Lac42

金黄色葡萄球菌MRSA7

合计59

表3非金黄色的葡萄球菌

病菌检出数

表皮葡萄球菌23

溶血葡萄球菌16

中间葡萄球菌8

腐生葡萄球菌3

华纳葡萄球菌3

木糖葡萄球菌2

产色葡萄球菌1

解糖葡萄球菌1

人葡萄球菌1

施莱福葡萄球菌1

合计59

表4耐甲氧西林葡萄球菌分布

病菌检出数

表皮葡萄球9

溶血葡萄球菌8

金黄色葡萄球菌7

中间葡萄球菌4

华纳葡萄球菌2

木糖葡萄球菌2

产色葡萄球菌1

施莱福葡萄球菌1

合计34

表5产β-内酰胺酶菌株

病菌检出数

金黄色葡萄球菌42

表皮葡萄球菌11

溶血葡萄球菌6

中间葡萄球菌2

华纳葡萄球菌1

合计62

表6非金黄色的葡萄球菌和金黄色葡萄球菌药敏情况及比率（%）

非金黄色的葡萄球菌金黄色葡萄球菌

敏感耐药耐药率%敏感耐药耐药率%

青霉素9508485186

苯唑西林302949491016

红霉素11104781970

阿奇霉素183767134175

克林霉素382135272548

四环素351631321023

克拉霉素13838312544

万古霉素590510

新诺明174170153771

哌拉西林/他唑巴坦1463017315

利福平21017315

美罗培南174191929

亚胺培南174191929

头孢唑林1652317315

头孢呋辛123208327

头孢他啶42335550

头孢吡肟60110

拉氧头孢455511426

左氧氟沙星1821017315

环丙沙星312039331531

庆大霉素431424411222

替考拉宁17090

氯霉素2851521827

参考文献

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