电话随访时机对居家癌痛患者服药依从性影响及效果观察

电话随访时机对居家癌痛患者服药依从性影响及效果观察

梁云芳

（湖南师范大学附属湘东医院湖南醴陵412200）

摘要：目的分析电话随访时机对居家癌痛患者服药依从性影响及效果观察。方法选取我院在2014年的6月~2016年的10月所收治的117例癌症患者，随机分为观察组和对照组，对照组给予常规随访电话护理，观察组提早电话随访时间并增加次数。结果观察组中服药依从性优患者数量高于对照组；观察组患者对护理工作的满意度高于对照组，两组对比存在明显差异，P＜0.05。结论电话随访时机对居家癌痛患者的服药依从性有这积极影响，能够促进患者的服药依从性提高，改善其生活质量。

关键词：电话随访；癌痛患者；服药依从性

随着癌症患者逐年增加，与之相关的治疗与护理工作愈发受到重视，受到诸多客观因素的影响，不少癌症患者选择居家治疗。帮助此类患者提高服药依从性，提升生活质量，是新形势下护理工作需要关注的重点[1]。本文重点分析了电话随访对居家癌痛患者的服药依从性影响及效果，现报道如下。

1资料和方法

1.1基本资料

此次研究选取我院在2014年的6月~2016年的10月所收治的117例癌症患者做为研究对象。将此117例患者随机分为观察组和对照组。观察组中有患者59例，其中有男性患者33例，女性患者26例；年龄为26~75岁，平均年龄为（44.6±5.2）岁；癌症类型：鼻咽癌4例，肺癌19例，淋巴瘤12例，肝癌14例，食道癌4例，乳腺癌4例，胰腺癌2例；文化程度：初中及以下16例，高中28例，高中以上15例。对照组中有患者58例，其中有男性患者31例，女性患者27例；年龄为25~75岁，平均年龄为（44.1±5.5）岁；癌症类型：鼻咽癌3例，肺癌18例，淋巴瘤11例，肝癌15例，食道癌5例，乳腺癌4例，胰腺癌2例；文化程度：初中及以下15例，高中27例，高中以上16例。两组患者的基本资料比较差异不存在明显差异，P＞0.05。

1.2方法

所有患者出院前均经同一组人员评估，待判定其具备出院条件可为患者办理出院手续，对照组出院时给予出院指导，并在出院后一周，二周，三周，四周进行常规的回访，对患者的病情、药物使用、饮食健康等进行调查，及时纠正错误行为，给予正确指导。观察组则采用出院第三天、第七天、第十四天、第二十一天、第二十八天五次电话随访。首先，组建电话随访小组，小组成员由高资质且相关知识、护理经验与沟通能力均出色的护理人员组成，小组工作负责调查癌症患者居家存在、潜在的风险因素，制定电话随访实施计划，确保各项工作实施到位。电话随访的实施：①在院时与患者进行有效沟通，充分掌握患者基本资料，并了解其基本需求，建立档案登记簿，将患者的资料、诊断与治疗情况详细记录，不仅方便医生评估预后，也利于在出院后电话随访工作的顺利实施；于出院的前3d由随访小组人员根据患者的病情、身体状况和用药情况制定出院后用药计划和个体化电话随访方案；在患者出院时做好登记，告知医院的联系方式，教会患者如何自我评估疼痛严重程度，提醒患者定期前来复查，期间身体若有不适或是存在疑问，随时来院或电话咨询，出院后由随访小组人员按计划实施电话随访。②出院后对照组、观察组按计划开展随访，共持续随访1个月。

随访主要内容包括：了解患者病情变化及恢复情况，问询用药情况及效果，提醒患者注意用药后不良反应发生情况，教会患者用药后自我观察的方法，强调按时、按顿、遵医嘱服药的积极作用，同时给予患者一定的支持和鼓励；问询患者的疼痛情况（包括疼痛性质、部位和影响疼痛的因素），嘱咐患者用之前学习的疼痛评估法对自身存在的疼痛程度予以评分。③随访中期根据患者存在的风险因素、用药情况及导致用药依从性的因素进行健康教育，说明居家治疗自我观察和护理要点，详细、耐心的回答患者居家期间存在的疑问，帮助患者消除“有症状时用药，无症状则无需服药”的错误观念，帮助患者设立康复目标，鼓励其适当参与运动锻炼；了解患者的饮食情况，根据身体状况和家庭条件制定饮食计划，嘱咐患者保证营养充足、均衡的摄取，合理饮食并注意科学搭配。④电话随访期间重视患者的心理状况，确保每次随访中和患者交流的有效性，准确掌握各阶段患者的心理状态，指导患者分辨自身存在的非理性情绪，教会患者自我调试的方法，帮助其疏导负面情绪，减轻心理压力。

1.3观察指标

应用我科自制依从性调查表评估两组患者出院后服药依从性，调查表包括4个问题：①是否遵医嘱按时用药？②是否偶尔不按时用药。③当自我感觉症状减轻时是否停用药物？④当自我感觉症状加重时是否停用药物？若患者上述4个问题都回复“否”，为依从性优，反之则稍差；对比两组患者对护理工作的满意度。

1.4统计学方法

本文研究所得数据资料采用SPSS15.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用`x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者在出院后的服药依从性对比

观察组中服药依从性优患者数量高于对照组，两组对比存在明显差异，P＜0.05。见表1。

3讨论

癌症被誉为人类的健康杀死，据相关统计报道，世界范围内癌症患者每年新增人数在700万左右，其中多数癌症患者受到经济负担、家庭因素、病房环境等因素的影响，无法长期在院接受治疗[2]。可癌症患者由于居家得不到规范治疗和针对性指导，服药规范性也有一定程度下降，使得对疼痛等症状的控制效果并不理想，以至于不得不再次住院，增加了患者家庭的经济负担[3]。此外，居家癌症患者随着病情延长，用药依从性有所下降，加上疼痛等症状无法有效缓解，极容易产生焦虑、抑郁等负性情绪，甚至诱发乏力、失眠等症状，导致患者的生活质量下降明显。因此，此类患者急需一种有效的护理模式，将护理工作从医院病房延伸至患者的家庭，促进其服药依从性提高。电话随访是当前癌症患者出院后重要的护理手段，通过电话随访形式对居家癌症患者进行干预，进一步强化护患交流，并将护理重点有效延伸[4]。

本文给予观察组患者电话随访，通过根据患者个体差异定制随访计划与随访内容，在出院后利用电话形式对患者心理、生活、饮食、用药加以干预，提高患者的治疗积极性与依从性。研究结果显示，观察组中服药依从性优患者数量高于对照组；观察组患者对护理工作的满意度高于对照组，两组对比存在明显差异，P＜0.05。表明，电话随访时机对居家癌痛患者的服药依从性有这积极影响，故尽早开展电话随访，对出院患者服药情况进行干预，能够使患者的服药依从性提高，改善其生活质量。同时患者对护理工作的满意度提升，提高了护理质量。

参考文献

[1]罗帼英.癌痛患者止痛治疗依从性影响因素分析及护理［J］.护理学报，2010，17（5B）：29-30.

[2]吴珠英.电话随访对鼻窦内窥镜手术患者出院后遵医行为的影响［J］.护理实践与研究，2009，6（17）：116.

[3]刘彩凤，王娟，张金玲.电话随访在出院精神疾病患者中的应用［J］.齐鲁护理杂志，2012，18（18）：91-92.

[4]全宇莉，赖妙娟，梁明秀，等.电话随访对鼻咽癌放疗放射性张口困难患者功能锻炼依从性的影响［J］.现代临床护理，2013，12（6）：48-51.

[5]王岚，李扬．疼痛护理中存在的问题及应对策略［J］．中国实用护理杂志，2012，28（3）：20－22．